Ultralyd av bein

Det er umulig å studere beinstrukturen ved hjelp av ultralyd. Ultralyd kan imidlertid brukes til å evaluere beinoverflaten og cortex. Målrettet undersøkelse av beinoverflaten utføres ved revmatoid artritt, traumer og ulike infeksjoner. Marginale erosjoner og synovialsår oppdages best ved ultralyd.

Metodikk for å utføre ultralydundersøkelse av bein.

Longitudinell og transversal skanning bør utføres vinkelrett på beinoverflaten. Vevsharmonisk modus bidrar til å visualisere beinstrukturkonturene tydeligere, identifisere beinfragmenter, fremspring og fordypninger. Panoramisk skannemodus muliggjør storskala avbildning av beinstrukturen. Disse bildene er enklere for klinikere å tolke, MR-kompatible snitt kan tas, og muskler og sener kan vurderes samtidig.

Beinekko er normalt.

Benstrukturer reflekterer ultralydstrålen, slik at bare benoverflaten vises, som ser ut som en lys hyperekkoisk linje. Visualisering av periosteum er bare mulig hvis det er patologiske forandringer.

Patologi i bein og periosteum.

Frakturer. Små frakturer eller sprekker kan også oppdages med ultralyd. Fraktursonen ser ut som en diskontinuitet i konturene av beinoverflaten. Ultralydangiografi viser hypervaskularisering i området der beinvevet er under utvikling. Ultralyd kan brukes til å overvåke bruddkonsolidering. Granulasjonsvev med rikelig vaskulær reaksjon dannes 2 uker etter bruddet. Deretter dannes fibrøst vev med hyperekkoiske områder på dette stedet. Den hyperekkoiske sonen øker gradvis i størrelse, den akustiske skyggen intensiveres. Fravær av hypervaskularisering i bruddsonen, hypoekkoisk vev i bruddsonen og væske er tegn på dårlig bruddtilheling. Dette kan føre til dannelse av et falskt ledd.

Degenerative forandringer. Degenerative forandringer kjennetegnes av forandringer i beinvevet. I dette tilfellet blir beinets leddflate ujevn på grunn av utseendet av marginale beinvekster på den.

Falske ledd. De dannes etter feilaktig sammenvokste beinbrudd. Falske ledd i hoften observeres etter osteosyntese av lukkede frakturer i femoral diafysen, hvis operasjonen var komplisert av suppurasjon, osteomyelitt, hvis beinfragmenter ble fjernet eller sekvestrert, noe som resulterte i en beinfeil. De ser ut som en diskontinuitet i konturen langs beinet med ujevne konturer og en distal akustisk skygge.

Erosjoner ved osteomyelitt. Ved osteomyelitt kan væskeinnhold oppdages i periosteum som en hypoekkoisk stripe på den kortikale overflaten av beinet. Ved kronisk osteomyelitt er reaksjonen fra periosteum definert som en fortykkelse av periostealplaten.

Proteser. Ultralydundersøkelse etter proteser med metallstrukturer er den ledende metoden for å identifisere periartikulære komplikasjoner, siden MR er umulig for de fleste av disse pasientene.

Akutte komplikasjoner etter proteseinnlegg inkluderer forekomst av hematomer. De viktigste komplikasjonene – som oppstår i slutten av protesefasen – er infeksjon og løsning av leddet. Ved en ultralydundersøkelse er et spesifikt tegn på infeksjon væskedannelse rundt det kunstige leddet. Et annet tegn kan betraktes som strekking av leddets pseudokapsel.

Tumorer. Radiografi, CT, MR og beinscintigrafi er metoder som er mye brukt for diagnostikk og stadieinndeling av bein- og brusktumorer. Radiografi brukes for primær prediksjon av den histologiske formen til svulsten (beindannende, bruskdannende, etc.). CT brukes oftest til å diagnostisere svulster som ikke kan påvises ved radiografi. MR er den foretrukne metoden for stadieinndeling av sarkomer, lymfomer og godartede svulster karakterisert ved rask vekst. I noen godartede svulster ledsaget av bløtvevsødem, som osteoblastom, osteoid osteom, kondroblastom og eosinofil granulom, er det på grunn av bildets kompleksitet vanskelig å vurdere endringene. Derfor er det tilrådelig å supplere MR-data med ultralydundersøkelse. Tumorlesjoner i ulike strukturer i muskel- og skjelettsystemet er karakterisert ved tilstedeværelsen av en bløtvevskomponent, som er tydelig synlig på ultralyd som en ekstra formasjon "plussvev"; et brudd på beinstrukturens integritet og tilstedeværelsen av et stort antall ekstra tumorkar bestemmes også.

Osteogen sarkom. Osteogen sarkom er en av de mest ondartede primære beinsvulstene. Forekomsten av denne svulsten blant primære skjelettsvulster når 85 %. Barn og unge voksne er mer utsatt for sykdommen. Klinisk manifesterer den seg som smerte som øker etter hvert som svulsten vokser. Begrensning av leddmobilitet øker også raskt. Metafysære seksjoner av lange rørformede bein (hovedsakelig femur og tibia) er hovedsakelig påvirket. Radiologisk manifesterer svulsten seg ved tilstedeværelsen av et "visir" ved grensen av den eksterne defekten i det kortikale beinlaget og den ekstraossøse komponenten av svulsten i form av en osteofytt. Symptomet på "nålespikler" karakteriserer spredningen av svulsten utover beinet. Ved en ultralydundersøkelse manifesterer svulsten seg ved en lokal fortykkelse av beinet med en forstyrrelse av det kortikale laget og tilstedeværelsen av hyperekkoiske inneslutninger i de sentrale delene av svulsten med en uttalt distal akustisk effekt. Deformerte svulstkar oppdages vanligvis langs periferien av formasjonen.

Kondrosarkom. Hyppigheten av kondrosarkomer blant primære ondartede bentumorer er opptil 16 % og er nest hyppigst etter osteosarkom. Sykdommen forekommer oftest i alderen 40–50 år. De vanligste lokalisasjonene er bekkenben, ribbein, brystben, skulderblad, proksimal femur. Klinisk manifestert av moderate smerter med betydelige tumorstørrelser. De er preget av langsom vekst. Radiologisk vanskelige å diagnostisere i tidlige stadier, senere oppdaget på grunn av forkalkning i de sentrale delene av tumoren.

Ultralydundersøkelse avslører den som en stor formasjon med klumpete konturer, redusert ekogenisitet, med mikroforkalkninger i de sentrale seksjonene og nærende deformerte tumorkar. Behandling av kondrosarkomer er kirurgisk.

Fibrosarkom. Forekomsten av fibrosarkomer er opptil 6 %. Pasientenes alder varierer fra 20 til 40 år. Nesten en fjerdedel av alle svulster er lokalisert i femurs distale metafyse, sjeldnere i tibias proksimale del.

Klinisk manifestert av lavintensiv intermitterende smerte. Som regel er svulsten smertefull ved palpasjon, immobil i forhold til beinet og tuberøs. Radiologisk er den karakterisert ved tilstedeværelsen av en eksentrisk lokalisert lesjon med uklare konturer, fravær av en sklerosesone og kalkholdige avleiringer. Noen ganger er det en periosteal reaksjon. Ultralydkarakteristikkene ligner på kondrosarkom.

På grunn av svulstens store utbredelse anbefales det å bruke panoramaskanningsmodus for en mer nøyaktig vurdering av dens lokalisering og forhold til underliggende strukturer.

I motsetning til ondartede svulster har godartede svulster klare, ganske jevne konturer, bevaring av det kortikale beinlaget og en organisert natur av karene. De mest typiske godartede svulstene inkluderer osteom, osteoid osteom, osteoblastom, kondrom, kondroblastom, kondromyksoid fibrom, osteoblastoklastom, desmoid fibrom, etc.