Tuberkulose i endokrine organer

Det endokrine systemet utfører humoral regulering av funksjonene til alle organer og systemer, og opprettholder homeostase i kroppen. Tuberkulose i det endokrine systemets organer, som med andre sykdommer, er ledsaget av en endring i det indre miljøet, og hver ledd i det endokrine systemet reagerer på denne "irritanten" på sin egen måte. Dermed observeres en økning i nivået av hormoner i skjoldbruskkjertelen og det sympatoadrenale systemet.

Etter hvert som tuberkuloseprosessen sprer seg og forverres, kan man merke seg undertrykkelse av tilpasningsmekanismer, og sammen med dette en reduksjon i nivået av mange hormoner i blodet. Responsen avhenger i stor grad av kroppens initiale tilstand, samtidige sykdommer, genetisk bestemte og immunologiske responser, som hovedsakelig bestemmer kvaliteten på lokale vevsreaksjoner i området med spesifikke patologiske forandringer. I de senere år har arbeidet til APUD-systemet hos pasienter med tuberkulose blitt studert, siden endringer i dette systemet også i stor grad bestemmer sykdommens kliniske forløp. Denne delen fremhever trekkene ved tuberkuløse forandringer i binyrene, skjoldbruskkjertelen og hypofysen. Tuberkulose i det endokrine systemet er preget av:

• overveiende hematogen infeksjon;
• flere lokaliseringer av en aktiv spesifikk prosess.

Diagnostiske tester for tuberkulose i det endokrine systemorganene inkluderer nødvendigvis tuberkulindiagnostikk og søk etter spesifikke antistoffer i blodplasmaet (serologiske reaksjoner med tuberkuloseantigenet): PCR-metoden kan brukes til å oppdage tuberkulosemykobakterier i blodet.

Lymfogene og kontaktlesjoner i det endokrine systemets organer er sjeldne. Et eksempel er utvikling av hypofysetuberkulose ved tuberkuløs meningitt. Det er kjente tilfeller av isolerte lesjoner i binyrene og skjoldbruskkjertelen.

En gruppe forskere som obduserte 100 personer som døde av spredt tuberkulose, oppdaget tegn på en spesifikk prosess i binyrene hos 53 %, i skjoldbruskkjertelen hos 14 %, i testiklene hos 5 % og i hypofysen i 4 % av tilfellene.

Tuberkulose i binyrene

Oftest er binyrebarksvikt forårsaket av diffus atrofi (opptil 60 % av tilfellene), hovedsakelig av autoimmun opprinnelse, og tuberkulose (opptil 30 %), samt amyloidose og andre sykdommer (opptil 10 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på binyretuberkulose

Ved binyretuberkulose oppdages spesifikke fokus på kaseøs nekrose i både cortex og medulla. I dette tilfellet dannes lokale fibrøse forandringer, kalsiumavleiringer oppstår. Samtidig diagnostiseres bare en liten andel av pasientene med binyreinsuffisiens, hvis kliniske tegn oppstår når mer enn 90 % av kjertelvevet er ødelagt.

Diagnose av den tuberkuløse prosessen i binyrene begynner vanligvis med de første symptomene på binyreinsuffisiens:

• svakhet, økt tretthet;
• økt hudpigmentering, spesielt på bøyningsflatene;
• i 15 % av tilfellene med en kombinasjon av hyperpigmentering og områder med depigmentering;
• senking av blodtrykket;
• dysfunksjon i fordøyelseskanalen, forstoppelse;
• myokarddystrofi;
• hypoglykemiske tilstander;
• økt trang til å konsumere salt;
• artralgi.

Diagnose av binyretuberkulose

Ved hjelp av moderne forskning er det mulig å bestemme innholdet av kortisol i blodet. Ved reell skade på binyrene reduseres verdien av denne indikatoren betydelig og blir mye lavere enn normalt.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder, som ultralyd og CT, lar oss se infiltrater og nekrosefokus på 6 mm eller mer. Hos overvektige pasienter er det bedre å bruke CT, siden ultralydens muligheter i disse tilfellene er begrensede. I de senere årene har MR fått stor betydning.

[ 9 ]

Skjoldbruskkjerteltuberkulose

Symptomer på skjoldbruskkjerteltuberkulose

Klinisk manifestert skjoldbruskkjerteltuberkulose observeres svært sjelden. Spesifikke skjoldbruskkjertelskader oppdages ved et uhell under biopsi assosiert med påvisning av en "kald" node i strukturen.

Følgende symptomer er karakteristiske for en tuberkuløs skjoldbruskkjertelabscess:

• smerter foran i nakken, spesielt ved svelging:
• svakhet, tretthet, uvelhet;
• lokale symptomer på den inflammatoriske prosessen i skjoldbruskkjertelen - de såkalte "nære symptomene": dysfagi, heshet, kvelning.

Diagnose av skjoldbruskkjerteltuberkulose

Det er nesten umulig å stille en diagnose uten histologisk undersøkelse. For tiden utføres ultralyd og radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen, som kun kan bestemme infiltrasjonsområdet. Forkalkninger i skjoldbruskkjertelen er ekstremt sjeldne. Når det dannes en fistel med utflod fra en kald abscess, anbefales det å utføre bakterioskopiske og bakteriologiske studier som tar sikte på å finne mykobakterier tuberkulose. Differensialdiagnostikk utføres ved sykdommer der det dannes "kalde" noder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tuberkulose i hypothalamus og hypofysen

Epidemiologi av tuberkulose i hypothalamus og hypofysen

I verdenspraksis er det bare beskrevet noen få tilfeller av skade på hypofysen og hypothalamus forårsaket av den tuberkuløse prosessen. Alle forfattere peker på sammenhengen mellom tuberkulose i denne lokaliseringen og tuberkuløs hjernehinnebetennelse og hematogen (miliær) tuberkulose.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnose av tuberkulose i hypothalamus og hypofysen

Diagnose og differensialdiagnose av hypothalamisk og hypofysetuberkulose er ekstremt vanskelig. Livstidsverifisering av tuberkuløse hypofyselesjoner er bare mulig ved utbredt tuberkulose, når tegn på hypofysesvikt oppstår. Den viktigste og mest slående av disse anses å være diabetes insipidus; sjeldnere, når den inflammatoriske prosessen strekker seg utover hypofysen eller hypofysen øker i størrelse, er skade på synsnervene i chiasmaregionen mulig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]