Metabolsk syndrom: En oversikt over informasjon

Metabolisk syndrom - en gruppe sykdommer og patologiske forhold, som er basert på insulinresistens.

I litteraturen er følgende synonymer for det metabolske syndrom: insulinresistenssyndrom, syndrom av flere metabolske forstyrrelser plyurimetabolichesky syndrom, hormonelle metabolsk syndrom, syndrom X, dødelig kvartett overflod syndrom.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi av metabolisk syndrom

I industrialiserte land har 15-30% av den voksne befolkningen et metabolsk syndrom. Blant de i middelalderen er det mange som er i fare. Ved risiko for metabolsk syndrom er middelaldrende person med tilstedeværelse av visceral fedme, borderline hypertensjon og lipid triade (moderat alvorlig hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi og lav HDL-C i serum). I denne populasjonen detekteres for tidlig aterosklerotiske forandringer i intima av karene med høy frekvens.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Årsaker til metabolisk syndrom

Hovedårsaken til utviklingen av metabolsk syndrom er medfødt eller ervervet insunoresistens, dvs. Ufølsomhet av perifert vev (lever, muskler, fettvev, etc.) til insulin. Den genetiske predisponering mot insulinresistens er forbundet med mutasjonen av mange gener. Samtidig er en hypotese avansert etter hvilken insulinresistens ikke er årsaken til utviklingen av metabolsk syndrom, men også dens en komponent. Denne konklusjonen kom fra studien av utbredelsen av komponenter i metabolsk syndrom i forskjellige etniske grupper (svarte, hvite amerikanere og amerikanere av meksikanske nedstigning). Analysen av de innhentede data antydet tilstedeværelsen av en annen genetisk faktor i etiologien til det metabolske syndromet. Denne faktoren ble kalt en hypotetisk faktor Z. Den kommuniserer med insulinsensitive vev, regulerer endotel blodtrykk system, utveksling av lipider og lipoproteiner, og er følgelig utvikling av insulinresistens, aterosklerose, hypertensjon, dyslipidemi. Hyperinsulinemi i metabolsk syndrom betraktes som en kompenserende tilstand av kroppen mot bakgrunnen av insulinresistens.

Årsaker og patogenese av metabolsk syndrom

[15], [16], [17]

Kliniske tegn og symptomer på metabolsk syndrom

Metabolisk syndrom er en polysymptomatisk tilstand, og pasientens klager er avhengig av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av de kliniske komponentene. Symptomer på metabolsk syndrom inkluderer:

• periodisk hodepine (på grunn av hypertensjon);
• svakhet og rask tretthet;
• kortpustethet med lite fysisk anstrengelse, og med moderate former - og i ro
• appoe i en drøm,
• brystsmerter (på grunn av kranskärlssykdom);
• kløe i huden, maceration av huden i inngangs- og okselområdet;
• økt appetitt (på grunn av hyperinsulinemi);
• overflødig kroppsvekt med overveiende abdominal adiposevevsdeponering;
• tørrhet i ptu, tørst, polyuri (på grunn av type 2 diabetes).

Symptomer på metabolisk syndrom

[18], [19]

Klassifisering av metabolsk syndrom

Det er et komplett og ufullstendig metabolsk syndrom. Hvis pasienten har to eller tre av følgende lidelser, snakker de om et ufullstendig metabolsk syndrom, mens fire eller flere komponenter i metabolsk syndrom kan diagnostisere et komplett (fullstendig) metabolsk syndrom.

Komponenter av metabolsk syndrom:

• visceral (abdominal) fedme;
• brudd på glukosetoleranse / type 2 diabetes mellitus;
• arteriell hypertensjon;
• dyslipidemi;
• hyperkoagulerbart syndrom;
• gingiviriemia og gikt;
• fett hepatose;
• for tidlig aterosklerose / iskemisk hjertesykdom;
• mikroalbuminuri;
• apné i en drøm.

Den brukte uttrykket "syndrom X», foreslås Riven omfatter insulinresistens / hyperinsulinemi, nærværet av svekket glukosetoleranse / type 2-diabetes, dyslipidemi, hypertensjon og. Det er nå klart at syndrom X bare er en del av metabolsk syndrom.

[20], [21], [22]

Diagnose av metabolisk syndrom

Diagnose av metabolsk syndrom er basert på tilstedeværelse av kliniske komponenter i metabolsk syndrom.

Den viktigste eksterne manifestasjonen av insulinresistens er abdominal fedme. Denne typen fettvev bestemmes lett ved å beregne forholdet mellom omkretsen av midjen og hofteomkretsen (OT / OB). Indeksen, som overstiger 1,0 hos menn og kvinner, indikerer en abdominal type fedme. BMI reflekterer graden av fedme og beregnes med følgende formel:

BMI = vekt (kg) / høyde (m2)

Et BMI større enn 25 kg / m2 indikerer en overflødig kroppsvekt.

Diagnose av metabolisk syndrom

[23], [24]

Behandling av metabolsk syndrom

Det finnes ingen allment akseptert algoritme for behandling av metabolsk syndrom. Hovedmålet med behandlingen er normalisering av metabolske forstyrrelser. Den anbefalte algoritmen for behandling krever først og fremst vektreduksjon på 10-15% av den første, som er et affektivt middel i kampen mot insulinresistens.

For å oppnå målet er det nødvendig å følge et rasjonelt diett med lavt kaloriinnhold og utføre et sett med fysiske øvelser. Andelen fett bør ikke overstige 25-30% av daglig kaloriinntak. Det er nødvendig å ekskludere fordøyelige karbohydrater, for å øke inntaket av matvarer som inneholder vanskelig å fordøye karbohydrater (stivelse) og ikke fordøyelige karbohydrater (diettfibre).

Behandling av metabolsk syndrom

Outlook

Med en omfattende tilnærming til behandling av metabolsk syndrom (tatt hensyn til livsstilsendringer) er utsikterna gunstige.

Unnlatelse av å overholde den riktige livsstil (god ernæring, fysiske øvelser), og medisinsk behandling er en høy risiko for myokardinfarkt, hjerneslag, type 2-diabetes og komplikasjoner ved diabetes, skader i muskel-skjelettsystemet, hjerte-sykdommer, søvnapné.

[25], [26], [27], [28], [29],