Kløende pung hos menn

Blant sykdommene i hud og underhud er kløe identifisert separat i ICD-10, selv om det er et sekundært symptom på dermatologiske sykdommer. Og et veldig vanlig problem - kløe i pungen hos menn - er inkludert som en diagnose i avsnittet "Dermatitt og eksem" med en egen kode - L29.1.

Fører til kløende pung

Faktisk kan avklaringen «hos menn» anses som overflødig, siden pungen eller skrotum (testiklenes hudmuskulære beholder) er en del av de ytre kjønnsorganene til menn, inkludert barn og ungdom.

Et slikt irriterende symptom som kløe i pungens hud har forskjellige etiologier, og hudleger bemerker følgende som hovedårsakene til utseendet:

• bitt fra skabbmidd (Sarcoptes scabiei), som spres gjennom direkte kontakt eller forurenset sengetøy, noe som resulterer i skabb; [ 1 ]
• lus i pubis eller ftiriasis; [ 2 ]
• mykoser – hudlesjoner i lyskeområdet forårsaket av dermatofyttsopp (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), som diagnostiseres som inguinal epidermofytose; [ 3 ]
• Candidomykose i de ytre kjønnsorganene (candidiasis eller trøske) er en sykdom forårsaket av den gjærlignende soppen Candida albicans; [ 4 ]
• ulike typer dermatitt, inkludert kontaktdermatitt – enkel irriterende og allergisk, samt eksem (atopisk dermatitt). [ 5 ] Forresten, dermatitt kan bare være lokalisert på pungen og lysken og være en multifaktoriell patologi;
• invers genital psoriasis eller psoriasis på kjønnsorganene; [ 6 ]
• kjønnsvorter (også kalt kjønnskondylomer); deres utseende er et resultat av hudskade forårsaket av humant papillomavirus (HPV type 2 eller 6), som overføres gjennom seksuell kontakt; [ 7 ]
• genital herpes forårsaket av herpes simplex-viruset (HSV), som overføres via alle kontaktveier. [ 8 ]

Enterobius vermicularis-angrep – barneorm hos barn – forårsaker kløe i pungen hos barn eller tenåringer; hos voksne er denne helminthiasen heller ikke uvanlig, og den forårsaker alvorlig kløe i pungen og anus om natten, samt i perinealområdet.

Risikofaktorer

Det er visse risikofaktorer for forekomsten av dette symptomet, spesielt dårlig hygiene, økt svette, overvekt, tettsittende klær, tilstedeværelsen av intertrigo - bleieutslett i lysken.

Kontakt mellom den svært tynne, kapillærfylte huden i pungen og den omkringliggende huden, høy luftfuktighet og temperatur – med så godt som ingen tilgang til luft – er ideelle forhold for utvikling av kontaktdermatitt (på grunn av materialet i undertøy, latekskondomer osv.) og allergiske hudreaksjoner (mot de samme kroppspleieproduktene), som forårsaker hyperemi, kløe og hevelse i pungen.

I tillegg er det økt risiko for kløe i huden ved diabetes og skjoldbruskkjertelsykdom; mangel på riboflavin (vitamin B2), jern og sink; astma og høysnue; svekket immunitet og onkologi.

Patogenesen

Generelt er patogenesen til hudkløe, uavhengig av lokalisering, forårsaket av irritasjon av reseptorassosierte frie nerveender i epidermis og dermis og frigjøring av proinflammatoriske mediatorer (cytokiner) og/eller kjemiske mediatorer, hvorav en er histamin, som frigjøres som respons på eksponering for et allergen av dermale mastceller.

Cytokinfrigjøring kan formidles av immunsystemet, slik som ved atopisk dermatitt. Økt kløe er forårsaket av andre biologisk aktive forbindelser, nevrotransmittere og nevropeptider: acetylkolin, serotonin, noen prostaglandiner og proteinaser, lymfokiner og interleukiner.

Kløefølelsen overføres via sympatiske afferente fibre C til ryggmargens dorsale horn, og deretter via spinothalamus-trakten til hjernebarken.

Symptomer kløende pung

Symptomene som følger med kløe varierer avhengig av etiologien.

I noen tilfeller er de første tegnene i form av synlige forandringer i huden på pungen og det anogenitale området fraværende, det vil si at kløe kan være det første symptomet, som i tilfelle av pinworm-infeksjon, som forårsaker ganske intens kløe i pungen om natten.

Om natten observeres kraftig kløe i pungen, så vel som mellom pungen og anus ved skabb - med små røde papulær-vesikulære utslett på huden (ved nøye undersøkelse av huden kan man se passasjene laget av midden).

Soppinfeksjoner som påvirker huden på kjønnsorganene, innsiden av lårene og rumpa forårsaker rødhet, et papuløst utslett i form av ringer med skjellende kanter og kløe i pungen og perineum. Utslettet er smittsomt og kan spre seg i hele kroppen.

Hvordan candidomykose manifesterer seg er beskrevet i detalj i artikkelen – Symptomer og tegn på trøske hos menn.

Kontaktdermatitt kjennetegnes av rødhet og kløe i pungen med avskalling av epitelet (flassing). Eksem (atopisk dermatitt) viser seg vanligvis som flekker av irritert, rød eller rødgrå hud, hvor det kan oppstå små væskefylte blemmer; sårvæske siver ut fra disse og danner områder med væskende og eroderende hud, som til slutt blir dekket av en skorpe.

Symptomer på kondylomer (anogenitale vorter) hos menn er beskrevet i detalj i publikasjonen – Genitalvorter hos menn.

Svie og kløe i pungen og penis, hevelse i subkutant vev, hyperemi og ømhet i det berørte området, vesikulært utslett og blemmer, skorpete magesår - disse symptomene er kjent for de som har opplevd genital herpes.

Mer nyttig informasjon i materialet - Kløe, svie og rødhet i intimområdet hos menn.

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste konsekvensene og komplikasjonene av kløende hud i pungen og andre mannlige kjønnsorganer er ekskoriasjon – skraping av huden i form av riper og skrubbsår. Ripene kan blø og infiseres lett med bakterier og virus, noe som kan forårsake hudbetennelse.

Kloring kan også føre til lokal fortykkelse av de hornede og underliggende lagene i huden – lichenifisering.

Ved skabb kan det dannes tumorlignende infiltrater i huden på pungen og det perigenitale området – godartet lymfoplasi i huden. Og ved genital candidomykose kan det utvikles candidal balanopostitt.

Diagnostikk kløende pung

I dermatologi starter diagnostikken med en fysisk undersøkelse av pasientens hud og sammenligning av de oppdagede endringene med plager og anamnese; en hudundersøkelse utføres - med bestemmelse av den morfologiske typen utslett og med hensyn til deres lokalisering.

Tester kan omfatte: hudskrap (for sopp eller skabb), et utstryk fra det perianale området, en biopsi for papillomavirus, hudtester for allergener; en blodprøve for eosinofiler, en PCR-test for HPV og for antistoffer mot HSV.

Differensialdiagnostikk er ekstremt viktig for å unngå diagnostiske feil og foreskrive riktig behandling, siden det finnes tilfeller der etiologien til utslettet, som det oppstår kløe i skrotet mot, ved dermatoser er vanskelig å klinisk fastslå. Derfor kan dermatologer foreskrive ytterligere studier.

Les også – Diagnose av hudkløe.

Behandling kløende pung

Symptomatisk behandling tar sikte på å lindre kløe. Den forsvinner ganske raskt, men ikke helt, etter bruk av antihistamingelen Fenistil; en annen salve mot kløe kan også brukes. Orale medisiner foreskrives også - antihistaminer.

Avhengig av diagnosen brukes topiske midler:

• Salver for allergisk dermatitt
• Salve for kondylomer
• Herpeskremer

Parasitt- og soppsykdommer krever etiologisk behandling. Det antiparasittiske middelet benzylbenzoat (i form av en salve eller krem) brukes i behandling av skabb; det finnes også en aerosol mot skabb. Kjønnslus behandles med permetrin og andre lusesalver.

For å bekjempe barneorm bør du bruke orale ormemidler, som piperazinadipat eller Gelmintox (Pirantel) tabletter.

Soppinfeksjoner responderer best på lokale og systemiske soppmidler, hvilke er de i detalj:

• Tabletter mot hudsopp
• Effektive salver mot sopp
• Klotrimazol mot trøske

Les også:

• Behandling av trøske hos menn
• Behandling av kløe i intimområdet hos menn

Det anbefales å i tillegg ta antioksidantene vitamin A, C og E) og B2.

For noen sykdommer som forårsaker kløe i pungen hos menn, er fysioterapibehandling mulig - Fysioterapi for dermatitt og dermatoser.

Tradisjonell medisin og homeopati

I noen tilfeller kan folkemedisiner hjelpe:

• Rask og effektiv behandling av skabb hjemme
• Tradisjonell behandling av trøske hos menn
• Folkemiddel for humant papillomavirus

For å bekjempe mykose og kjønnsvorter anbefales det å bruke en pasta av fersk hvitløk med tilsetning av olivenolje (påfør på det berørte området i et par timer to ganger om dagen); naturlig eplecidereddik, tranebærjuice, aloe vera-juice og eterisk tea tree-olje.

Ved hudirritasjon fra pungen kan du bruke naturlig honning og havtornolje.

Ved soppinfeksjoner inkluderer urtebehandling påføring av fersk celandinejuice, samt bruk av lakrisrot: den males til pulver, blandes med vann til masse og kokes i 10 minutter. Produktet påføres huden i et kvarter to ganger om dagen.

Homeopati tilbyr soppdrepende midler som petroleum, silicea, grafitt, sepia og thuja. Og for Candida-sopp, boraks og helonias. Hvis kløen er forbundet med eksem, anbefaler homeopater svovel, hepar sulphuris, Lycopodium clavatum og natriummuriaticum.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen er hygiene. Det er nødvendig å overvåke kjønnsorganenes renslighet og tørrhet og unngå faktorer som fremkaller irritasjon. Det vil si at det er bedre å vaske lyskeområdet og kjønnsorganene med mild såpe (du kan bruke babysåpe med suksesjon og kamille), unngå overoppheting og fuktighetsansamling, unngå tettsittende undertøy laget av syntetiske stoffer og behandle bleieutslett i tide.

Hygienebegrepet omfatter også beskyttet samleie.

Prognose

Skabb, mykoser og kontaktirriterende dermatitt kan kureres. Men når det gjelder andre sykdommer ledsaget av kløe i skrotum – atopisk dermatitt, genital psoriasis, kondylomer og herpes – er prognosen ikke så optimistisk på grunn av tilbakefall.