Kløe uten utslett

Et vanlig symptom som kløe blir vanligvis ledsaget av utslett. Imidlertid kan kløe uten utslett også oppstå på grunn av et bredt spekter av patologiske tilstander og systemiske sykdommer.

Når det gjelder omfang, kan kløe uten synlige hudendringer generaliseres (utbredt) eller lokalisert, og når det gjelder varighet, akutt, tilbakevendende eller kronisk.

Fører til Kløe uten utslett

Kløe uten utslett - Pruritus sinus materia (latin for kløe uten materie), det vil si uten primære hudlesjoner - er vanligvis ikke relatert til hudsykdommer, og i dermatologi er en diagnose av ekskludering.

Det enkleste tilfellet-kløende hender uten utslett-er forårsaket av tørr hud på hendene. Men det bør tas i betraktning at tørr hud (xerose) kan provosere skjoldbruskkjertel og metabolske lidelser.

Som bemerket av eksperter, kan kløe i huden på hendene og over hele kroppen i noen tid gå foran utseendet til et utslett, for eksempel når det er infisert med intradermal skabb (Sarcoptes skabiei) og utviklingen av en infeksjon som skabb; Med helvetesild oppstår kløe i korsryggen uten utslett og smertefulle sensasjoner flere dager før Varizella Zoster-viruset (VZV) manifesterer seg med et typisk pustulært utslett. [1]

Blant de mest sannsynlige ekspertene vurderer slike årsaker til Pruritus sinusmateria:

• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus;
• Nyresykdom som fører til terminal nyresvikt (spesielt hos pasienter ved dialyse);
• Hepatitt, primær gallecirrhose, [2] Primær skleroserende kolangitt, [3] samt leverskade av parasitter som Giardia (Giardia intestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] eller fasciola (fasciola hepatica). [6] Forresten, hvis et barn har kløende hud uten utslett, er den første tingen som mistenker tilstedeværelsen av helminths.

Ikke ledsaget av et utslett har kløe i huden i listen over symptomer:

• Bukspyttkjertelsykdommer, inkludert kreft;
• Skjoldbruskproblemer - tyrotoksikose, hypertyreose;
• Jernmangel i kroppen (jernmangelanemi) - provoserer ansikts kløe uten utslett;
• Ildfast anemi eller myelodysplastisk syndrom; [7]
• Erytremi eller ekte polycytemia, assosiert med godartet spredning av blodceller; [8]
• HIV-infeksjon.

I følge onkologer kan de første tegnene på kreftdegenerasjon av vev av forskjellige organer manifesteres ved kløe i området regionale lymfeknuter. Slik kløe kalles paraneoplastisk kløe og er notert i leukemi, lymfom, plasmacytom, samt galleblæren og leverkreft, prostatakarsinom, lungeadenokarsinom og karsinoidsyndrom.

Neurogen eller nevropatisk omtales som:

• Kløende hender og føtter uten utslett i multippel sklerose; [9]
• Kløe i det øvre brystet og ryggen uten utslett i Notalgia Paresthetica, en arvelig form for kronisk sensorisk nevropati; [10]
• Kløe i korsryggen uten utslett i tilfeller av lesjoner av nerverøttene til ryggmargens ryggmarg i sykdommer i ryggraden.

I stress, depresjon og psykiske lidelser (psykose, obsessiv-Compulsive Disorder, schizofreni) klør uten noen morfologiske endringer i huden anses som psykogen eller psykosomatisk.

Kløe uten synlig hudskade forårsaket av kontakt med vann kalles akvagen.

Gravide kvinner opplever alvorlig kløende hud på magen uten utslett på grunn av tøyning av huden og økt hormonnivå; Mer informasjon i artikkelen - kløe under graviditet.

I tillegg kan kløende hud uten rødhet og utslett også være forårsaket av medisiner: opiater, statiner, antikoagulantia, noen hypotensive medisiner, antimalarialt medisiner, antibiotika, p-piller. Og kløe med ansikt uten utslett kan være et resultat av å ta niacin (vitamin B3 eller nikotinsyre).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for fysiologiske kløe uten utslettelementer (i form av papler, vesikler, makuler eller pustler) er tørr hud, som kan være assosiert med bruken av for varmt badevann, arvelige trekk i huden, aldersrelaterte xerosis.

Det er en høy forekomst av generalisert kløe uten utslett hos eldre.

Risikofaktorer for patologiske kløe-materia er endokrine, hematologiske, systemiske, nevrologiske sykdommer og psykiatriske tilstander der dette symptomet vises.

Patogenesen

Den generelle mekanismen for Pruritus er diskutert i publikasjonen - patogenese av kløende hud.

I tillegg til aldersrelaterte fysiologiske forandringer i huden-forringelse av dens hydrering og reduserte talgproduksjonen, er kløe over hele kroppen uten utslett etter fylte 65 år assosiert med aldersrelatert sensorisk nevropati, endringer i immunsystemet og ofte uberettiget av flere medisiner (polypragasy).

Pruritus uten utslett påvirker ofte de nedre ekstremitetene til diabetespasienter, og dens patogenese er relatert til langvarig hyperglykemi og dårlig sirkulasjon. Kløe er ofte et symptom på nervefiberskader i huden - diabetisk polyneuropati. Les mer - kløe i diabetes type 1 og type 2.

Kløe uten utslett i svangerskapet eller Pruritus gravidarum er forårsaket av en økning i serumgallesyrekonsentrasjon på grunn av intrahepatisk kolestase på slutten av andre eller tredje trimester (kalt kolestatisk hepatose av graviditet). Hvorfor det forekommer hos noen gravide kvinner, som provoserer kløende hud av ekstremiteter og gulsott kroppshud, er ikke helt forstått. Denne tilstanden kan ha en negativ innvirkning på resultatet av graviditeten.

Paraneoplastisk kløe er et resultat av aktiviteten til proinflammatoriske cytokiner frigitt av immunceller som respons på ondartet transformasjon av celler, og stoffer produsert av tumorceller som kan påvirke både direkte på nerveender og forårsake frigjøring av histamin. Og i kreft i bukspyttkjertelen (spesielt hvis svulsten har dannet seg i bukspyttkjertelen) er det ofte hindring av gallegangene, gallestase og påfølgende akkumulering av gallesalter i huden, og provoserer kløe. Andre symptomer kan omfatte gulsott, magesmerter, ascites og misfarging av krakk.

I noen tilfeller kan kløe uten utslett - spesielt kløe i akvagen - vises måneder før diagnosen kreftformer som ikke-småcellet lungekreft eller lymfom. Intense kløfter begynner alltid etter kontakt med vann i polycythemia.

Mekanismen for psykogen kløe hos pasienter med CNS-lidelser og psykiske helseproblemer skyldes acetylkolinaktivering av sensoriske områder i fremre cortex, supplerende motoriske områder og underordnet parietal lobe.

Og kløe under stress - med effekten av adrenalin på β2-adrenoreseptorer - formidles ved aktivering av hypothalamisk-hypofysesystemet og frigjøring av nevrotransmittere (nevropeptider, nevrotrofiner, lymfokiner) fra nerveendinger og dermale celler, så mye som økt frigjøring av histamin av hudmasyyyter.

Diagnostikk Kløe uten utslett

Fordi etiologien til kløe er heterogen, kan diagnostisering av den underliggende tilstanden være ganske utfordrende i noen tilfeller.

Mer informasjon i materialet - diagnostisering av kløende hudsykdom

Medisinsk historie (inkludert en liste over medisiner som er tatt) og familiehistorie er nøkkelen. Undersøkelse av huden (samt negler og hår); Palpasjon av lymfeknuter, lever og milt er også nødvendig.

Systemiske tester inkluderer blodprøver: full klinisk, HIV, sukker, skjoldbruskhormon, hematokrit og ferritin, bilirubin, alkalisk fosfase og transaminase, urea og kreatinin, antistoffer (IgE, IgG, IgM), PCR for VZV DNA. En urinalyse og et koprogram utføres også. Andre laboratorietester kan være nødvendig i enhver kombinasjon.

Instrumental diagnostikk kan omfatte forskjellige radiologiske studier, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, leveren og galleblæren, etc.

Differensialdiagnose, når jeg ser på lokaliseringen av Pruritus, dens natur og triggere og tilstedeværelsen av andre symptomer, spiller en viktig rolle.

Behandling Kløe uten utslett

I begge tilfeller behandling for kløende hud skal rettes mot den underliggende tilstanden som er forbundet med den.

Jernmangelanemi kan behandles ved å ta jernsulfattilskudd og spise mer mat rike på dette sporselementet (rødt kjøtt, egg, belgfrukter, grønne bladgrønnsaker, nøtter, etc.).

Hvis parasittangrep oppdages, brukes antihelmintiske medisiner, se - beste ormepiller.

Oral medisiner kan brukes i terapi for å lindre/redusere kløe. Disse er først og fremst fencarol, Loratadine (andre handelsnavn er Lotaren, Claritin), Terfenadine (Trexyl), Fexofenadine og andre antihistaminer.

For neurogen pruritus og kløe assosiert med kronisk nyresykdom, kan krampestillende midler være foreskrevet - gabapentin (gabagama, gabalept, gabastadin) eller pregabalin.

I tilfeller av paraneoplastisk og psykogen pruritus uten utslett og kløe med kolestase, praktiseres det å bruke antidepressiva i gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere - paxil (paroxetin), sertral (sertraloftin, sertalin (sertraloft, sertalin (sertalin (paroxetin). histamin H1-reseptorer (doxepin eller mirtazapin).

Medikamentet til gruppen av kalsinurininhibitorer Cyclosporine har immunsuppressiv effekt og brukes til generalisert kløe (kontraindisert hos gravide kvinner). Standard daglige dose er 2,5 mg per kg kroppsvekt (delt i to doser). I listen over bivirkningene: hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, kramper, nyredysfunksjon, blodendringer.

Det anbefales å ta B-vitaminer, så vel som A, E, D.

Avhengig av etiologien til kløe, kan legen anbefale aktuelle midler: salver for kløe (inkludert kortikosteroider, som kanskje ikke brukes i mer enn to uker på rad) eller Kremer for å kløe.

Fysioterapibehandling inkluderer fototerapi (UVO), noe som er mest effektivt for kløende hud hos eldre.

Folkebehandling består av ekstern påføring av en blanding av ricinusolje med menthol (i proporsjon 3: 1) eller gurkemeiepulver (2: 1), massasje av det kløende området i huden med en isbit, samt litt varme bad med malt og dampet havremel eller engelsk salt.

Du kan prøve å urtebehandling: i form av kjølige komprimeringer med avkok av kamilleblomster, peppermynte eller melissa, anisfrø eller comfrey root.

Komplikasjoner og konsekvenser

Umiddelbare konsekvenser og komplikasjoner - Sekundær hudskade på grunn av kamning: Ekmatøse forandringer (åpne sår og skorper), lichenisering (tykning av huden på stedene for kamning), ekskorasjon (riper), hyperpigmentering (brune flekker), hypopigmenterte atrofiske arr.

Disse lesjonene kan være smertefulle, og de kan også bli smittet.

Forebygging

Forebygging av tørr hud er å drikke nok væsker, unngå å vaske med for varmt vann og bruke fuktighetsgivende kremer. Lær mer - fuktighetsgivende kremer for tørr og flakete hud.

Og den virkelige forebyggingen av de fleste av disse sykdommene og tilstander der det er kløe uten utslett, som legene bemerket, nesten umulig.

Prognose

Prognosen for kløe uten utslett er absolutt positiv når huden er tørr - hvis huden er ordentlig ivaretatt, og kløe hos gravide, når den forsvinner etter fødsel. Også i tilfeller av seponering av medisiner som forårsaker kløe uten utslett.

I andre tilfeller avhenger alt av arten av den underliggende sykdommen og suksessen med behandlingen.