Tarmens tarm

Polyp i tarmen er enhver spredning av vev fra tarmveggen og rager ut i lumen. Vanligvis er polypper asymptomatiske, med unntak av mindre blødninger, som vanligvis er skjult. Den største faren er muligheten for ondartet degenerasjon; de fleste tyktarmskreftene oppstår fra godartede adenomatøse polypper. Diagnosen er laget med endoskopi. Behandling av polyp i tarmene - endoskopisk fjerning av polypper.

Polyps kan vokse på en bred base eller på en pedicle og varierer betydelig i størrelse. Forekomsten av polypper er fra 7 til 50%; en høyere prosentandel er svært små polypper (vanligvis hyperplastiske polypper eller adenomer) funnet på obduksjon. Polyps, ofte flere, utvikler seg vanligvis i endetarmen og sigmoid-kolon, og deres frekvens avtar i proksimal retning til kjeppen. Flere polypper kan være en familie adenomatøs polyposis. Omtrent 25% av pasientene med kolonkreft har tilknyttede adenomatøse polypper.

Adenomatøse (neoplastiske) polypper forårsaker den største bekymringen. Disse patologiske forandringer klassifiseres histologisk for rør (rør) adenomer, tubulovillous adenomer, villøse (-villous kjertelen polypper) og villøse adenom. Sannsynligheten for malignitet av adenomatøs polyp under tiden etter deteksjonen avhenger av størrelsen, histologisk type og grad av dysplasi; rørformet adenom har en størrelse på 1,5 cm 2% risiko for malignitet vs. 35% risiko villøse adenom størrelse på 3 cm.

Ikke-adenomatøse (ikke-neoplastiske) polypper inkluderer hyperplastiske polypper, hamartomer, juvenile polypper, pseudopolyper, lipomer, leiomyomer og andre mer sjeldne svulster. Peits-Egers syndrom er en autosomal dominerende sykdom med flere hamartiske polypper i mage, små og tyktarmen. Symptomer på tarmpolypen inkluderer melatonisk pigmentering av huden og slimhinnene, spesielt leppene og tannkjøttet. Juvenile polypper observeres hos barn, og i regel vokser blodforsyningen og er selv-amputert i noen tid eller etter utbruddet av puberteten. Behandling er bare nødvendig med blødning, ikke egnet til konservativ terapi, eller med intussusception. Inflammasjon av polypper og pseudopolyposis blir observert i kronisk ulcerøs kolitt og med Crohns sykdom i tykktarmen. Flere juvenile polypper (men ikke enkelt sporadiske) øker risikoen for å utvikle kreft. Et visst antall polypper, som fører til økt risiko for malignitet, er ukjent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på tarmens polyp

De fleste polypper er asymptomatiske. Rektal blødning, vanligvis latent og sjelden massiv, er den hyppigste klagen. Spastisk magesmerter eller obstruksjon kan utvikles med store polypper. Polypter av endetarm kan bli palpert i fingerforskning. Noen ganger polypper på et langt ben prolaps gjennom anus. Store villøse adenomer forårsaker noen ganger vannig diaré, noe som kan føre til hypokalemi.

Diagnose av tarmens polyp

Diagnosen er vanligvis etablert med en koloskopi. Irrigoskopi, spesielt dobbelt kontrast, er informativ, men koloskopi er å foretrekke på grunn av muligheten for å fjerne polypper under studien. Som kolon polypper er ofte flere, og kan kombineres med kreft, som krever en fullstendig kolonoskopi til cecum, selv om lesjon i den distale colon ble funnet fleksibel sigmoidoskopi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av tarmens polyp

Tarmens polyfelt skal fjernes helt ved hjelp av en løkke eller elektrokirurgisk biopsitang i løpet av en total koloskopi; Fullstendig fjerning er spesielt viktig for store villøse adenomer, som har et høyt malignitetspotensial. Hvis kolonoskopisk fjerning av polypen er umulig, er laparotomi indikert.

Den etterfølgende behandlingen av tarmoliven avhenger av den histologiske evalueringen av neoplasma. Hvis dysplastisk epitel ikke trenger inn i muskellaget av det ben på polypp reseksjon linje er klart synlig, dannelsen av klart differensiert, og deretter fjerning av endoskopet, som er helt tilstrekkelig. Med en dypere spiring av epitelet, fuzzy reseksjonslinje eller dårlig differensiering av lesjonen, er segmentert reseksjon av tyktarmen nødvendig. Siden invasjonen av epitelet gjennom muskellaget gir adgang til lymfekarene og øker potensialet for metastasering til lymfeknuter, slike pasienter må være ytterligere undersøkelse (som i tykktarmskreft, cm. Nedenfor).

Definisjonen av etterfølgende studier etter polypektomi er kontroversiell. De fleste forfattere anbefaler å gjennomføre total koloskopi hvert år i 2 år (eller irrigoskopi, dersom total koloskopi ikke er mulig) med fjerning av nyoppdagede formasjoner. Hvis to årlige studier ikke avslører nye formasjoner, anbefales en koloskopi 1 gang om 2-3 år.

Hvordan forebygge tykktarmen i tarmene?

Forhindre polyp i tarmkanalen. Aspirin og COX-2-hemmere kan være effektive for å forhindre forekomst av nye polypper hos pasienter med polypper eller kolonkreft.