Kalsitonin i blodet

Referanseverdier (normer) for serumkalsitoninkonsentrasjon er mindre enn 150 pg/ml (ng/l).

Kalsitonin er et peptidhormon som består av 32 aminosyrer og produseres av cellene i det parafollikulære epitelet (C-celler) i skjoldbruskkjertelen. Hormonets halveringstid er 5–8 minutter. Normalt er kalsitonin involvert i reguleringen av kalsiummetabolismen, da det er en fysiologisk antagonist av PTH. I osteocytter hemmer det enzymer som ødelegger ^beinvev; i nyretubulære celler forårsaker kalsitonin økt clearance og frigjøring av ^Ca2+^, fosfater , Mg2 +^, K +^, Na +^og bidrar dermed til å redusere konsentrasjonen av Ca2 ⁺ i blodet. Syntesen og frigjøringen av kalsitonin reguleres av konsentrasjonen av Ca2 ^{+ i blodet: økning av dette stimulerer syntesen og utskillelsen av hormonet, og en reduksjon hemmer disse prosessene. I tillegg stimulerer}gastrin og glukagon utskillelsen av kalsitonin.

I klinisk praksis er bestemmelse av kalsitonin nødvendig for diagnose av medullær skjoldbruskkreft, siden innholdet i blodet øker betydelig med denne sykdommen, samt for en omfattende vurdering av kalsiummetabolismeforstyrrelser (sammen med PTH og vitamin D3 ₎.

Bestemmelse av kalsitonin er av usedvanlig betydning for diagnostikk av medullær skjoldbruskkreft. Økning av basal og stimulert konsentrasjon av kalsitonin i blodserum under provoserende test med pentagastrin er det viktigste diagnostiske kriteriet for medullær skjoldbruskkreft, og resultatene av studien korrelerer med sykdomsstadiet og tumorstørrelsen. Hos 70 % av pasientene er basalkonsentrasjonen av kalsitonin innenfor 500–2000 pg/ml; hos 30 % - innenfor normale grenser eller litt overstiger normale verdier. Etter administrering av pentagastrin øker kalsitoninkonsentrasjonen hos nesten alle pasienter med medullær skjoldbruskkreft. Hvis basalnivået initialt er forhøyet, øker blodkonsentrasjonen med 10–20 ganger under testen med pentagastrin. I tilfeller der basalnivået av kalsitonin er på de nedre grensene for normen eller ikke er detekterbart, og etter stimulering med pentagastrin øker det betydelig, men ikke går utover normalområdet, bør man mistenke et tidlig stadium av medullær kreft eller hyperplasi av C-celler i skjoldbruskkjertelen. Hos noen pasienter bør infusjon av kalsiumpreparater brukes som et stimulerende middel, siden svulster kanskje ikke responderer på pentagastrin.

En vedvarende økning i kalsitoninnivåer i blodet etter fjerning av svulsten hos pasienter med medullær skjoldbruskkreft kan indikere at operasjonen ikke var radikal eller at det er fjernmetastaser. En rask økning i kalsitoninnivåer etter operasjon indikerer et tilbakefall av sykdommen.

En økning i konsentrasjonen av kalsitonin i blodet er mulig ved ikke-maligne lungesykdommer, akutt pankreatitt, hyperparatyreoidisme, pernisiøs anemi og Pagets sykdom. En økning i konsentrasjonen av kalsitonin observeres også ved ondartede svulster i brystkjertelen, magen (oftest ved Zollinger-Ellison syndrom ), nyrer og lever.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]