Forebygging av osteoporose hos barn

I litteraturen er det opplysninger om forholdet mellom forebygging av osteoporose hos voksne og akkumulering av benmasse i barndommen. Forfatterne hevder at hvis mineralvekten til bein i barndommen ble redusert med 5-10%, da i alderdom øker frekvensen av hoftefraktur med 25-30%. Litteraturen gir bevis for en direkte sammenheng av bentetthet av kvinner mot forbruk i barndommen og ungdomsårene av matvarer rike på kalsium, muligheten for økning peak bone mass hos voksne med 5-10% på grunn av inntak av alder for kalsium i tidlig barndom. Ifølge utenlandske forfattere er dette nok for en dobbel reduksjon i risikoen for brudd i senere liv.

Den viktigste fysiologiske fasen i utviklingen av skjelettet, som bestemmer styrken av bein gjennom hele livet til en person, er dannelsen av toppbenmasse. Den intensive opphopningen foregår nettopp i barndommen, spesielt under puberteten. Det foreslås at osteoporose blir oftere dannet i tilfeller der beinmassen ikke får genetisk bestemt størrelse.

Således vil tilstanden av benet voksende organisme avhenger i stor grad risikoen for utvikling og graden av alvorlighet av osteoporose hos voksne liv i de fysiologiske perioder (graviditet, laktasjon, aldring), med mulige sykdommer assosiert med nedsatt kalsiummetabolismen.

De viktigste tiltakene for å forebygge osteoporose og brudd i barndommen, derfor både i arbeidstiden og eldre, inkluderer tilstrekkelig ernæring. Tilstrekkelig kalsiuminntak er den viktigste faktoren for å oppnå optimal benmasse og størrelse.

Optimal kalsiuminntak i ulike perioder av menneskeliv

Alder og fysiologiske perioder av menneskelivet	Behov for kalsium, mg / dag
Nyfødte og barn under 6 måneder	400
1-5 år	600
6-10 år	800-1200
Ungdom og voksne opp til 24 år	1200-1500
Gravide og ammende kvinner	1200-1500
Kvinner 25-50 år, menn 25-65 år	1000
Postmenopausale kvinner, menn og kvinner over 65 år	1500

Men hvis det er et brudd på prosessene for assimilering av kalsium, vil dets ekstra inntak i kroppen ikke føre til en betydelig økning i benmasse.

• Faktorer som forbedrer kalsiumabsorpsjon i tarmen:
  • tilgjengeligheten av vitamin D (400-500 IE / dag), med mangel absorbert i 5-7 ganger mindre kalsium;
  • det optimale forholdet mellom kalsium og fosfor i dietten (2: 1);
  • optimal forhold mellom kalsium og fett (0,04-0,08 g kalsium per 1 g fett); med overflødig fett i tarmene, dannes dårlig oppløselige kalsium såper, som utskilles med avføring, bidrar til tap av kalsium.
• Alimentære faktorer som reduserer kalsiumabsorpsjon i tarmen:
  • matfibre (i korn, frukt, grønnsaker);
  • fosfater (i fisk, kjøtt);
  • Oksalater (i kakao, sjokolade, spinat, sorrel).

Kalsium i grunnleggende matvarer

Produkt	Kalsiuminnhold, g / 100 g	Mengden av produktet som inneholder en daglig mengde kalsium
Melk, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Rømme 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Osten er vanskelig	1000	100-120 g
Puls	115-150	500-1200 g
Grønnsaker, frukt	20-50	1500-6000 g
Melk sjokolade	150-215	500 g
Kjøtt	10-20	4000-12 000 g
Fisk	20-50	1500-6000 g
Brød	20-40	2000-6000 g

Hvis det er umulig å fylle kalsiumbehovet med mat, bør et sunt barn foreskrives et kalsiumtilskudd. Oftere benyttes karbonat, sjeldnere kalsiumsitrat, vanligvis i kombinasjon med en fysiologisk dose av vitamin D (400 IE). Fysiologi av kalsiummetabolismen er slik at dens maksimale eliminering skjer om natten. Det er derfor det er tilrådelig å ta disse medisinene om kvelden, helst mens du spiser, grundig å tygge.

Innholdet av elementalt kalsium i sine forskjellige salter

Kalsiumsalter	Innholdet av elementært Ca i mg pr. 1 g kalsiumsalt
Karbonat	400
Klorid	270
Citrat	200
Glycerophosphate	191
Laktat	130
Gluconate	90

Forebygging av osteoporose må begynne i antataleperioden, når det er en aktiv kalsiumavsetning i fosterbenet som danner, og krever mobilisering av kalsium fra mors kropp. I forbindelse med dette under graviditet, øker kvinners behov i kalsium, som i protein, vitaminer og andre mikronæringsstoffer.

Forebyggende vedlikehold av osteoporose i postnatal perioden inkluderer først og fremst bevaring av amming. Kalsium i morsmelk er inneholdt i en relativt liten mengde (4 ganger mindre enn i kumelk melk). Imidlertid sikrer det ideelle forholdet mellom kalsium og fosfor, at tilstedeværelsen av laktose, som skaper optimal tarminnhold, sikrer maksimal biotilgjengelighet av mineralsalter for babyen.

Ved organisering av kunstig fôring bør bare tilpassede brystmelksubstitusjoner brukes, forholdet mellom kalsium og fosfor som ligger nært forholdet i morsmelk, og vitamin D-innholdet gir et fysiologisk behov.

Rasjonal introduksjon av komplementære matvarer (fra 4-6 måneder) er en viktig faktor i forebygging av osteoporose.

En annen viktig komponent i forebygging av osteoporose hos barn er moderat trening, og det er dynamisk når barn beveger seg i stedet for statisk, når barnet er nødt til å stå eller løfte tunghet i lang tid. Ifølge mange studier bør fysiske øvelser for forebygging av osteoporose hos skolebarn omfatte daglig mosjon og / eller trening i minst 60 minutter. Intensiteten av klasser kan ha en moderat eller mer energisk karakter (gruppespill med ballen, hoppetauet, løp, etc.).

Således rasjonell ernæring, gi kalsium, vitamin D, et kompleks av utskiftbare og uerstattelige mikronæringsstoffer, kombinert med moderat fysisk aktivitet - effektive tiltak for å forebygge osteoporose hos barn.

Forebygging av sekundær osteoporose hos ulike sykdommer avhenger av mange faktorer: alvorlighetsgraden og varigheten av den patologiske prosessen, arten av behandlingen, barns alder. Det er obligatorisk å konsumere daglig kalsium (mat og / eller stoff) i kombinasjon med vitamin D i en forebyggende dose (400 IE).

Ved bruk av glukokortikoide legemidler med en forventet behandlingsvarighet på minst 2 måneder, uavhengig av barnets dose, er det nødvendig å foreskrive anti-osteoporotiske medisiner samtidig for forebyggende formål. Ved daglig dosering av glukokortikosteroider ikke mer enn 0,5 mg / kg, anbefales bruk av aktive metabolitter av vitamin D i en dose på minst 0,25 μg / dag. Hvis daglig dose glukokortikosteroider er minst 1 mg / kg, anbefales det å bruke calcitonin som en intranasal spray i en dose på 200 IE / dag. En kombinasjon av disse stoffene er akseptabelt, noe som forsterker effektiviteten til hverandre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],