Datatomografi av hodet er normalt

Datatomografi av hodet begynner vanligvis fra basen av skallen og fortsetter oppover. De resulterende bildene på filmen er orientert slik at skivene er synlige fra den kaudale siden (bunnen). Derfor vender alle anatomiske strukturer opp og ned fra venstre til høyre. Topogrammet viser plasseringen til hver seksjon.

Først må du vurdere hodetes myke vev. Tilstedeværelsen av hevelse kan indikere et traume i hodet. Deretter skal du undersøke hovedkjernens tilstand på nivået av hjernestammen i hjernestammen. Bildekvaliteten reduseres ofte på grunn av bånd av artefakter som går radialt fra pyramidene til de tidsmessige beinene.

Ved utførelse av CT-skanning, bør pasienter med traumer bruke et beinvindu for å lete etter brudd på sphenoidbenet. Lensebener og kranialhvelvet.

I de kaudale seksjonene blir de basale delene av de temporale lobes og cerebellum visualisert.

Strukturer av bane blir vanligvis undersøkt i spesielle skanningsplaner.

Broen / avlang hjernen er ofte sett utydelig på grunn av gjenstander. Mellom den øverste veggen av den kileformede sinus og den tyrkiske salen er hypofysi av hypotalamertrakten visualisert. Fra dura materens bihuler er det lett å finne sigmoid bihuler. Hoved- og øvre cerebellararteriene ligger foran broen. Hjernen er lokalisert bakfra fra den midtre cerebrale arterien. Det bør ikke forveksles med den bakre cerebrale arterien, som vises på neste nivå av skanning. De nedre (tidsmessige) hornene i sideventriklene og den fjerde ventrikel er klart definert. Luftceller av mastoidprosessen og frontal sinus er også godt visualisert. Tilstedeværelsen av væske i deres lumen indikerer brudd (blod) eller infeksjon (ekssudat).

Den øvre veggen av bane og pyramiden av temporal bein på grunn av effekten av et partielt volum kan se ut som en akutt blødning i frontal eller temporal lobe.

Tettheten av hjernebarken ligger bak frontbenet er ofte høyere enn i nærliggende områder av hjernevævet. Dette er en artefakt forårsaket av effekten av fordelingen av stivheten til røntgenstråler som går gjennom beinvevet. Merk at den vaskulære pleksus i laterale ventrikler styrkes etter intravenøs administrering av kontrastmedium. På skanninger uten kontrast kan de også være hypertett på grunn av forkalkning.

I den syliske furgen er grener av den midtre cerebrale arterien bestemt. Klart visualisert, selv arterien av corpus callosum, som er en fortsettelse av den fremre cerebrale arterien. På grunn av den samme tettheten er det ofte vanskelig å skille mellom det visuelle crossover og hypothalamustragten.

I tillegg til de ovennevnte cerebrale arterier, er strukturen av økt tetthet hjerne segl.

Blanding av medianstrukturer er et indirekte tegn på hjernesødem. Kalkning av furuskjertelen og vaskulære plexuser er ofte bestemt hos voksne og er ikke en patologi. På grunn av effekten av et bestemt volum, har den øvre delen av nesalbenet av cerebellum ofte en uklar, diffus kontur. Derfor er det vanskelig å skille ormer og halvkugler fra den occipitale loben.

Det er spesielt viktig å nøye undersøke thalamus, indre kapsel og subcortical ganglia: caudate kjerne, skall og blek ball. Navnet på de resterende anatomiske strukturer, angitt av tallene på disse sidene, finner du på forsiden av forsiden.

Pasientens hode er ikke alltid plassert nøyaktig når det undersøkes. Den minste sving på hodet fører til asymmetri i ventrikulærsystemet. Hvis den øvre polen på lateral ventrikel ikke opptar hele bredden på kuttet - bildet mister klarhet (effekten av et bestemt volum).

Dette fenomenet bør ikke forveksles med cerebralt ødem. Hvis sporene i hjernen ikke glattes (i ytre SAP) og deres konfigurasjon blir bevart, er ødem usannsynlig.

Når man vurderer bredden på SAP, er det viktig å ta hensyn til pasientens alder. Når man søker etter dårlig avgrensede hypotense områder av ødem på grunn av stroke, bør den paraventrikulære og supraventrikulære hvite substansen i hjernen undersøkes. Cyster kan være et gjenværende fenomen etter et slag. På sen scenen er de godt visualisert og har en CSF-tetthet.

De øvre delene definerer ofte kalkninger i hjernehalvdelen. Slike områder av kalsifisering har ingen klinisk betydning og bør differensieres fra kalsifisert meningiom. Tilstedeværelsen av CSF i furene i hjernehalvene hos voksne pasienter er en viktig funksjon som utelukker hjerne ødem. Etter å ha analysert delene i mykervæskefeltet, gå til benvinduet. Det er viktig å nøye undersøke alle bilder, ekskludere brudd og metastatisk skade på beinets skall. Først etter dette kan CT-skanning av hodet regnes som komplett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Normal anatomi av bane (aksial)

Ansiktsskjelettet og orbitaler blir vanligvis undersøkt i tynne seksjoner (2 mm) ved hjelp av en 2 mm helling. Skanneplanen er den samme som for en datatomografi på hodet. På det laterale topogrammet er kappelinjene merket parallelt med linjen i den første skanningen, som løper langs bane bunnveggen, i en vinkel på ca. 15 ° til det horisontale (aksiale) planet.

Bildene som er oppnådd ved skanning, er en nedre visning, så strukturer som er synlige i bildet til høyre, er faktisk plassert i pasientens venstre og omvendt.

Patologiske endringer i bløtvevstrukturer av bane og paranasale bihuler blir lett oppdaget når du ser bilder i bløtvevsvinduet. Benvinduet brukes til å diagnostisere brudd og kontakte ødeleggelse av beinet med en svulst.

I de nedre deler av banen klart synlige strukturer som inneholder luft: en del av overkjevens sinus, nesehulen med skjell, sphenoid sinus og mastoid celler. Hvis de er fylt med væske eller mykt vev, er dette et tegn på patologi - en brudd, en inflammatorisk eller svulstprosess.

På venstre side av bildet er to strukturer som er relatert til underkjeven, definert. Dette er coronoid prosessen og hodet som deltar i dannelsen av temporomandibulær ledd. Den indre halspulsåren i søvnkanalen til det tidsmessige benet er vanskelig å skille når man bruker et mykvev eller benvindu.

I pyramiden til den tidsmessige beinet blir trommens hulrom og bein labyrintens vestibule bestemt.

Det er ikke alltid mulig å justere pasientens hode nøyaktig med hensyn til sagittalplanet. Derfor, som en følge av selv en liten lateral forskyvning, blir den temporale lobe visualisert på avskjæringen bare på den ene side, og på den annen side bestemmes luftceller av mastoidprosessen.

I deler av skallen basen er vanskelig å spore den indre halsarterie og den fossa pterygopalatina definere grensene gjennom hvilke, blant andre strukturer er store og nasal ganen nerve plexus pterygopalatine gren (fra V og VII hjernenerver).

På grunnlag av bane, er den nedre skråmuskulaturen i øyet bestemt, noe som på grunn av den samme tettheten ofte er dårlig avgrenset fra det nedre øyelokk. I hypophyseal fossa på den fremre overflaten av de tilbøyelige prosessene / baksiden av den tyrkiske salen er det en hypofyse, på hvilke sider de indre halspulsårene visualiseres.

En liten sving på hodet fører til asymmetri av øyebollene og deres muskler. Den indre veggen av nasolacrimalkanalen er så tynn at den ikke er tydelig differensiert på skiver. Utseendet på bildet av den tilbøyelige prosessen med den tyrkiske saddlebacken mellom hypothalamustragten og sifonen til den indre halspulsåren bare på venstre side kan pusse legen.

Etter intravenøs administrering av kontrastmediet blir grener av den midtre cerebrale arterien, som begynner fra den indre halspulsåren, nøyaktig visualisert. Optisk nerve, som passerer gjennom skjæringspunktet i synsfeltet, fusjonerer med det omkringliggende cerebrospinalvæsken. Du bør være oppmerksom på det symmetriske arrangementet av musklene i øyebollet i retrobulbarfiberen.

I øyeeballet bestemmes linsen, som preges av en økt tetthet.

Aksiale studier av bane og ansiktshodeskallenden med utseendet av en frontal sinus på kuttet.

Muligheten for å vippe gantry på CT er begrenset. For å få bilder i koronalplanet ble pasientene tidligere lagt ut som vist på topogrammet - liggende på magen med hodet kastet tilbake. For tiden gjenopprettes koronale rekonstruksjoner ved hjelp av en datametode ved å behandle tredimensjonale data oppnådd på multi-skive datortomografer med en smal stråle av kollimasjon. Det er således mulig å unngå vanskeligheter ved å undersøke pasienter med traumer og mulig skade på knogler eller ligament-apparater i livmoderhalsen. Vanligvis er bildene som er oppnådd et forfra, så de anatomiske strukturer som pasienten identifiserer til høyre, på bildet vil være til venstre og omvendt: Som om du satt overfor personen og ser i ansiktet hans.

Når benbrudd er påkrevd, brukes vanligvis et benvindu og seksjoner med en bredde og et skanningstrinn på 2 mm. I dette tilfellet blir selv de fineste bruddlinjene tydelig synlige. Hvis du mistenker en brudd på den zygomatiske buen, gjør du et ekstra kutt i aksialprojeksjonen.

På frontbildene er det tydelig synlig øyeboll og ved siden av øyemuskulaturen. Den nedre skråmuskulaturen i øyet blir ofte kun visualisert på koronalseksjonene, fordi den i motsetning til andre øye muskler ikke passerer i retrobulbarfiberen.

Hvis det er mistanke om kronisk bihulebetennelse, er det svært viktig å vurdere lumen i halvmåne spaltåpningen i den midterste nasale passasjen. Dette er den viktigste måten å evakuere sekresjonen av paranasale bihulene.

Noen ganger er medfødt hypoplasi av frontal sinus eller asymmetri av andre bihuler oppdaget uten noen patologiske konsekvenser.

Normal anatomi av temporal bein (koronal)

For å vurdere høre- og balanseorganet, blir pyramidene i det temporale beinet skannet i tynne seksjoner uten overlapping (2/2). For å sikre optimal oppløsning undersøkes ikke hele skallen, men bare den nødvendige delen av pyramiden. Dessuten blir begge pyramider undersøkt separat, og bildene deres forstørres. Dette fører til en klar visualisering av selv så små strukturer som auditive ossikler, snegler og halvcirkelformede kanaler.

Normal anatomi av temporal bein (aksial)

Skanning i aksialplanet utføres med de samme parametere som i koronalplanet, dvs. Uten overlapping, med en tykkelse og et skanningstrinn på 2 mm. Pasienten legges på ryggen, og oppmerkningen gjøres i henhold til topogrammet. Visualisering utføres i beinvinduet, slik at det myke vevet av hodet, hemisfæren til cerebellumet og tidsmessige lobes vises dårlig. Litt bortsett fra de hørbare økler og halvcirkelformede kanaler, er den indre halspulsåren, sneglen, bestemt. Indre og ytre (auditiv passasje.) Den traktformede depresjonen langs pyramidens bakre kontur er den endolymfatiske kanalåpningen i SAP.

Varianter av normal anatomi av CT i hodet

Etter å ha studert det myke vevet i hodet, er det nødvendig å undersøke de indre og eksterne væskeholdige mellomrom. Bredden på ventriklene og overflaten EPS øker gradvis med alderen.

Siden barnets hjerne fyller hele hodeskallen, blir den ytre EPS nesten ikke visualisert. Med alderen øker furene, og CSF blir mer fremtredende mellom cerebral cortex og kranialhvelvet. Hos noen pasienter er denne fysiologiske reduksjonen i cortexvolumet spesielt merkbar i frontallobene. Rommet mellom dem og frontbenet er ganske stort. Denne såkalte frontal "hjerneinvulsjon" bør ikke forveksles med patologisk hjerneatrofi eller medfødt mikrocefali. Hvis en CT-skanning utføres på en eldre pasient, bør undersøkeren vurdere den patologiske glattheten til gyri som et diffust cerebralt ødem. Før du diagnostiserer hjerne ødem eller atrofi, bør du alltid være oppmerksom på pasientens alder.

Den ufullstendige sammensmeltingen av en gjennomsiktig septum, som en utviklingsfunksjon, kan føre til dannelsen av en såkalt gjennomsiktig septalcyst. Vanligvis er bare en del av septumet, som befinner seg mellom de fremre hornene til sidene ventrikler, involvert i prosessen. Mindre ofte strekker cysten seg til hele rommet til hindbustene.

Radiologen opplever sjelden en øyeprotese hos pasienter som har gjennomgått enukleasjon av øyet. Hos pasienter som har en anamnese øye socket svulst, i prosessen med å se CT-skanninger, er det nødvendig å utelukke den fortsatte veksten av svulsten i retrobulbarrommet.

Delvis volumeffekter

En av de viktigste reglene for tolking av CT-bilder er alltid å sammenligne flere nærliggende skiver. Hvis pasientens hode er til og med litt tilbøyelig under skanning, kan for eksempel en lateral ventrikel bestemmes på kuttet (d _S ). Og det motsatte faller ikke inn i det. I dette tilfellet er bare den øvre polen synlig på bildet.

På grunn av det faktum at den øvre polen i ventrikken ikke opptar hele tykkelsen på kuttet, blir bildet sitt unikt, tettheten minker, og det kan forveksles med streken. Når denne skiven sammenlignes med den nedre beliggenheten, blir situasjonen tydelig, siden asymmetrien av konturene til sideventriklene er tydelig bestemt.

Dette eksempelet viser hvor viktig det er å riktig plassere pasientens hode under studien. Nøyaktigheten av legging kontrolleres på nesen i en anteroposterior projeksjon ved hjelp av en posisjoneringsstråle på gantryet. Når du fester hodet med myke pads, kan hennes ufrivillige bevegelser reduseres til et minimum. Hvis pasienten er på eller er bevisstløs, kan det være nødvendig å fikse hodet med et spesielt tape.

En av de første trinnene i tolkningen av datatomografi av hodet er undersøkelsen av myke vev. Hjemmesiden til skaden med nærvær av subkutan hematom er et direkte tegn på traumer i skallen og krever en grundig undersøkelse av tomogrammer for å søke etter intrakranielt hematom. Mange pasienter med traumer under CT-skanningen kan ikke fikse hodet, noe som fører til betydelige forskyvninger. I dette tilfellet er den øvre vegg av banen asymmetri konturer sphenoid eller en pyramide (i dette tilfellet er symmetri opprettholdes) fører til en feilaktig diagnose av akutt intrakranielt hematom på grunn giperdensnogo bendelen.

For å kunne tydelig avgjøre om det funnet området faktisk er et hematom eller en konsekvens av den asymmetriske posisjonen til hodeskallens base, er det nødvendig å sammenligne de tilstøtende seksjoner. I dette eksempelet skyldes en høy tetthet effekten av et bestemt volum. Til tross for den åpenbare blåse av bløtvev fra frontalregionen til høyre ble intrakranial blødning ikke avslørt. Vær oppmerksom på viktige gjenstander på grunn av effekten av røntgenstivhetsfordeling, lagret på hjernestammen. Med MR på dette nivået oppstår ikke slike gjenstander.