Fecal steiner

Fecal steiner er tette formasjoner som i noen tilfeller dannes i tykktarmen fra innholdet. Oftest forekommer hos eldre og senile alder. Predisponerende faktorer er langsiktig stasis av intestinal innhold forårsaket av hypotensjon eller aton av tykktarmen, dysfunksjon av tykktarmen i Parkinsons sykdom, medfødte anomalier av det i form av megakolon, Hirschsprungs sykdom, ekstra sløyfer.

Fører til fecal steiner

Fecal steiner oppstår i gammel og gammel alder. Predisponerende faktorer er langsiktig stasis av intestinal innhold, forårsaket av hypotensjon eller aton av tykktarmen, dysfunksjon av tykktarmen i  Parkinsonisme,  medfødte anomalier av  det i form av  megakolon,  Hirschsprungs sykdom, ekstra sløyfer.

Den viktigste faktoren som bidrar til dannelsen av fecalstener i tykktarmen fra dens komprimerte innhold er intensiv absorpsjon av vann, sakte bevegelse av innholdet og dannelse av avføring. Innholdet i tynntarm, som kommer fra magen, er flytende, og gjennomføringen gjennom tarmene utføres raskt.

Noen ganger er en stein, som er nært tett ved slimhinnen i tykktarmen, lenge "stoned", noe som bidrar til fiksering på et gitt sted.

[1], [2], [3]

Patogenesen

Fecal steiner kan være enkle og flere, de er vanligvis runde eller ovale i form, med en diameter på opptil 8-15 cm. A. Mopgo (1830) beskrev en tarmstein som veide 4 pounds (ca. 1,9 kg). Tarmstein har en tett, noen ganger veldig hard tekstur, noe som gjorde det mulig å kalle dem steiner.

Kolon steiner består av komprimert avføring, noen ganger har en blanding av slim; i en del, i noen tilfeller har de en lagdelt struktur (konsentriske lag er synlige). Noen ganger blir fekale steiner dannet rundt "kjerne", som kan tilfeldigvis sluges inn i tarmbensbærene, stykker kjøtt eller kyllingben, ubøyede og ufordøpte tette matstykker, konglomerater dannet av dårlig fordøyelige kostfibre, svelget hår, gallesteiner, store tabletter dårlig oppløselige stoffer og mange andre fremmedlegemer. I noen tilfeller kan forekomsten av tarmstein forårsake store doser uoppløselige antacida.

Stener som består nesten utelukkende av magnesiumkarbonat alene beskrives, så vel som steiner som inneholder 80% kalkkarbonat eller "fettvoksmasse", som tilsynelatende skyldes overdreven konsum av meget fettstoffer som inneholder eldfaste fett av animalsk opprinnelse, eller utilstrekkelig fordøyelse av fett.

I noen tilfeller kommer ganske store gallesteiner inn i tarmene gjennom fistuløse meldinger av galleblæren med tarmene (vanligvis med en tverrgående tykktarm ) og til og med urinsten som har falt inn i tarmen gjennom fistulous passasjer av nyrebjelken eller blæren.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer fecal steiner

Spastisk magesmerter er mulig, noen ganger sårdannelse i tarmveggen, som kan være årsaken til tarmblødning. Store fecal steiner kan forårsake tarmobstruksjon.

Forløpet av prosessen i en viss tidsperiode (noen ganger svært lang) er asymptomatisk eller oligosymptomatisk, i andre tilfeller er det relativt tidlige komplikasjoner.

[13], [14], [15], [16]

Komplikasjoner og konsekvenser

En av de viktigste komplikasjonene er forekomsten av obstruktiv (delvis eller fullstendig) intestinal obstruksjon. Vanligvis spiller en spastisk komponent en kjent rolle i utviklingen av denne komplikasjonen. Litteraturen beskriver 6 sjeldne tilfeller av intestinal obstruksjon når man tar store doser uoppløselige gelantacider. Intestinal blødning på grunn av dannelse av trykksår og sårdannelse av tarmveggen på adhesjonsstedet og konstant trykk i tarmstenen. I sjeldne tilfeller, med langvarig eksistens av steinen og cicatricial-inflammatoriske endringer i tarmveggen på stedet for vedheft, dannes tarmstenose med tiden.

[17], [18], [19]

Diagnostikk fecal steiner

Diagnose av fecal steiner er ofte vanskelig. Store steiner, spesielt i tykktarmen, kan noen ganger bestemmes ved hjelp av metoden for dyp palpasjon. I dette tilfellet kan seler langs tykktarmen, spesielt hos personer som lider av spastisk forstoppelse, ofte påvises under palpatorisk undersøkelse. Når en vedvarende begrenset komprimering oppdages hos en pasient med palpasjon av magen eller når en "fyllingsdefekt" oppdages under en røntgenundersøkelse av tarmen, bør man først tenke på en malign tarmtumor. Hvis denne formasjonen er lokalisert i tykktarmen - om kreft, spesielt siden kreftskader i tykktarmen er mye mer vanlig. En rekke ytterligere symptomer - liten smerte i magen, tap av matlyst, varierende grader av vekttap, hovedsakelig eldre pasienter, akselerert ESR - foreslår også svulster i tarmen, selv om de kan skyldes helt forskjellige årsaker. En ytterligere undersøkelse gir en mulighet til å klargjøre diagnosen: En undersøkelse røntgen i magen og en ekkografi gjør det mulig å identifisere kalkulater som inneholder kalsiumsalter. Ved lokalisering av utdannelse i tykktarmen, kan den korrekte diagnosen gjøres med sigmoid eller koloskopi. 

[20], [21], [22]

Differensiell diagnose

 Differensial diagnose av fecal steiner bør også utføres med godartede svulster,  tarmpolypper.

[23], [24]

Behandling fecal steiner

Hvis diagnosen fecal steiner er etablert, foreskrives avføringsmidler  (på sykehuset) og sifonklipper (for kolonsten) for rengjøring . Hvis steinen har gått ned i endetarmen, kan den fjernes med fingeren under undersøkelsen eller om nødvendig ved hjelp av kirurgiske instrumenter.

Med utviklingen av obstruktiv  tarmobstruksjon  er kirurgi nødvendig.