Konjunktivitt

Konjunktivitt forekommer oftest hos barn, sjeldnere hos eldre, og enda sjeldnere hos personer i arbeidsfør alder.

Det som forårsaker konjunktivitt kommer vanligvis inn i øyet fra hendene. Betennelse i konjunktiva oppstår ved infeksjon, allergi eller irritasjon. Symptomer inkluderer konjunktival hyperemi og utflod fra øyet, og avhengig av etiologien, ubehag og kløe. Diagnosen er klinisk; noen ganger er dyrkning indisert. Behandlingen avhenger av etiologien og kan inkludere topiske antibiotika, antihistaminer, mastcellestabilisatorer og glukokortikoider.

Betennelse i konjunktiva (konjunktivitt) kan være forårsaket av ethvert patogen av purulent infeksjon. Kokker (primært stafylokokker) forårsaker oftest utviklingen av konjunktivitt, infeksjonen forløper gunstigere.

[ 1 ], [ 2 ]

Hva forårsaker konjunktivitt?

Infeksiøs konjunktivitt er oftest viral eller bakteriell. I sjeldne tilfeller er konjunktivitt av blandet eller uforklarlig etiologi. En rekke faktorer kan forårsake allergisk konjunktivitt. Ikke-allergisk konjunktivalirritasjon kan skyldes eksponering for fremmedlegemer, vind, støv, røyk, gasser, kjemiske gasser og andre typer luftbårne forurensninger, samt intens ultrafiolett stråling fra elektriske lysbuer, sollys og refleksjoner fra snø.

Konjunktivitt er vanligvis akutt, men både infeksjonstilstander og allergiske tilstander kan være kroniske. Tilstander som forårsaker kronisk konjunktivitt inkluderer eversjon, entropion, blefaritt og kronisk dakryocystitt.

De farligste patogenene er Pseudomonas aeruginosa og gonokokker, som forårsaker alvorlig konjunktivitt, som ofte påvirker hornhinnen. Akutt infeksiøs konjunktivitt kan være forårsaket av forskjellige mikroorganismer: diplokokker, streptokokker, Koch-Weeks-basillen, Loeffler-basillen.

Symptomer på konjunktivitt

Enhver kilde til betennelse forårsaker utvidelse av konjunktivalkarene og tåreflod eller utflod. Tykk utflod kan redusere synet.

Kløe og serøs utflod dominerer ved allergisk konjunktivitt. Kjemose og papillær hyperplasi tyder også på allergisk konjunktivitt. Irritasjon eller følelse av fremmedlegeme, fotofobi eller purulent utflod tyder på infeksiøs konjunktivitt. Alvorlig øyesmerte tyder på skleritt.

Akutt konjunktivitt av ulik opprinnelse har mange vanlige symptomer – debut uten prodromale fenomener, først i det ene øyet, deretter i det andre. Når pasienten våkner om morgenen, kan ikke pasienten åpne øynene – øyelokkene er limt sammen med utflod. Slimet som produseres av slimcellene i konjunktiva øker i utgangspunktet i mengde under betennelsen – en stor mengde slimutflod dukker opp. Men snart blir utfloden mukopurulent, og i alvorlige tilfeller – rent purulent. Utfloden renner over kanten av øyelokket ned på huden, tørker på øyevippene og limer øyelokkene sammen over natten.

Samtidig med utfloden oppstår rødhet i konjunktiva, overgangsfolder og øyeeplet. Konjunktiva på øyelokkene og overgangsfoldene blir teglrød, hovner opp og blir uklar, slik at mønsteret av meibomkjertlene blir uklart, og den ødematøse overgangsfolden stikker ut under brusken. En overfladisk konjunktivalinjeksjon utvikler seg ofte på øyeeplets konjunktiva, mest uttalt ved fornix og avtagende mot hornhinnen. Øyeeplets konjunktiva hovner opp og i alvorlige tilfeller stiger den opp rundt hornhinnen i en rygg og får et glassaktig gult skjær. Noen ganger er ødemet så stort at konjunktiva stikker ut fra øyeåpningen og klemmes mellom øyelokkene når de lukkes.

Overføring av utflod fra det syke øyet til det friske ved hjelp av personlige gjenstander (lommetørkle, håndkle, pute osv.) og hender forårsaker infeksjon hos andre personer med akutt konjunktivitt. Akutt konjunktivitt, hvis behandlingen startes raskt og riktig, er kortvarig og uten komplikasjoner. Bedring skjer i løpet av 5-6 dager. Noen ganger, ved feil behandling, utvikler det seg overfladisk betennelse i hornhinnen. Punktgrå infiltrater dukker opp langs hornhinnens limbuslinje. Dette forårsaker fotofobi, tåreflod og blefarisme - tegn på hornhinnesykdom. Senere forsvinner infiltratene sporløst eller går i oppløsning med dannelse av små sår. Overfladiske sår leges også sporløst. Dypere defekter i hornhinnen, som allerede har fanget stroma, leges ved at defekten erstattes med bindevev og etterlater derfor små uklarheter.

Diagnose av konjunktivitt

Anamnese og undersøkelse tyder vanligvis på diagnosen. Dyrkning anbefales imidlertid hos pasienter med alvorlige symptomer, hos immunsupprimerte pasienter, ved sårbare øyne (f.eks. etter hornhinnetransplantasjon, ved eksoftalmus på grunn av Graves' sykdom), og etter at initial behandling har mislyktes.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av konjunktivitt

Selv uten behandling går enkel konjunktivitt vanligvis over innen 10 til 14 dager, så laboratorietester utføres vanligvis ikke. Før behandling av konjunktivitt er det viktig å rengjøre øyelokkene og fjerne utflod. Inntil utfloden stopper, bør bredspektrede antibiotika brukes i løpet av dagen i form av dråper og før leggetid i form av salve.

Først og fremst er det nødvendig å fjerne utflod fra konjunktivalhulen ved hyppig skylling. For skylling er det best å bruke en 1:5000-løsning av kaliumpermanganat, en 0,02 % løsning av furacilin og en 2 % løsning av borsyre. Før skylling tørkes øyelokkene med en vattpinne dynket i en løsning av kaliumpermanganat, hvoretter de spres fra hverandre med tommelen og pekefingeren på venstre hånd, og med høyre hånd vaskes konjunktivalhulen med en rikelig strøm av kaliumpermanganatløsning fra en gummiballong.

Etter skylling dryppes antibiotikaløsninger (penicillin - 30 000 U i 1 ml saltvann, 0,5 % ampicillinløsning, 0,3 % gentamicinløsning, 0,5 % kloramfenikolløsning, bacitracin - 10 000 U i 1 ml) eller sulfonamidlegemidler (20-30 % natriumsulfacylløsning), vigabact, fucitamik inn i konjunktivalhulen hver 2.-3. time; salver (1 % tetraniklin, 0,5 % levomipetin, 0,5 % erytromycin), floxal plasseres bak øyelokkene om natten.

Effektive er tvungen innføring av antibiotika (innføring av dråper i konjunktivalhulen hvert 5.-10. minutt i 1 time og hver 3. time).

I akutte tilfeller foreskrives øyedråper Tobrex, Ocacin, Floxal opptil 4–6 ganger daglig. Ved ødem og alvorlig irritasjon av konjunktiva gis antiallergiske eller betennelsesdempende dråper (Alomid, Lecrolin eller Naklof, Diklof) 2 ganger daglig.

Det er nødvendig å huske på muligheten for en allergisk reaksjon på øyedråper, spesielt på antibiotika. I slike tilfeller er det nødvendig å stoppe legemidlet som forårsaket allergisk dermatitt og foreskrive desensibiliserende midler (difenhydramin 0,05 g; dikrazil - 0,025 g; tavegil - 0,001 g; ketotifen - 0,001 g), lokalt - glukokortikoider (1 % hydrokortisonløsning, 0,1 % deksametasonløsning, 0,3 % prednisolonløsning).

Ved akutt konjunktivitt bør du ikke bandasjere eller teipe øyet, da bandasjen skaper gunstige forhold for spredning av bakterier, noe som øker risikoen for å utvikle hornhinnebetennelse.

Hvordan forebygge konjunktivitt?

Forebygging av akutt konjunktivitt består i å overholde reglene for personlig hygiene av både pasienten og hans familiemedlemmer, siden akutt konjunktivitt er svært smittsomt; det er nødvendig å utelukke kontakt med friske mennesker og personer på sovesaler, internatskoler, barnehager og skoleklasser.

De fleste smittsomme konjunktivitt er svært smittsomme og sprer seg gjennom luften, gjenstander og berøring av øynene. For å unngå å overføre infeksjonen, bør legen vaske hendene grundig og desinfisere utstyr etter å ha undersøkt pasienten. Pasienten bør vaske hendene grundig etter å ha berørt øynene eller neseutflod, unngå å berøre det uinfiserte øyet etter å ha berørt det infiserte øyet, unngå å dele håndklær eller puter, og unngå å svømme i basseng. Øynene bør renses for utflod og dekkes med bandasje. Små barn som er diagnostisert med konjunktivitt, bør ikke gå på skolen for å forhindre spredning av sykdommen.