Kakeksi

Graden av fullstendig utmattelse av menneskekroppen betegner den medisinske termen cachexia. Denne tilstanden, når pasientens kropp taper kraftig, den vitale tonen minker, den vitale tonen minker, alle fysiologiske prosesser er redusert, en forandring foregår på det mentale nivå.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til cachexia

Denne sykdommen reverserer pasienten uten anerkjennelse. I minnet kommer bilder av dokumentarfilmer om andre verdenskrig om konsentrasjonsleirer. I moderne liv er årsakene til cachexia skyldes et bredt spekter av faktorer.

• Sykdommer i spiserøret (stenose), hvor det er vanskelig å få mat inn i pasientens mage.
• Faste i lang tid.
• Alvorlig form for hjertesvikt.
• Kroniske former for brucellose og tuberkulose, hvor pasientens kropp er utsatt for langvarig forgiftning.
• Ultralyd polyarthritis.
• Purulente prosesser i kroppen (progressiv osteomyelitt og abscesser, suppurated bronchiectasis).
• Kreftvektorer.
• Sykdommer i mage-tarmkanalen, som har konsekvenser som er svikt i funksjonene til fordøyelse av mat og absorpsjon av slimete (gastrektomiya, enterokolitt, effekten av gastrisk reseksjon (cøliaki), og så videre).
• Amiloidozы.
• Svikt i arbeidet med det endokrine systemet, brudd på metabolske prosesser (patogen i binyrene og skjoldbruskkjertelens arbeid).
• Psykogen anoreksi.
• Langvarig mottak av psykostimulerende midler.
• Underernæring.
• Sykdommer i bindevev av diffus natur.
• Hypotrofi hos små pasienter.
• Syndrom av tilegnet immundefekt (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer på kakeksi

Forløpet av sykdommen, det forutsagte utfallet, og følgelig avhenger symptomene på cachexi i stor grad av arten av sykdommen som forårsaket den. Men den viktigste symptomatologien er dette:

• Raskt vekttap (en alvorlig grad av cachexia viser et tap på halvparten av den normale vekten til en person).
• Tap av kapasitet for arbeid.
• Redusert generell vitalitet.
• Farlig tap av kroppsvæske, opphopning i kroppens kavlende hulrom - en konsekvens av feil i blodsirkulasjonen og lymfestrømmen (transsudat).
• Tap av fettceller.
• Generell svakhet.
• Beriberi.
• Proteinfritt ødem.
• Hudblå, rynket, farge unaturlig blek, grågrønn.
• Økt brittleness av hår og negler.
• Stomatitt.
• Dysbacteriosis.
• Forstoppelse.
• Tanntap.
• Redusert immunitet.
• Amenoré hos kvinner (fravær av menstruasjon under flere menstruasjonssykluser).
• Forverring av styrke hos menn.
• Feil i arbeidet med intestinal peristaltikk.
• Blodtrykket er lavt.
• Konstant følelse av kulde.
• Reduksjon av glomerulær filtrering i nyrene.
• Reduksjon av volumet av sirkulerende blod.

Psykiske lidelser er vanlige:

• Asteni.
• Sub-depressiv stemning.
• Tearfulness.
• Dullness of consciousness.
• Apatisk stupor.
• Mindre vanlig er et psykoorganisk syndrom.

Grader av cachexia

Leger skiller tre grader av cachexia:

Hypothalamisk form av sykdommen. Det kjennetegnes ved fullstendig eller delvis opphør av peptidsyntese i humant plasma. Konsekvensene av denne feilen:

• Inhibering av produksjonen av proteinkinaser (fosfotransferaser) involvert i modifikasjonen av mange proteiner.
• Blokkering av lipogenese fremgangsmåte som omfatter spalting, fordøyelse og absorpsjon av lipid fordøyelseskanalen, som er lett fett fra tarmen, metabolske konverterings triacylglyseroler, kolesterol og fosfolipider.
• Redusere aktiviteten til endotel lipoprotein lipase (regulerer lipidnivåer i blodet, noe som er essensielt for aterosklerose).
• Det er undertrykkelse av anabolisme (metabolske prosesser).
• Transport av fett avtar.
• Det er en intensivering av katabolisme (energi metabolisme).

Kahehtinovaya form av sykdommen. Det er ledsaget av økt produksjon av kahehtin, som følge av:

• Hyppige og varige følelsesmessige feil.
• Tap av appetitt.
• Ubalanse av syntesen av nevropeptider (proteinmolekyler dannet i det sentrale eller perifere nervesystemet og regulering av kroppens fysiologiske funksjoner).
• Raskt utvikling av anoreksi (patologisk vekttap).

Anorexisk form av sykdommen. Det er representert ved malabsorpsjon (et brudd på absorpsjon av stoffer i tynntarmen):

• Økningen i antall nye formasjoner, som nekrotiske alfumorer i blodplasmaet.
• Mangel på hormoner i thymus.
• Hypokortisisme (patologiske forandringer forårsaket av hypofunksjon av binyrene).
• Hypoinsulinisme (endokrin sykdom, preget av angrep av signifikant reduksjon av blodsukker).

Alt dette fører til et raskt tap av kroppsvekt.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klassifisering av kakeksi

Avhengig av sykdomsets etiologi, klassifiseres cachexia i flere retninger:

Utmattelse av organismen, forbundet med eksogene faktorer (påvirkning av det omgivende, ytre miljø):

• Mangel på mat.
• Fastende (av religiøs karakter eller et manisk ønske om å gå ned i vekt).

Endogene årsaker (interne feil):

• Kronisk stadium av strålingssykdom.
• Et brudd på binyrene.
• Den eldgamle involusjonen av kroppen.
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst.
• Brudd på endokrine kjertler.
• Myxedema (utilstrekkelig tilførsel av organer og vev i kroppen med skjoldbruskhormoner).
• Konsekvenser av traumer.
• Terminal (dystrofisk) form for kronisk hjertesvikt.
• Postoperativ hypothyroidisme (langvarig mangel på skjoldbruskhormoner).
• Vesentlig reduksjon i mental aktivitet.

[18], [19], [20], [21]

Hypofysekaksjon

Brudd på integriteten av driften av de fremre hypofyse og hypotalamiske sentre oppviste utilstrekkelig genererende eller ingen produksjon ternære hormoner av adenohypofysen, fører til hypocorticoidism (dysfunksjon drift binyrene), hypotyroidisme (aktiv skjoldbruskkjertel-funksjon), og hypogonadisme (reduksjon i den produserte av mannlige kjønnshormoner mengde - androgener). Alle disse feil og føre til hva som er i pasienten utvikler hypofysen kakeksi.

Årsaken til denne patologien kan være:

• Skade.
• Inflammatorisk prosess, som foregår i hypofysen.
• Malign eller godartet svulst.
• Blødning og sammenbrudd i fødsel etterfulgt av iskemi eller trombose av karene i hypotalamus-hypofysen.
• Spasm og trombose av arteriene, som leverer blod til den fremre delen og hypofysen, forårsaker nekrose av adenohypofyse.

Cerebral cachexia

Cerebral cachexia er diagnostisert med patologiske endringer i hypothalamus. Ofte påvirker sykdommen ikke bare områdene i hypofysen, men også inflammatoriske, dystrofiske prosesser påvirker mellomhjernen. Når en slik patologi dominerer hypofysen, med et skarpt vekttap, diagnostiserer legene cerebral form av sykdommen.

Det er tilfeller av plutselig vekttap, mens studiene ikke viste noen avvik i det endokrine systemet. Ofte har disse pasientene i historien et traum av psykologisk karakter (sjokk, skrekk). Anoreksi av denne art forekommer ganske ofte og fører til oppstart og progresjon av cerebral form av sykdommen. Behandling av sykdommen i denne etiologien er svært vanskelig, fordi medisinen ikke fullt ut forstår alle prosessene som foregår i hjernen.

[22]

Alimentary cachexia

Hvis årsaken til anoreksi er langvarig underernæring, underernæring, frivillig eller indusert sult, utvikler den generelle uttømmingen av kroppen, refererer leger denne patologien til fordøyelseskakeksi.

Med denne patologien, svikter alle metabolske prosesser i kroppen, degenerasjonen av organer og vev, forstyrrer deres funksjon. En persons fysiske aktivitet avtar, endringer i den psykologiske oppfatningen av det omkringliggende samfunn manifesteres.

Massiv sosial status er oppkjøpt av sykdomsformen av sykdommen under naturkatastrofer (matttap under oversvømmelser og jordskjelv ...) og sosiale konflikter (krig, kunstig hungersnød).

I løpet av en periode med langvarig underernæring mottar kroppen ikke de nødvendige næringsstoffene, vitaminer og mikroelementer, som er en kilde til energi, for normal funksjon. Dette fører til reduksjon i energikostnader, tap av psykologisk, intellektuell og fysisk arbeidsevne. Det er en omfordeling av de nødvendige stoffene, noe som bidrar til en feilmatch i arbeidet og trofismen til forskjellige systemer og organer. Den hormonelle bakgrunnen gjennomgår omorganisering (skjoldbruskkjertel, kirtler i reproduktive systemet, binyrene). Begrensning av proteinfôr fremkaller hypoproteinemi, som manifesteres av proteinpuffiness.

Gradvis er det en atrofi av muskelene i skjelettrammen, pasienten mister subkutan fett. Ved utførelse av studier av slike pasienter er en reduksjon i leverstørrelse i 2 - 2,5 ganger, og andre organer atrofiert.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Malign cachexia

Malign cachexia manifesteres oftere hos pasienter som lider av en rask nedbrytning av svulstkonglomeratet, men størrelsen på svulsten spiller ingen rolle.

Årsaker til utmattelse:

• Intoxicering av en organisme med toksiner av kreftceller eller "produkter av vital aktivitet" med tilhørende komplikasjoner.
• Akkumulering av overskytende mengde melkesyre, som er skadelig for tilstanden og funksjonen av leveren. Organismen til pasienten motvirker det ved å splitte sukker i blodet, mobilisere sin karbonmasse. Fyll de samme tapene kan ikke.

Ofte er malign form av sykdommen en følgesvenn for kreft i mage-tarmkanalen, luftveiene. På grunn av sykdommer i fordøyelsessystemet er det motvilje mot mange matvarer. Som et resultat mottar kroppen ikke mye næringsstoffer som er nødvendige for normal funksjonalitet.

Imidlertid er tilfeller hyppige (for eksempel, skyrr er en type magekreft - et skarpt deformerende organ som forstyrrer sin motorfunksjon og sekretorisk arbeid) når kakeksi ikke forekommer. Mens små svulster er i stand til å provosere sin raske fremgang. Derfor er det umulig å utrede årsaken til den patologiske avviken til dags dato.

Hjertekaksjon

Som et resultat av mangel på næringsstoffer, er myokardiet også berørt patologisk. Hjertet mister gradvis sin pumpemulighet til å pumpe blod i volumet som er nødvendig for normal funksjon av kroppen. Til et lignende resultat fører leder og iskemisk hjertesykdom. Som et resultat får en person hjertesvikt. I alvorlige former for kronisk hjertesvikt, observeres signifikant vekttap. Denne patologien er klassifisert som hjertekakseksi.

Til slutten er mekanismen for utseende og utvikling av cachexia ikke klart, men det er definitivt sammensatt av flere faktorer. Den viktigste for hjertesykdommen er:

• Hepatomegali, som skyldes stagnasjon av blod i venesystemet.
• Vedvarende følelse av mage i magen.
• En økning i antall inflammatoriske cytokiner.
• Brudd på tarmperistalitet.

Det er svært vanskelig å diagnostisere cachexia av denne etiologien, men prognosen for utvinning er ganske gunstig.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Gamle cachexia

En person blir gammel, fordi kroppen er aldrende. Det er en avmatning i metabolske prosesser, regenerering av huden er tregere, og så videre, men den gamle manns organisme kan ikke utarmes til normen. Ofte etter 50 år er det en signifikant reduksjon i muskelmasse, mens mengden fett øker. Dette er konsekvensene av en stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, en begrensning i ernæring.

Kroppen aldre, det er ulike sykdommer som kan føre til en sterk utmattelse av kroppen, som faller under kategorien senil cachexia.

Behandling av kakeksi

Skarp utmattelse er allerede en konsekvens av eksterne faktorer eller noen sykdommer som påvirker kroppen. Derfor er cachexia behandling redusert for å eliminere, fremfor alt årsakene som førte til progressivt vekttap. Hvis utmattelse er en følge av sykdommen, må pasienten gjennomgå et fullt behandlingsforløp. Hvis kakeksi ble provosert av eksterne faktorer, er det nødvendig å minimere effekten og gjennomgå restorativ behandling.

Men det obligatoriske punktet i normaliseringen av pasientens tilstand er systematisk restaurering av et balansert kosthold, forsiktig omsorg for ham. Obligatorisk rekkefølge i dietten er introdusert lett fordøyelige proteiner, vitaminer, fettstoffer, matvarer som er rike på mikroelementer. Hvis pasienten ser på symptomene på en funksjonsfeil i fordøyelseskanalen og sugesystemet, tilskrives legen polyenzymetikamenter, for eksempel pankreatin.

• pancreatin

Mengden av legemidlet er avhengig av pasientens alder og graden av mangel på enzymer produsert av bukspyttkjertelen. Legemidlet er tatt før måltider eller sammen med mat, vaskes med mye vann eller helst en alkalisk væske (fruktjuice).

Den gjennomsnittlige daglige doseringen av legemidlet, delt inn i tre til seks mottakelser, er 0,25-0,5 gram. Ved fullstendig mangel på sekresjonsfunksjonen økes doseringen til 0,75 gram daglig. For barn under 18 måneder er startdosen 0,1 gram, for eldre barn - 0,2 gram.

Varigheten av behandlingsforløpet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og varierer fra flere dager til måneder og år.

Kontraindikasjoner av et middel inkluderer:

• Individuell intoleranse mot en eller flere av komponentene som utgjør stoffet.
• Akutt eller kronisk pankreatitt i tilfelle av eksacerbasjon.

Når du tar medisiner, kan bivirkninger oppstå:

• Betennelse i bukspyttkjertelen.
• Allergiske reaksjoner.
• Ved langvarig bruk - hyperuricosuri (urinanalyse viser økt mengde melkesyre).

Hvis pasienten er i alvorlig tilstand, injiserer glukose, aminosyreblandinger, vitaminer, proteinhydrolysater parenteralt (omgå tarminjeksjonene intramuskulært eller intravenøst). Om nødvendig kobler legen anabole steroider (f.eks. Andriol).

Med psykiatrisk cachexi, gir psykiater og nevrologer sine reseptbelagte legemidler (for eksempel legemidler som øker appetitten: periaktin, primobolan-depot).

• glukose

Legemidlet administreres enten oralt, intravenøst eller ved intramuskulær injeksjon. Dosering av en enkelt dose er 0,5-1 g.

Subkutant eller i en blodvei leveres glukose med en oppløsning på 4,5-5% i en mengde på 300-350 ml. I form av enemas - opptil to liter per dag.

Med et stort volum av legemidlet som administreres, kan en vann-salt ubalanse, en økning i væske og trombose forekomme i pasientens kropp.

Den eneste kontraindikasjonen for bruk av glukose kan være diabetes, som er tilgjengelig hos pasienten.

• Andriol

Den nødvendige dosen tilskrives den behandlende legen, spesielt individuelt, avhengig av det kliniske bildet. Anbefalt start daglig mengde er 120-160 mg i to til tre uker, med en etterfølgende reduksjon i dosering til 40-120 mg daglig. Kapselet av stoffet er full etter å ha spist, om nødvendig med en liten mengde væske. Kapsel kan ikke tygges og ikke åpnes, svelger hele. Den daglige doseringen er delt inn i to doser: morgen og kveld. Hvis det daglige beløpet er et merkelig antall kapsler, blir det tatt en større dose om morgenen.

Legemidlet er kontraindisert for bruk hos pasienter som har en historie med verifisert prostata eller brystkarsinom.

• Periaktin (Periactin)

Legemidlet tilskrives legen for å øke pasientens appetitt. Den voksne doseringen er:

• tabletter - 0,5 - 1 stk tre - fire ganger om dagen.
• sirup - en - to teskjeer tre - fire måltider om dagen.

Babyer er eldre fra to til seks år - den maksimale daglige dosen er to tabletter eller to spiseskjeer sirup.

Barn fra 6 til 14 år - maksimal daglig dose av stoffet er tre tabletter eller tre spiseskjeer sirup.

Legemidlet er kontraindisert med økt intraokulært trykk, astma, magesår, eldre mennesker.

• Primobolan Depot

Legemidlet administreres intramuskulært:

• voksne en ampul en gang hver annen uke, deretter 1 ampul hver tredje uke.
• Barn dosering er introdusert med en hastighet på 1 mg per kilo av vekten av babyen en gang annenhver uke.

Legemidlet er kontraindisert for menn som lider av prostata kreft og gravide kvinner.

Catering for cachexia

Diagnosen av utmattelse er gjort til en person dersom vekten avviker vesentlig fra normen. Når det gjelder overvektige mennesker, er det et problem å miste vekt, så for veldig tynt er det virkelige problemet å få vekt og bringe det til normalt. I tillegg til medisinske midler, er normalisering av pasientens vekt også i stand til å mate med kakeksi.

I slike pasienter er det ofte ingen appetitt, og det er problematisk å mate dem. Derfor er det verdt å starte med små, men høy-kalori-portioner. Kroppen bør gradvis "bli vant til" mat. Maksimal effekt oppnås hvis måltidet er delt inn i fem til seks tilnærminger og er underlagt tidsplanen. Mat på samme tid gjør at vi stimulerer fordøyelsessystemet til pasienten. Rettene skal være velsmakende og estetisk attraktive - dette er en annen stimulanse for spennende appetitten. Tvinge en person til å spise gjennom styrke - du kan oppnå det motsatte resultatet.

Mat bør være variert, balansert og stimulere ønsket om å spise mer. Ernæringseksperter anbefaler:

• De første rettene på en rik kjøttkraft eller en sterk kjøttkraft fylt med rømme, krem eller eggeplommer.
• Røkt fisk.
• Peppered sauser.
• Krydder.
• Frukt og grønnsaker ferskpresset juice.
• Desserter.

Hvis det ikke finnes medisinske kontraindikasjoner, kan du spise alt. Man bør bare huske at de må være høyt kalorier. Tilberedningsretter er også nødvendige ved bruk av grønnsaker og kremoljer, krem. I dietten til en slik pasient inngår nødvendigvis:

• Baking.
• Drikker inneholder store mengder fett.
• Høy kalori desserter.

Biter av kjøtt og fisk bedre bake med grønnsaker eller stek i vegetabilsk olje. Fettvarianter av kjøtt vil perfekt gå med sure og skarpe gravier og krydder (varm saus, pepperrot, adzhika, sitron, sennep).

Forbrukte salater bør inneholde:

• Kokte grønnsaker med smør.
• Grønnsaker stekt og stuvet.
• Den ideelle krydder er majones.

Garnishet i dette tilfellet er egnet:

• Grøt fra frokostblandinger, krydret med olje.
• Makaroni produkter.
• Kokte poteter med smør.
• Pommes frites.
• Poteter - puree med melk, krem eller rømme.
• Poteter bakt med fett.

Dessert kan tas ikke bare ved lunsjtid, men med et annet måltid:

• Stokk ostkasseroller, fra pasta og frokostblandinger.
• Pies og kulebyaki.
• Puddinger.
• Desserter kan ikke bare være søte, men også salt.

Dietister anbefaler å unngå monotoni.

[38], [39], [40]

Prognose for cachexia

Enhver prediksjon avhenger av sykdommens art, hvor alvorlig kurset er. Prognosen for cachexia avhenger direkte av faktorene og sykdommen i provosert. Cachexia, provosert av en kreftformet tumor, snakker om den avanserte fasen av sykdommen som lanseres og gir en ugunstig prognose for utvinning. Hvis alvorlig utmattelse skyldes andre årsaker, er det en sjanse for å gjenopprette fra en slik pasient, men på betingelse av at tilstrekkelig effektiv behandling utføres, med hensyn til diett og korreksjon av pasientens livsstil.

I naturen er alt harmonisk og avvik, både mot den store vekten, og dets skarpe tap fører til alvorlige sykdommer, hvor enden kan være dødelig.

Kakeksi er ikke en setning (unntatt onkologiske sykdommer), og det kan bekjempes, men det er bare å gjøre det bare under oppsyn av en kandidat. Selvaktivitet i dette tilfellet er upassende, fordi livet ditt står på spill!

ICD-10 kode

Ifølge den internasjonale medisinske klassifiseringen tilhører μB 10 cachexia sykdommen i XVIII. Til kategori R50 - R69 Vanlige symptomer og tegn. På sykehusark er kakeksi kodet som R64.

Les også: