Symptomer på fedme

Fedme refererer til polyetiologiske tilstander, så det er vanskeligheter med å identifisere hovedårsakene som førte til utvikling av overflødig kroppsvekt. I denne forbindelse er det for tiden ingen generelt akseptert, ensartet klassifisering av fedme. Det finnes forskjellige typer avhengig av arten av fordelingen av fett, etiologi, anatomiske egenskaper. For praktiske formål er det mulig å skille mellom legemidler, konstitusjonelle, hypotalamiske og endokrine fedme.

Alimentary-constitutional obesity er av familien natur, utvikler som regel systematisk overeating, spiseforstyrrelser, utilstrekkelig fysisk aktivitet.

Hypothalamisk fedme oppstår når skadet hypothalamus (hovedsakelig dets ventromediale regioner) og er ledsaget av forstyrrelser i hypothalamus funksjoner som definerer de kliniske symptomene på sykdommen.

Endokrine fedme er et symptom på den primære patologien til endokrine kjertler (hyperkorti, hypothyroidisme, hypogonadisme, insulinom ).

Det skal fremheves at i alle disse former for fedme, uavhengig av deres etiologi, er det varierende grader av alvorlighets hypothalamus lidelser, primære eller som detekteres i løpet av sykdommen .. Ved å studere den bakgrunn elektriske aktiviteten i hjernen, og dens funksjonelle aktivitet etter forskjellige belastninger (rytmisk akustisk stimulering, prøven med åpningen av øynene, hyperventilering test) hos pasienter med fordøyelses-konstitusjonelle og hypotalamus fedme avslørte lignende brudd bioritmiki tilkobles som er bilateralt synkronisert med utbrudd av sakte (theta rytme) eller hyppige svingninger. Hos enkelte pasienter kan en "plus" -kurve med grupper med lav amplitude av theta-bølger registreres. Når fordøyelses og konstitutiv type har en høyere indeks og rytmen i EEG eller tydeligere dens økning etter påføring av funksjonelle belastninger, det vil si. E. Som i fordøyelses og konstitutivt, og hypotalamisk fedme detektert tegn som interesse hypothalamus strukturer, men sistnevnte er mer uttalt.

Ved type fordeling av fettvev i kroppen androidoid, er gynoid og blandede typer av fedme isolert. Den første avsetning av fettvev skiller seg hovedsakelig i overkroppen, ved ginoidnaya - fett samler seg først og fremst i den nedre hoveddel og ved blandet type er forholdsvis jevn fordeling av subkutant fett. Avhengigheten mellom fordelingen av fettvev og tilstedeværelsen av metabolske komplikasjoner ble avslørt. Spesielt androiden type fedme oftere enn andre, kombinert med svekket glukosetoleranse eller diabetes, hypertensjon, hyperlipidemi, hyperandrogenisme hos kvinner.

Grunnlaget for anatomisk klassifisering er de morfologiske egenskapene til fettvev. Økningen i kroppen kan oppstå enten på grunn av økningen i størrelsen på cellene som den består av (adipocytter), og deres tall eller begge deler. Hovedantalet adipocytter legges i sent prenatal og tidlig postnatale perioder; En liten økning i antallet skjer i begynnelsen av puberteten. Det er bevis på at fettceller kan danne seg gjennom livet. Med utviklingen av fedme ved å øke størrelsen på fettceller uten vesentlig å øke den totale mengden vises hypertrofisk type fedme forekommer ofte i voksen alder. Hyperplastisk (på grunn av økningen i antall fettceller) eller blandet fedme (en kombinasjon av hypertrofi og hyperplasi av adipocytter) er notert hos personer med overvekt fra barndommen. Å redusere mengden av fettvevet hos overvektige ledsaget av en endring bare av størrelsen på fettceller, som deres nummer forblir praktisk talt konstant, selv under drastiske vekttap. Dette forklarer motstanden mot vekttap i hyperplastiske og blandede typer av fedme og betydningen av å forebygge fedme fra tidlig barndom.

Klager hos pasienter med fedme er mange og varierte, avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten, samtidig sykdommer. Ved diett-konstitusjonell fedme i I-II-grad gjør pasientene vanligvis ikke klager; med mer alvorlig fedme kan forstyrre deres svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, hodepine, irritabilitet, likegyldighet til andre, søvnforstyrrelser. Iakttas ofte dyspné ved anstrengelse, hjertebank, hjerte smerte i underekstremitetene, ødem, smerte i ledd, ryggmargen, som følge av økt belastning på den lokomotoriske apparat, og metabolske forstyrrelser. Hvis det er endringer i mage-tarmkanalen av pasienter kan være forvirrende for halsbrann, kvalme, følelse av bitterhet i munnen, smerter i øvre høyre kvadrant, forstoppelse. Når hypothalamus fedme er hyppige klager knyttet til økt intrakranielt trykk: hodepine, tåkesyn, samt forårsaket av psykologiske og nevrologiske lidelser: en endring av humør, tretthet, hypo eller hypertermi, tørste, økt appetitt, spesielt i andre halvdel av dagen, følelsen av sult om natten.

Kvinner kan oppleve menstruasjons dysfunksjon, oftere hypomenstrual type som opsomenorrhea eller sekundær amenoré, i hvert fall - på menometrorrhagias type (som et resultat av hyperestrogenia perifer opprinnelse); primær eller sekundær infertilitet; hirsutisme av varierende alvorlighetsgrad, fet seboré, og noen ganger alopecia; fenomenene diffus fibrocystisk mastopati er mulige.

Menn med massiv fedme kan være bekymret for en reduksjon i potens, en økning i brystkjertlene, mindre ofte en nedgang i veksten av hår på ansikt og kropp.

Undersøkelsesdataene avslører overdreven utvikling av subkutant fett, egenskapene ved distribusjonen. Når hypothalamus fedme - urenhet og trofiske forstyrrelser av huden, små rosa strekkmerker på lårene, mage, øvre armer, armhule, hyperpigmentering av halsen, albuer, friksjons seter, økt blodtrykk; med alvorlig fedme - lymphostasis i nedre ekstremiteter, symptomer på kardiopulmonal insuffisiens.

På skallen røntgen ephippium pasienter ikke pleier endret ofte avslørt hyperostose av frontpartiet bein og kraniale hvelvet, ryggraden - Osteochondrose og spondylose fenomen. For å pålitelig skille sann gynekomasti fra falsk, utføres et mammogram.

Når gynekologisk undersøkelse av kvinner ofte oppdages bilateral økning i størrelsen på eggstokkene. På grunn av fedme i bukveggen, kan mer nøyaktige data oppnås ved ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Rektaltemperatur monofasisk eller med uttalt mangel på den andre fasen. Andre tester av funksjonell diagnostikk bekrefter anovulasjon og tillater oss å bedømme graden av hypoestrogeni, forekomsten av hyperestrogeni.

Med endokrine former for fedme, er den ledende symptomatologien forårsaket av nederlaget til den tilsvarende endokrine kjertelen.

Offentlig-Ungdestudier. En form er ungdom fedme syndrom pubertet-ungdom dispituitarism hypothalamus syndrom eller pubertet hos unge med fedme. Puberteten er karakterisert ved fysiologisk ustabilitet og en øket følsomhet for virkningene av forskjellige interne og eksterne faktorer, noe som skaper gunstige forhold for utvikling av ulike avvik. Det er en skarp endring i aktivitet som et sentralnervesystemet og endokrine (ACTH sekresjons øker, noe som fører til en økning i produksjonsmengden av adrenal kortikosteroider), fører til dannelse gonadotrope funksjoner en økning i produksjonen av kjønnshormoner; aktiviteten til hypofysen-skjoldbruskkjertelen systemet endres. Dette fører til økt kroppsvekt, vekst, modning av individuelle organer og systemer. I de siste tiårene, på grunn av anvendelsen av forskjellige ernæringsmessige blandinger og redusert fysisk aktivitet er en økning i hyppigheten av fedme hos barn og ungdom. Amid fordøyelses fedme konstitusjonell pubertet under forskjellige ugunstige effekter (infeksjon, intoksikasjon, traumer) kan forstyrre aktiviteten av hypotalamo-hypofyse-system, noe som fører til opptreden av et syndrom pubertet-ungdom dispituitarism.

Det vanligste og tidligste symptomet på sykdommen er fedme av varierende alvorlighetsgrad, og med begynnelsen av pubertalalderen er det vanligvis en kraftig økning i kroppsvekt. Fordelingen av subkutant fett, vanligvis ensartet, i noen tilfeller, er det fett deponering hovedsakelig i den nedre torso (hofter og sete), noe som fører til at enkelte gutter feminisering utseende. I perioden med størst vekst av kroppsvekten på huden på brystet, skuldre, mage, lår vises flere rosa eller rød striae, vanligvis tynn og overfladisk. Det er også tynning av huden, akne, follikulitt. Sammen med fedme er det en akselerasjon av vekst, seksuell og fysisk utvikling. Vanligvis ser tenåringer eldre ut enn årene deres. Det forekommer i alderen 11-13 år, og i alderen 13-14 er de fleste av dem i vekst som overstiger gjennomsnittsaldernormene, og noen - som tilsvarer den gjennomsnittlige veksten hos voksne. Ved 14-15 år er veksten stoppet på grunn av lukking av vekstsoner, forårsaket av endring i forholdet mellom androgener og østrogener mot en økning i sistnevnte. Denne akselerasjonen av vekst skyldes økt sekresjon av veksthormon, som etter 5-6 år etter sykdomsutbruddet normaliserer eller kan falle under normen. Hypersekresjon av veksthormon fremmer også spredning av fettceller og økning i kroppsvekt. Seksuell utvikling av ungdom kan være normal, akselerert og mindre sannsynlig med tydelige tegn på forsinkelse. Jentene menarche opptrer på et tidligere tidspunkt i forhold til ungdom med normal kroppsvekt, men hyppige anovulatoriske sykluser, menstruasjons dysfunksjon av typen opso- og oligomenorré eller dysfunksjonell uterin blødning. Polycystisk ovarie utvikler seg ofte. I forbindelse med økningen i utskillelsen av adrenalene av androgener, kan jenter utvikle hirsutisme i varierende grad. For unge menn med pubertal ungdommelig dyspituitarisme er den mest karakteristiske akselerasjonen av seksuell utvikling med tidlig dannelse av sekundære seksuelle egenskaper. Utvikle gynekomasti, ofte feil. I et lite antall ungdommer, kan puberteten sakte seg, men i slutten av pubertetperioden, som regel, akselererer og normaliserer det. På grunn av den utprøvde fedme er det ofte mulig å mistenke hypogenitalisme, men dette tillater en grundig undersøkelse og palpasjon av kjønnsorganene. I studiet av gonadotropinsekresjon av hypofysehormoner kan detekteres som en økt eller redusert nivå av LH, ofte i piker observert fravær av sine ovulatoriske topper.

Et av de hyppige symptomene på sykdommen er forbigående hypertensjon, og hos unge menn blir det observert oftere enn hos jenter. Dets patogenese viss verdi har økt aktivitet av de hypotalamiske strukturer, den funksjonelle tilstanden til hypofyse-binyre-system, hyperinsulinemi. Ca 50% av tilfellene i fremtiden danner hypertensiv sykdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]