Hypoplasi og aplasi av de frontale bihulene

Det er interessant at en person har et organ som kanskje er til stede eller ikke, og ingenting vil endre seg. Dette gjelder først og fremst pannebihulene. Hypoplasi og aplasi i pannebihulene kan utvikle seg, og dette medfører ingen alvorlige konsekvenser. En person kan ha to pannebihuler, eller én. Mer enn 5 % av menneskene på planeten har ikke pannebihuler i det hele tatt.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

I 12–15 % av tilfellene kan de være fullstendig fraværende. I 71 % av tilfellene er de bare fraværende på én side, i 29 % – fraværende på begge sider. I 45 % av tilfellene observeres hypoplasi, i 55 % – fullstendig aplasi. Ganske ofte observeres flerkammerbihuler. I de fleste tilfeller er den delt inn i to hulrom av en beinskillevegg. Volumet av underutviklede bihuler overstiger vanligvis ikke 0,5 ml. Men noen ganger forekommer store bihuler, hvis volum er omtrent 500 ml.

[ 3 ]

Fører til hypoplasi og aplasi av de frontale bihulene

Det kan være mange årsaker. De fleste av dem er genetisk bestemte. Noen ble dannet i perioden med intrauterin utvikling. Dannelsen av pannebihulene og deres anomalier er hovedsakelig forårsaket av endogene eller eksogene faktorer som påvirker fosterets utvikling. Ved hypoplasi er det ufullstendig fusjon av ansiktsbenene, ved aplasi smelter de ikke sammen i det hele tatt.

Dannelse av hypoplasi eller aplasi kan indirekte forårsakes av tidligere infeksjonssykdommer, vedvarende virus, latente infeksjoner, progressiv sopp, ufullstendig kurert akutt rhinitt, svulst i nesebihulene, i andre ansiktsområder. Nesetraumer, allergiske reaksjoner, konsekvenser av kirurgiske inngrep, nevralgiske sykdommer og metabolske forstyrrelser bidrar også til unormal dannelse av pannebihulene.

[ 4 ]

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer som har slektninger med genetiske avvik i frontalbihulene. I faresonen er også barn hvis mødre har blitt utsatt for ulike ugunstige faktorer under graviditet, med kompliserte svangerskap og vanskelige fødsler. Hvis barnet blir skadet under fødselen, spesielt i ansiktsdelen av hodeskallen, øker risikoen for hypoplasi eller aplasi betydelig. I faresonen er også barn som har hatt alvorlige infeksjonssykdommer, allergier, nevralgi i tidlig barndom eller under intrauterin utvikling.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

De er paranasale bihuler som ligger i pannebenet og er rettet bakover, bak området rundt øyehulebuene. De har fire vegger, hvor den nedre er den øvre veggen i øyehulene. Bihulene er atskilt fra hjernens pannelapper av de bakre veggene. Bihulene er dekket med slimhinne på innsiden.

Ved fødselen er pannbihulene helt fraværende, de begynner å dannes innen 8-årsalderen. De når sin maksimale størrelse etter puberteten. Oftest er det ingen symmetri mellom bihulene, den benete septum avviker fra midtlinjen i en eller annen retning. Noen ganger dannes ytterligere septa. De slutter å utvikle seg innen 25-årsalderen.

Størrelsene kan variere. Noen ganger er det en forsinkelse i den normale utviklingen av bihulene, eller de utvikler seg rett og slett ikke. Slike fenomener kan utvikle seg mot bakgrunnen av en betennelsesprosess som overføres fra infeksjonskilden til de pannebihulene.

Som et resultat av betennelse kan det oppstå bihulebetennelse. Hypoplasi refererer til en tilstand der bihuleutviklingen startet normalt og deretter enten ble forsinket eller begynte å gå tilbake. Aplasi refererer til fravær av dannelse av frontale bihuler. Etter hvert som patologien utvikler seg, oppstår ossifikasjon, der beinet i brynsryggområdet blir tettere.

[ 7 ]

Symptomer hypoplasi og aplasi av de frontale bihulene

Ofte plager ikke patologien en person i det hele tatt. Den oppdages helt tilfeldig under en undersøkelse. Men noen ganger er det tilfeller der slike patologier forårsaker ubehag for en person. Et rom fylt med væske eller luft kan kjennes der bihulene er lokalisert. Når det trykkes på, dannes en fordypning, rødhet oppstår.

Det dannes ødem ved frontalbihulen, slimhinnen tykner. Når man banker eller vipper hodet ned, kan man føle smerte og trykkfølelse. Smerter kan kjennes i øyeområdet, spesielt i øyekrokene, på innsiden. Mange pasienter merker økt tåreproduksjon, hevelse i området rundt øynene og neseryggen.Tett nese kjennes, noen ganger kan det oppstå slimete, serøs eller purulent utflod.

Tilstanden plager kanskje ikke en person hvis han er frisk, men den begynner å forårsake ubehag og forverre tilstanden under sykdom. Mot bakgrunn av enhver sykdom, spesielt forkjølelse, utvikler det seg sterke smerter i bihuleområdet, som overføres til hodet. Sjeldnere stråler smerten ut til andre deler av kroppen. Senere kan tilfeller av smerte bli hyppigere, den kan få en pulserende karakter. Noen ganger dukker det opp en følelse av tyngde, pulserende smerte i tinningene.

Tilstanden er ledsaget av frysninger, svimmelhet og svakhet. Det kan utvikles pannenitt, som må behandles. Hvis behandlingen forsømmes, overføres sykdommen til orbitabeina, og gjennom dem til de ytre hjernehinnene.

De tidligste tegnene på patologi kan inkludere smerter i pannen, som forverres når man bøyer seg, banker og palperer. Smerten kan forverres ved plutselige bevegelser, hopping, plutselige stillingsendringer, og til og med når man prøver å snyte seg. For mange fører regelmessig neseskyting til utvikling av spasmer og svimmelhet.

Det kan være en følelse av trykk i pannen, eller områder fylt med luft eller væske som beveger seg når man beveger seg fra side til side. Noen ganger forårsaker disse følelsene ubehag for en person, noen ganger forårsaker de ingen bekymring. Når de første tegnene dukker opp, må du oppsøke lege så snart som mulig og gjennomgå en undersøkelse.

Hypoplasi av høyre frontal sinus

Begrepet antyder underutvikling av frontalbihulen. Det vil si at den begynte utviklingen fra begynnelsen, hvoretter den avtok eller stoppet. Det kan være symptomatisk eller asymptomatisk. Det oppdages ofte under undersøkelse med perkusjon og palpasjon. Ved banking høres en karakteristisk perkusjonslyd, og smerte kan også oppdages under palpasjon.

Asymmetri kan indirekte indikere hypoplasi. Venstre side er litt større enn høyre. Ødem og smerter kan observeres, som øker når man bøyer seg. Det er en følelse av at væske strømmer til høyre side av pannen. Alt dette kan være ledsaget av feber og generell svakhet. Noen ganger er det rikelig med slim eller purulent utflod.

Undersøkelsen utføres hovedsakelig i direkte eller laterale projeksjoner, noe som gjør det mulig å vurdere volumet og dybden av bihulene, samt identifisere tilstedeværelsen av en patologisk prosess eller patologiske stoffer i den. Det er viktig å sørge for at bihulene ikke er betent og at det ikke er purulent eller annet ekssudat i dem. Dette skyldes det faktum at den pannede bihulen er forbundet med hjernen gjennom øyehulen, og derfor kan en infeksjon raskt spre seg til hjernen hvis den oppstår.

Hypoplasi av venstre frontal sinus

Dette begrepet betyr at venstre frontalbihule er underutviklet. Samtidig er den høyre fullt utviklet. Vanligvis begynner bihulene å utvikle seg, men av en eller annen grunn bremses de ned eller slutter helt å utvikle seg. Ofte manifesterer denne patologien seg ikke på noen måte, er fullstendig asymptomatisk og forårsaker ikke ubehag for pasienten. Den kan diagnostiseres under en undersøkelse. Den oppdages ganske lett ved perkusjon og korrekt palpasjon, noe som forårsaker smertefulle opplevelser.

Aplasi av venstre frontal sinus

Ofte er aplasi en arvelig patologi og betyr et fullstendig fravær av frontale bihuler, deres underutvikling. Patologien dannes når prosessen med normal dannelse av ulike kraniale seksjoner forstyrres. Først og fremst er hjernens ansiktsflate feilformet.

Det manifesterer seg ofte ved en liten forsenkning eller senking av hodelappen. Samtidig er det en fullstendig eller delvis innsnevring av andre bihuler og nesekanalen. Det er overtrykk på ansikts- eller neseveggen, liten asymmetri. I området rundt hundegropen kan en liten forsenkning observeres. Det ender med en fullstendig sammensmelting av nese- og ansiktsveggene.

Aplasi av høyre frontal sinus

Unilaterale patologier utvikler seg ganske ofte. I dette tilfellet er ansiktsasymmetri godt utviklet. Hovedsymptomet er også utilstrekkelig utvikling av den motsatte sinus. Når man prøver å punktere med en punktering, går nålen umiddelbart inn i mykvevet i kinnet. Oftest forekommer hos menn. Forårsaker ofte bihulebetennelse, påvirker hyppigheten av nesepatologier. Smerte høres vanligvis bare under palpasjon eller perkusjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen er fullstendig asymptomatisk hos mange mennesker, og forårsaker ingen konsekvenser eller komplikasjoner. Vanligvis forårsaker ikke aplasi noen ulemper for en person. Hypoplasi kan derimot føre til noen komplikasjoner. For eksempel kan underutviklede bihuler kompliseres av bihulebetennelse, mellomørebetennelse og andre inflammatoriske og ekssudative prosesser. Den pannede bihulen er forbundet med andre paranasale bihuler, nesesvelget, øret og nasolakrimalkanalen via forskjellige kanaler. Som et resultat kan den eksisterende infeksjonen vedvare i disse kanalene som et enkelt system, og overføre den smittsomme og inflammatoriske prosessen til hvilket som helst av områdene.

Faren er at pannen er koblet til hjernen via bunnen av øyehulen. Følgelig kan betennelsen overføres til hjernen. Hvis knoklene er tynne og porøse, kan infeksjonen også trenge inn i hjerneseksjonene og forårsake betennelse i hjernehinnene.

Utad kan det oppstå kraftig hevelse og rødhet, som overføres og sprer seg til andre bihuler og kroppsdeler. Faren er at hele systemet kan bli påvirket. I dette tilfellet kan infeksjonen spre seg til lungene, bronkiene, luftrøret, og forårsake tilsvarende betennelsesreaksjoner. Det kan påvirke øyet, noe som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Oftest utvikler det seg konjunktivitt, synet svekkes og tåreflekker oppstår.

Faren ligger i opphopning av infeksjon, som er ledsaget av generell svakhet, høy temperatur, redusert oppmerksomhet og ytelse. Det kan dannes pus, purulent-slimete ekssudat, som er i stand til å spre seg videre til nærliggende områder, spesielt til hjernen, noe som kan ha ekstremt negative konsekvenser.

Tilstedeværelsen av puss i bihulene er også farlig, siden kanalen som forbinder nesesvelget med bihulene er veldig tynn og lett kan bli tett av purulente masser. Med tilstedeværelsen av puss øker også slimhinnen, noe som gjør kanalen enda smalere. Dermed vil fjerningen av puss til utsiden bli forstyrret, og kirurgi kan være nødvendig. Det er viktig å utføre det i tide for å forhindre at puss kommer inn i hjernehinnene.

[ 8 ]

Diagnostikk hypoplasi og aplasi av de frontale bihulene

Det er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere misdannelser i bihulene. Diagnosen kan stilles basert på en undersøkelse og visuell undersøkelse av pasienten, siden det kliniske bildet er ganske uttalt og spesifikt. En standard fysisk undersøkelse utføres ved hjelp av kliniske forskningsmetoder. Perkusjon kan avsløre en karakteristisk lyd som vil indikere utviklingen av hypoplasi eller aplasi. Palpasjon kan brukes til å føle på frontalbihulen, bestemme dens grense og volum. Auskultasjon brukes sjelden, siden det i dette tilfellet ikke er veldig informativt.

Hvis det ikke finnes tilstrekkelig informasjon til å bekrefte diagnosen, kan spesielle laboratorie- og instrumentstudier foreskrives. Differensialdiagnostikk utføres hvis flere sykdommer har et lignende klinisk bilde og gjør det vanskelig å differensiere.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tester

Standardtester er foreskrevet: blod- og urintester. De tillater identifisering av slike lidelser i kroppen som inflammatoriske eller infeksiøse prosesser, allergiske eller parasittiske reaksjoner. Betennelse og infeksjon vil indikeres av en økning i ESR i blodet, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, tilstedeværelsen av et stort antall nøytrofiler, leukocytter, lymfocytter. Tilstedeværelsen av en allergi vil indikeres av et høyt nivå av eosinofiler, basofiler og en økning i histamin i blodet. Ved en parasittinfeksjon vil et økt nivå av eosinofiler også observeres.

En bakteriologisk undersøkelse kan være nødvendig hvis det er betennelse og det er nødvendig å bestemme patogenet og velge optimal dosering av legemidlet. Ved mistanke om en virusinfeksjon utføres virologiske og bakteriologiske studier. Ved mistanke om en allergisk reaksjon utføres allergologiske tester og en analyse for immunoglobulin E, som er hovedindikatoren på allergi i kroppen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentell diagnostikk

For å gjennomføre studien brukes radiografimetoden, som gjør det mulig å se nesens hovedbihuler i forskjellige projeksjoner, inkludert frontal, for å identifisere mulige infeksjonsfokus, tegn på betennelse og beinfeil. Det er mulig å skille hypoplasi fra fullstendig aplasi, for å bestemme hvilken side patologien befinner seg på.

En like informativ metode er mikrorhinoskopi, der nesehulen undersøkes med gummikatetre eller metallprober. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til ulike bihuler, nesepassasjer, og også bestemme graden av underutvikling av bihulene, eller å diagnostisere deres fullstendige fravær. Den utføres under lokalbedøvelse.

Den mest informative metoden anses å være computertomografi, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til nesehulen og bihulene grundig, identifisere mulige anomalier og medfødte defekter, vurdere graden av patologi, vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess, en kilde til infeksjon. Ulike svulster kan oppdages på et tidlig stadium av dannelsen. Gjør det mulig å vurdere ikke bare tilstanden til skjelettsystemet, men også bløtvev.

Om nødvendig utføres fibrorhinoskopi, som sammen med mikrorhinoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til nesens mikrostrukturer og identifisere unormalt endrede områder.

Differensiell diagnose

En annen viktig fase av diagnostikken er å gjennomføre en medisinsk genetisk konsultasjon. Den inkluderer en grundig analyse av familie- og arvelig historie, som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose og grundig studere årsakene og patogenesen til sykdommen. Under konsultasjonen blir samtidige faktorer fastslått, og interne og eksterne teratogene faktorer som kan påvirke fosteret undersøkes.

Det er viktig å skille mellom arvelige og ikke-arvelige sykdommer, samt å bestemme arvetypen i hver familie, basert på kliniske og genealogiske forskningsmetoder. Målet er å bestemme sannsynligheten for at en pasient med en genetisk bestemt patologi vil dukke opp i familien. Det er viktig å velge den optimale behandlings- og rehabiliteringsmetoden så raskt som mulig.

Behandling hypoplasi og aplasi av de frontale bihulene

Behandling brukes dersom patologien forårsaker ubehag for pasienten. Uten klager kan behandling ikke utføres. Ved smerte, ubehag, pustevansker eller betennelse brukes en konservativ behandlingsmetode, hovedsakelig medikamentell administrasjonsvei.

Ulike medisiner brukes, spesielt vasokonstriktordråper, spray, løsninger for skylling av nesesvelg og munn. Antihistaminer brukes mot allergier og hevelse. Slimløsende midler brukes for å stimulere utstrømningen av bihuleinnhold og gjenopprette slimhinneavføring. Antibiotika, antivirale legemidler, antimykotika og immunmodulatorer kan foreskrives etter behov.

Vitaminbehandling utføres ofte. Fysioterapi utføres om nødvendig. Fysioterapi brukes oftest etter punktering, og frigjør sinus fra purulent innhold, noe som bidrar til å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet er oppvarming og UHF-terapi vanligvis nødvendig.

Terapi bidrar til å redusere atrofiske prosesser i slimhinnen og forhindre utvikling av betennelse. I noen tilfeller er det til og med mulig å forhindre patologiske forandringer i beinvev. Fysioterapi brukes ikke i tilfeller av alvorlige allergiske reaksjoner, da det bare kan forverre patologien ved å øke hevelsen.

Det anbefales å gjennomføre kompleks terapi, som også vil inkludere folkemedisiner, homeopatiske preparater og medisinske urter. Du kan gjøre dampinhalasjoner hjemme ved hjelp av forskjellige urteavkok og essensielle oljer. Inhalasjoner er kontraindisert i nærvær av puss, da dette kan forårsake komplikasjoner. I tillegg utføres forskjellige varmebehandlinger, kompresser, skylling og avspyling. Massasje og manuell terapi er utmerkede behandlinger.

Hormonelle og andre midler brukes til å lindre hevelse og betennelse. Adrenalisering av slimhinnen har vist seg å være nyttig. For dette formålet utføres hyppig og rikelig smøring eller vanning av slimhinnen med preparater som inneholder adrenalin. Lignende preparater kan også brukes til inndrypping i nesen. Slik terapi bidrar til å redusere tykkelsen og løsheten i slimhinnen, betennelsen avtar og overdreven slimproduksjon opphører.

Kirurgiske metoder brukes sjelden, bare når konservativ behandling er ineffektiv. Trepanopunktur utføres, hvor den frontale sinus punkteres for å fjerne akkumulert transudat eller ekssudat.

Forebygging

Forebygging er basert på tidlig oppdagelse av ulike inflammatoriske prosesser og anomalier. Det er viktig å gjennomføre rettidig medisinsk og genetisk rådgivning for raskt å identifisere mulige anomalier og utvikle en plan for videre rehabilitering og behandling.

Det er også viktig å opprettholde nesehygiene, opprettholde immunitet på et høyt nivå, unngå forkjølelse og andre sykdommer. Når nesen er tett, bør du ikke snyte deg for hardt, siden det resulterende slimet fra nesesvelget kan komme inn i de pannebihulene gjennom kanalene og forårsake betennelse eller blokkering.

Forebygging inkluderer også herding, fysisk trening, riktig pust og avslapningspraksis.

[ 15 ]

Prognose

Hvis du oppsøker lege i tide og gjennomgår nødvendig behandling, er prognosen ganske gunstig. Det kan være ugunstig hvis en smittsom og inflammatorisk prosess utvikler seg og det ikke finnes behandling. Den største faren er penetrering av infeksjon og puss inn i hjernehinnene. Hypoplasi og aplasi i pannebihulene kan oppdages under medisinsk og genetisk rådgivning når man planlegger en graviditet.

[ 16 ], [ 17 ]