Osteoporose hos barn

Osteoporose hos barn [osteopeni, redusert beinmineraltetthet (BMD)] - kompleks multifaktoriell sykdom med en langsom progresjon av asymptomatiske inntil utvikling av sprekker.

I henhold til definisjonen innført av den internasjonale konferansen i København (1993), "Osteoporose - er en systemisk skjelettsykdom kjennetegnet ved lav benmasse og microarchitectural benvev, noe som fører til økt benskjørhet og bruddrisiko."

Inntil nå er det ingen enkelt terminologi angående den patologiske tilstanden til beinvev. I litteraturen diskuteres spørsmålet om muligheten for å diagnostisere "osteoporose" fortsatt, hvis det bare er en nedgang i benmasse, men det er ingen brudd ennå. I slike tilfeller anbefaler noen forfattere å bruke termen "osteopeni" eller "asymptomatisk osteoporose". Andre forskere kaller osteopeni en nedgang i massen av beinvev, bestemt instrumentelt (densitometricheskim måte), uten å ta hensyn til årsakene og naturen til strukturelle forandringer i beinet.

ICD-10 koder

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. Revisjon inneholder et stort antall overskrifter på osteoporose.

De vanligste former for osteoporose, som oppstår i barndommen, kan tilskrives følgende overskrifter:

• M81.4. Medisinsk osteoporose.
• M80.4. Medisinsk osteoporose med patologisk brudd.
• M81. Osteoporose uten patologisk brudd.

Epidemiologi av osteoporose hos barn

Osteoporose, i henhold til WHO, rangert som nummer fire på betydningen av problemet (diagnose, behandling, forebyggelse) blant ikke-smittsomme sykdommer hos voksne etter sykdommer i det kardiovaskulære systemet, kreft patologi, diabetes. Dette er på grunn av sitt store utbredelse, multifaktoriell natur, felles funksjonshemming, og noen ganger død av pasientene som følge av brudd i proksimale femur.

Den nyeste informasjonen om forekomsten av osteoporose i barndommen har et bredt spekter - fra 5 til 59%. Imidlertid tror de fleste innenlandske forfattere at den største frekvensen av redusert bein mineral tetthet registreres hos ungdom. Epidemiologi av frakturer antyder at deres maksimale i barndommen er 5-7, 13-14 år og kan skyldes en betydelig økning i kroppslengde mot bakgrunnen av utilstrekkelig opphopning av benmasse med alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Årsaker til osteoporose hos barn

Forstyrrelsen av beinmasseakkumulering i barndommen kan være et resultat av samspillet mellom mange ugunstige faktorer, som kan oppsummeres i kategoriene nedenfor.

Hva forårsaker osteoporose?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hva skjer med osteoporose?

Bone vev er et dynamisk system der prosessene for resorbsjon av det gamle beinet og dannelsen av et nytt bein, som utgjør en syklus av beinvevsmodellering, opptrer samtidig gjennom livet.

Pathogenese av osteoporose

Symptomer på osteoporose hos barn

I de fleste tilfeller er osteoporose asymptomatisk. Komplikasjon av alvorlig osteoporose er benbrudd, osteoporose og i glukokortikoid - flere kompresjons brudd i ryggsøylen. Følgelig er antallet pasienter klaget over tretthet i ryggen, særlig i den vertikale belastning av smerte i thorax eller lumbal avdeling, som er forårsaket av kompresjon av nerverøtter ryggvirvlene, deformert på grunn av kompresjon brudd.

Symptomer på osteoporose

Klassifisering av osteoporose

Osteoporose har ikke en enkelt klassifisering, og det er heller ikke en eneste tilnærming til osteoporose i barndommen. Ulike klassifikasjoner av osteoporose reflekterer de patofysiologiske, morfologiske, etiologiske kriteriene for denne sykdommen.

Leger i deres praktiske arbeid bruker oftest klassifisering av osteoporose, som er bygget på etiopathogenetisk prinsipp. Hun foreslår at osteoporose er primær, ikke forårsaket av noen sykdom, påvirkning av medisiner, ytre miljø og sekundær, som inkluderer effekten av disse årsakene.

Klassifisering av osteoporose

[15], [16], [17], [18]

Hvordan diagnostiseres osteoporose?

For den biokjemiske evalueringen av benmineraltetthet er følgende undersøkelsesmetoder tilgjengelige:

• karakteristisk for fosfor-kalsiummetabolisme;
• Definisjonen av biokjemiske markører av benreformering.

Diagnose av osteoporose

Hvordan behandles osteoporose?

Behandlingsmål:

• eliminering av klager (smertsyndrom);
• forebygging av beinfrakturer;
• reduserer eller stopper bein tap;
• normalisering av benmetabolisme;
• sikrer normal vekst av barnet.

Korrigering av osteoporose i barndommen er komplisert av det faktum at barnet, i motsetning til en voksen pasient med et dannet bindevev, fortsatt må samle kalsium i beinene for å skape i fremtiden toppbenmasse.

Behandling av osteoporose

Hvordan forebygge osteoporose?

I litteraturen er det opplysninger om forholdet mellom forebygging av osteoporose hos voksne og akkumulering av benmasse i barndommen. Forfatterne hevder at hvis mineralvekten til bein i barndommen ble redusert med 5-10%, da i alderdom øker frekvensen av hoftefraktur med 25-30%. Litteraturen gir bevis for en direkte sammenheng av bentetthet av kvinner mot forbruk i barndommen og ungdomsårene av matvarer rike på kalsium, muligheten for økning peak bone mass hos voksne med 5-10% på grunn av inntak av alder for kalsium i tidlig barndom.

Forebygging av osteoporose

Ifølge utenlandske forfattere er dette nok for en dobbel reduksjon i risikoen for brudd i senere liv.