Abdominal type fedme: årsaker, grader, hvordan å bli kvitt

Endokrinologer diagnostiserer abdominal fedme, når akkumulering av overflødig fettvev er konsentrert i buk- og bukområdene.

Denne typen fedme kan også kalles android fedme (på grunn av fordelingen av kroppsfettavsetninger på den mannlige typen), sentral eller visceral. Det er for leger, disse definisjonene er synonymt, selv om forskjellene fra visceral abdominal fedme er: magen på latin betyr "mage", og innvollene - "innsiden". Det viser seg at i det første tilfellet er karakterisert ved anatomisk lokalisering av fett, mens den andre understreker at dette ikke er det subkutane fett og indre og er i kjertlene, fettlagere bryzheek og rundt seg selv innvendige organer.

I fysiologisk normale mengder tjener dette fettvevet som en beskyttelse for dem, men dens overskytende volumer - abdominal fedme - påvirker helsen negativt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Ifølge noen estimater er nesten 2,3 milliarder voksne i verden overvektige, og i tre tiår har antallet økt mer enn 2,5 ganger. For eksempel i USA er minst 50% av mennene i alderen 50 til 79 og ca 70% av kvinnene i denne aldersgruppen overvektige. Og fedme i kombinasjon med diabetes ble diagnostisert i 38,8 millioner amerikanere - med en margin på 0,8% i "menns favor". Omtrent 32% av den amerikanske voksenbefolkningen (47 millioner) har et metabolsk syndrom.

Antall kanadiere over 18 år som har vært overvektige økte dramatisk, selv om de fleste BMI ikke overstiger 35, det vil si fedme i første grad.

Pediatrisk Endokrinologi Brasil påstand om at 26,7% av brasilianske gutter i alderen 7-10 år og 34,6% av jentene i samme alder er enten overvektige eller noen grad av fedme, ofte mage.

Antall overvektige pasienter har økt i Australia, Mexico, Frankrike, Spania, Sveits; 27% av diagnosen fedme gjelder menn, 38% - av kvinner.

Blant britene har nivået av fedme økt omtrent fire ganger de siste 30 årene, og nå 22-24% av den samlede befolkningen i Storbritannia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Fører til abdominal fedme

Nøyaktige eksogene årsaker til abdominal fedme er knyttet til brudd på fysiologisk proporsjonalitet av kaloriinntaket og forbruket av energi mottatt - med betydelig forbrukforbruk. Med en stillesittende livsstil akkumuleres ubrukt energi i form av triglyserider i adipocytter (celler av hvitt fettvev). Forresten, fører til fedme er ikke så mye overdreven konsum av fett som mat rik på karbohydrater, fordi overflødig glukose under påvirkning av insulin lett forvandles til triglyserider. Så det er ingen tvil om slike risikofaktorer for fedme, som underernæring og mangel på motoraktivitet.

En av de åpenbare årsakene til abdominal fedme hos menn er alkohol. Den såkalte "ølmagen" vises på grunn av at alkohol (inkludert øl) gir mye kalorier uten ekte næringsverdi, og når disse kaloriene ikke blir brent, øker fettreserverne i bukhulen.

Spiseforstyrrelser er også blant årsakene til overvekt: mange mennesker har for vane å "belønne deg selv med mat", som er "gripe" stress og noen emosjonelle utbrudd (av patogenesen av dette fenomenet vil bli diskutert nedenfor).

Endogen forårsaker abdominal fedme forbundet med utvikling av et utall av protein-og peptid og steroidhormoner, neuropeptider og nevrotransmittere (katekolaminer) og deres vekselvirkning, den grad av sensitivitet koblede reseptorer og reguleringsreager det sympatiske nervesystemet. Nok nok endokrine problemer er genetisk bestemt.

Som det fremgår av endokrinologer, abdominal fedme hos menn (som opprinnelig større visceralt fett enn kvinner) på grunn av en nedgang i testosteron (DHT). Redusert produksjon av kjønnssteroider, som det viste seg, øker det antall reseptorer i vev, men reseptoren følsomhet er sterkt redusert, så forvrengt overføringssignal neuroreceptors hypothalamus, mest endokrine regulatoriske prosesser i kroppen.

Abdominal fedme hos kvinner utvikler, vanligvis etter overgangsalderen, forklarer den raske nedgangen i syntesen av østradiol i eggstokkene. Som følge av dette endres ikke bare katabolismen av brun fettvev, men også dets fordeling i kroppen. I dette tilfellet observeres ofte abdominal fedme med normal BMI (det vil si med en kroppsmasseindeks på ikke mer enn 25). Fremmer fedme polycystisk ovarie, noe som reduserer nivået av kvinnelige kjønnshormoner. I tillegg er de faktorer av visceral fedme risiko hos kvinner omfatter hypotyreoidisme - mangel av thyroid hormon tyroksin, og skjoldbruskkjertel-stimulerende hormon (syntetisert av hypofysen), som spiller en viktig rolle i generell metabolisme.

Abdominal fedme hos kvinner etter fødsel truer de som får mer kilo under graviditet enn de burde (dette er typisk for ca 43% av gravide kvinner). Fremmer fedme og økt vekt før graviditet, spesielt mot en bakgrunn av høye nivåer av prolactinhormonet i blodet (som produseres under amming og stimulerer omdannelsen av glukose til fett). Utviklingen av abdominal fedme etter fødsel kan være en av konsekvensene av Shihans syndrom, knyttet til et sterkt blodtap under arbeid, noe som fører til skade på hypofysen.

Blant de endokrine patologiske endringene, er følgende risikofaktorer for fettakkumulering i bukhulen skilt ut:

• en økning i syntese av adrenokortikotrop hormon (ACTH) ved hypofysen og en reduksjon i produksjonen av somatotropin, beta og gamma-lipotropiner;
• Overproduksjon av glukokortikoider (steroidhormoner) med funksjonelle lidelser i binyrene
• en økning i syntese av insulin ved bukspyttkjertelen, samtidig som produksjonen av hormonet glukagon reduseres (stimulerende lipolyse - spaltningen av triglyserider i fettcellene).

Faktisk, totaliteten av disse faktorene gi abdominal fedme og metabolsk syndrom. Abdominal fedme - del simptokompleksa  metabolsk syndrom  og direkte forbundet både med den økede motstand av stoffer (motstand) insulin med utviklingen av hyperinsulinemi og økt glukoseinnholdet i blodet, og med hyperlipidemi - høy triglyserider i blodet og lave nivåer av lipoproteiner med høy tetthet (HDL). På samme tid, i henhold til kliniske studier, 5% av det metabolske syndrom er tilstede ved normal kroppsvekt, 22% - ved for høy vekt og 60% av pasientene med abdominal fedme.

Akkumulering av visceralt fett i bukhulen kan forekomme med Cushings syndrom (Isenko-Cushing's sykdom); med alkohol-indusert pseudo-Cushing syndrom; med godartet bukspyttkjertel (insulinoma); med inflammatorisk, traumatisk eller strålingsskader på hypothalamus, så vel som hos pasienter med sjeldne genetiske syndromer (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, etc.).

Kan utvikle seg abdominal fedme hos barn og ungdom med nevroendokrine syndrom, Frohlich (hypophyseal syndrom), som er en konsekvens av fødselen av traumatisk hjerneskade, hjerne novobrazovany eller infeksjon i hjernen med meningitt eller encefalitt.

Fedme kan føre til noen medisiner, for eksempel steroider og narkotika som brukes i psykisk lidelse.

Se også -  Årsaker og patogenese av fedme

[14], [15], [16]

Patogenesen

Krenkelser av nevroendokrin regulering av fettmetabolismen bestemmer patogenesen av abdominal fedme. Avhengig av egenskapene, er fedtholdene betinget oppdelt i endokrine og cerebrale.

Så, til tross for at det er en økning i fedme nivåer av proteinet hormonet leptin i appetitt undertrykkelse (syntetisert av adipocytter) tilfredsstille sult person føler seg ikke, og fortsetter å spise. Og her å skylde eller hyppige mutasjoner i leptingenet (LEP), som resulterte i reseptorene i kjernen i hypothalamus (regulerer sult) rett og slett ikke oppfatter, og hjernen ikke mottar det ønskede signalet. Enten - parallelt med en økning i insulinproduksjon av bukspyttkjertelen - utvikler resistansen i leptin.

I tillegg kan reguleringen av matmetningen bli svekket på grunn av funksjonell insuffisiens av leptin med en reduksjon i nivået av østrogener i blodet. Og patogenesen av "stressbeslag" (referert til ovenfor) skyldes utgivelsen av kortisol i blodet, undertrykker aktiviteten av leptin. Generelt fører mangelen på dette hormonet eller likegyldigheten av dets reseptorer til en ukontrollert følelse av sult og konstant overspising.

Ved å redusere østrogensyntesen er også en markert reduksjon i produksjonen av neuropeptid hypofysehormon melanocortin (α-melanocyttstimulerende hormon), som hemmer lipolyse i fettceller. Til samme resultat fører til en reduksjon i syntesen av hypofysehormonet av somatotropin og hormonet i binyrebarken av glukagon.

Økt inntak av mat og abdominal fedme i vev forårsaker mer intensiv syntese i tarm og hypotalamus av nevropeptidet NPY (regulatorisk hormon i det autonome nervesystemet).

Omdannelsen av karbohydrater til triglyserider og akkumulering i celler av hvitt fettvev fremkalles av hyperinsulinemi.

Les også - Den  patogenesen av fedme hos barn

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Symptomer abdominal fedme

De viktigste symptomene på abdominal fedme: avsetning av fett i magen og økt appetitt, noe som gir en følelse av tyngde i magen.

Og de første tegnene med fedme i den opprinnelige graden (BMI 30-35) manifesteres av en økning i livet. Les mer om hva som er  nivået av fedme

For ikke-spesifikke symptomer på for stor visceralt fett mengde eksperter attributt utseendet av regurgitasjon, øker tarmgassproduksjon (flatulens), og blodtrykket, kortpustethet, selv med liten fysisk anstrengelse, hjertebank, ødem og svetting.

I tillegg øker blodnivåene av triglyserider, LDL og fastende glukose.

Se også -  Symptomer på fedme

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasjoner og konsekvenser

Fett som omgir de abdominale organer, viser en betydelig metabolsk aktivitet: frie fettsyrer, inflammatoriske cytokiner og hormoner som til slutt gir alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Sentral fedme er forbundet med en statistisk høyere risiko for kardiovaskulær sykdom, arteriell hypertensjon, insulinresistens og utvikling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (type 2 diabetes).

Obstruktiv søvnapné og astmautvikling er assosiert med abdominal fedme (fedme reduserer lungevolum og reduserer luftveiene).

Abdominal fedme hos kvinner provoserer lidelser i menstruasjonssyklusen og forårsaker infertilitet. Og fraværet av ereksjon er en av konsekvensene av abdominal fedme hos menn.

Nylige studier har bekreftet det faktum at store volumer visceralt fett, uavhengig av totalvekten, er forbundet med mindre hjernevolumer og økt risiko for utvikling av demens og Alzheimers sykdom.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostikk abdominal fedme

Diagnose av abdominal fedme begynner med antropometri, det vil si måling av midjeomkretsen og lår på pasienten.

Vanlige aksepterte kriterier for abdominal fedme: hos menn er midjeomkretsen mer enn 102 cm (forholdet mellom midjeomkretsen til hofteomkretsen er 0,95); hos kvinner, henholdsvis 88 cm (og 0,85). Mange endokrinologer måler bare omkretsen av midjen, siden denne indikatoren er mer nøyaktig og lett kontrollert. Noen spesialister utfører en ytterligere måling av mengden fett i tarmområdet (sagittal bukediameter).

Veid og bestemt BMI (kroppsmasseindeks), selv om den ikke reflekterer fordelingen av fett i kroppen. Derfor, for å måle mengden av visceralt fett, er det nødvendig med instrumentell diagnostikk - ultralyd-densitometri, datamaskin eller magnetisk resonansbilder.

Nødvendige blodprøver: på nivåene av triglyserider, glukose, insulin, kolesterol, adiponektin og leptin. Urin analyseres for kortisol.

[39], [40], [41], [42]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose og ytterligere tester utformet for å skjelne mellom visceral fedme fra ascites, abdominal oppblåsthet, Cushing, og for å identifisere problemer med skjoldbruskkjertelen, eggstokker, hypofysen, binyrene, hypotalamus og hypofysen.

Behandling abdominal fedme

Den viktigste behandlingen for abdominal fedme er en diett for å redusere kalorier fra kosthold og mosjon for å brenne allerede akkumulerte energi fett butikker.

Noen medisiner brukes i medisinering. For å redusere fettabsorpsjon, brukes Orlistat (Orlimax) - 1 kapsel (120 mg) tre ganger daglig (under måltider). Kontraindisert i urolithiasis, pankreasbetennelse og fermentopatier (cøliaki, cystisk fibrose); bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, flatulens.

Liraglutid (Viktoza, Saksenda) senker et nivå av en glukose i et blod; er foreskrevet i en daglig dose på en dose på ikke mer enn 3 mg. Det kan føre til hodepine, kvalme og oppkast, tarmproblemer, betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen, nyresvikt, takykardi, depresjon.

Også om preparater for behandling av fedme, les i materialet -  Tabletter fra fedme

Det anbefales også å ta vitaminer, spesielt vitamin PP (nikotinsyre); anvendelsesmåte og dose se -  Nikotinsyre for vekttap

Mer nyttig informasjon i materialet -  Behandling av fedme: En oversikt over moderne metoder

Fysioterapi behandling kan begynne med den enkleste - den vanlige tur: daglig i minst 60 minutter. Brønn brenner kalorier svømming, sykling, badminton, tennis, squash, aerobic.

Også, du må utføre spesielle  øvelser for vekttap av magen. Det viktigste - øvelsen skal være vanlig.

Alternativ behandling

Alternativ behandling av fedme inkluderer slike midler for å redusere appetitten, som bi pollen, friske plantain blader, stellate gress (Stellaria media) og burdock rot av store. Plantain og stellate anbefales å bli tilsatt til salater; fra roten av kruset, lag en avkok (en spiseskje tørrrot for 250 ml vann); ta 10 g pollen to ganger om dagen.

Øvelse med abdominal fedme og urtebehandling. Frø av fenugreekhay (Trigonella Foenum-graecum) - planter av familien av belgfrukter - tas oralt pulverisert. Innholdet i saponiner, hemicellulose, tanniner og pektin bidrar til å senke nivået av kolesterol med lav tetthet, og danner det med gallsyrer gjennom tarmen. Og isoleucin bidrar til å redusere absorpsjonshastigheten av glukose i tarmene, noe som fører til en reduksjon av blodsukker hos pasienter med type 2 diabetes mellitus.

Provosert av virkningen av te (Camellia sinensis) for vektreduksjon tilgjengelig epigallocatechin-3-gallat. Fremme vekttap: vannekstrakt av Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), hyllebær svart (Sambucus  n igra), frukter av Garcinia mørkegrønn (Garcinia  en troviridis), infusjon eller avkok av blader og stengler av efedrin kinesisk (efedrin sinica) og hvitmorbær (hvitmorbær), et avkok av roten av Baikal kalott ( av Scutellaria  baicalensis ) og blomster og blader av den klokkegrandiflora (Platycodon grandiflor er).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Kirurgisk behandling

Med hvilken som helst type fedme, krever kirurgisk behandling spesielle indikasjoner og kan utføres når alle forsøk på å redusere vekt ikke har gitt resultater.

Dag, i  fedmeoperasjon  gjelder drift moduler gastriske volum er ved hjelp av: å innføre i lumen av magen ballongen (fulgt ved å pumpe den til den innstilte størrelse), striper,  bypass-kirurgi, så vel som vertikale (rørformede) plast.

Kosthold for abdominal fedme

Hva bør være mat for abdominal fedme, er beskrevet i det tidligere publiserte materialet -  Kosthold for fedme, som viser mat for abdominal fedme (anbefalt og kontraindisert).

Informasjon om matvarer som bidrar til vekttap, finnes i artikkelen -  Produkter for å brenne fett.

Og hovedprinsippene for terapeutisk dietologi for fedme av ulike etiologi og lokalisering er vurdert i materialet -  Kosttilpasning av fedme og overvekt

[50], [51], [52], [53], [54]

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av fedme, inkludert abdominal, er å ha et sunt kosthold og opprettholde fysisk aktivitet.

Les mer -  Moderne tilnærminger til forebygging av fedme

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Prognose

Hos voksne som fortsetter å oppnå mer enn 2,5-3 kg per år, øker risikoen for å utvikle metabolsk syndrom til 45%. I avanserte tilfeller reduserer komplikasjonene som følger med abdominal fedme den totale forventede levealderen i gjennomsnitt på seks til syv år.

[65], [66], [67], [68]