17-Ketosteroider i urin

Referanseverdier (norm) for 17-ketosteroider i urin:

• barn under 5 år - 0-2 mg/dag, 15-16 år - 3-13 mg/dag;
• kvinner 20–40 år – 6–14 mg/dag.
• menn 20-40 år - 10-25 mg/dag.

Etter 40 år er det en konstant nedgang i utskillelsen av 17-ketosteroider.

Urinketosteroider er metabolitter av androgener som skilles ut av zona reticularis i binyrebarken og kjønnskjertlene. Bare en liten del av urinære 17-ketosteroider stammer fra glukokortikosteroidforløpere (omtrent 10–15 %). Bestemmelse av 17-ketosteroider i urin er nødvendig for å vurdere den generelle funksjonelle aktiviteten til binyrebarken.

En reduksjon i utskillelsen av 17-ketosteroider i urin observeres ofte (men ikke alltid) ved kronisk binyrebarksvikt; en økning i innholdet av 17-ketosteroider i daglig urin observeres ved androsterom, Itsenko-Cushings sykdom og syndrom, og medfødt binyrebarkhyperplasi.

For diagnostikk av medfødt binyrebarkhyperplasi er det viktig å identifisere en kombinasjon av økt utskillelse av 17-ketosteroider og ACTH- konsentrasjon i blodet med lav eller nedre grensekonsentrasjon av kortisol i blodet og 17-OCS i daglig urin. Rollen til 17-ketosteroider i diagnostikk er liten, siden kriteriene for vurdering av deksametason-tester kun er utviklet for 17-OCS i daglig urin og kortisol i blodet. Dynamisk studie av 17-ketosteroider kan ikke anbefales for å vurdere effektiviteten av medikamentell behandling av Itsenko-Cushings sykdom, siden mange legemidler som brukes til dette formålet selektivt undertrykker syntesen av glukokortikosteroider uten å påvirke mengden androgensekresjon.

Kortikoestromer – svulster i binyrebarken som produserer store mengder østrogener – forårsaker feminiseringssyndrom. Disse svært sjeldne svulstene er hovedsakelig representert ved karsinomer, sjeldnere ved adenomer. Blodplasma og urin inneholder et kraftig økt innhold av østrogener (østradiol), og en stor mengde 17-ketosteroider skilles ut i urinen.

Sykdommer og tilstander der konsentrasjonen av 17-ketosteroider i urin endres

Økt konsentrasjon	Redusert konsentrasjon
Itsenko-Cushing syndrom Adrenogenitalt syndrom Androgenproduserende svulster i binyrebarken Viriliserende svulster i binyrebarken Testikkelsvulster Stein-Leventhal syndrom Adenom og kreft i binyrene Ektopisk ACTH-produksjonssyndrom Bruk av anabole steroider, fenotiazinderivater, penicillin, digitalisderivater, spironolakton, kortikotropin, gonadotropiner, cefalosporiner, testosteron	Addisons sykdom Hypofysens hypofunksjon Leverparenkymskade Hypopituitarisme Hypotyreose Nefrose Kakeksi Bruk av reserpin, benzodiazepiner, deksametason, østrogener, p-piller, glukokortikosteroider

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]