Grader av fedme

Et vanlig tegn på alle former for fedme er overdreven akkumulering av fettvev i kroppen. For å diagnostisere fedme og bestemme sin grad, brukes kroppsmasseindeksen (BMI), som er oppnådd av forholdet mellom kroppsvekten (i kilo) og veksthastigheten (i meter) i kvadratet:

BMI - Kroppsmasse (kg) Høyde (m) ²

BMI innen 18,5-24,5 kg / m ² tilsvarer normal kroppsvekt.

Klassifisering av fedme av BMI (WHO, 1997)

Typer kroppsvekt	BMI kg / m 2	Risiko for samtidige sykdommer
Mangel på kroppsvekt	<18.5	Lav (økt risiko for andre sykdommer)
Normal kroppsvekt	18,5-24,5	Ordinære
Overvekt (forfett)	25,0-29,9	økt
Fedme i 1. Grad	30,0-34,9	Høy
Fedme i 2. Grad	35,0-39,9	Veldig høy
Fedme i tredje grad	> 40,0	Ekstremt høy

BMI-indikatoren er ikke pålitelig for barn med en ufullstendig vekstperiode, folk over 65 år, idrettsutøvere og personer med svært utviklede muskler, gravide kvinner.

BMI brukes ikke bare til å diagnostisere fedme, men også for å bestemme risikoen for fedme-relaterte sykdommer og bestemme taktikken for å behandle overvektige pasienter.

Naturen av fordelingen av fettvev bestemmes ved å bruke midjeomkrets / hofteomkretsforholdet (OT / OB). Verdien av OT / OB for menn> 1,0 og kvinner 0,85 indikerer abdominaltypen av fedme. Studier de siste årene har vist at et pålitelig tegn på overdreven akkumulering av fettvev i bukområdet er midjeomkretsen ved et BMI <35. Midjeomkretsen er også en indikator på den kliniske risikoen for å utvikle metabolske komplikasjoner av fedme.

Midjeomkrets og risiko for metabolske komplikasjoner (WHO, 1997)

	økt	Høy
Menn Kvinner	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Undersøkelse av pasientene sammen med definisjonen av antropometriske indikatorer omfatter måling av blodtrykk, EKG-studie, radiografi av skallen, bestemmelse av total kolesterol, LDL og høy tetthet, triglyserider, fastende glukose eller mot standard glukosetoleransetest, fastende insulin, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (i henhold til indikasjoner).

Differensiell diagnose av fedme. For pasienter med hypothalamus fedme kliniske og laboratoriemessige tegn til økt aktivitet av hypothalamus-hypofyse-system (hudendring, redistribusjon av subkutant fett, hypertensjon, overstiger hastigheten for utskillelse av fri kortisol) er ofte vanskelige å diagnostisere som lignende symptomer kan være i pasienter med hyperkortisolisme. I disse tilfellene, sammen med X-ray av skallen og ryggsøylen, bestemmelse av urinutskillelse av fri kortisol kortisol plasmanivå i løpet av dagen er holdt liten test med deksametason: deksametason tilordnet 0,5 mg (1 tablett) hver 6. Time i to dager. For å bestemme innholdet av fri kortisol i urinen, oppsamles dets daglige mengde før prøven blir utført og på den andre dagen av studien. Pasienter med hypothalamus fedme urin fri kortisol deksametason på bakgrunn reduseres med minst 50% av den opprinnelige verdi. Med hyperkortisme, endres denne indikatoren ikke.

En høyere enn normalt, ACTH og kortisolinnholdet i plasma og en viss økning i urinutskillelsen fri kortisol ble funnet hos pasienter med hypothalamus syndrom pubertet, nødvendiggjør differensialdiagnose med en sykdom eller Cushings syndrom, hypotalamiske syndrom og pubertet. Høy vekst, akselerert fysisk og seksuell utvikling, differensiering av skjelettet, fravær av osteoporose og vertebrale bein i skallen, den normale døgnrytmen av kortisol sekresjon, positiv reaksjon (i urinutskillelsen av fri kortisol) på innføring av lavdose deksametason tillater å avvise diagnostisering av Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],