Hemianopsi: typer, effektive medisiner

En synshemming som oppstår som følge av skade på den visuelle innervasjonen eller strukturell skade på hjernen kalles hemianopsi. Denne svekkelsen kan være enten medfødt eller ervervet og er et tosidig synstap i den fjerde eller andre delen av synsfeltet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hemianopsi kan være medfødt eller ervervet. Den ervervede formen er et resultat av skade på ulike hjernestrukturer. Den medfødte formen utvikler seg ofte i nærvær av andre CNS-patologier (hemianopsi med et isolert forløp er en ekstremt sjelden lidelse).

I det overveldende flertallet av tilfeller av hemianopsi finnes lidelsen i hjernens occipitallapp, litt sjeldnere i isselappen og temporallappen, og svært sjelden i synsapparatet og den laterale genikulære delen av hjernen.

Den ervervede formen diagnostiseres oftere hos kvinnelige pasienter.

Hemianopsi kan forekomme hos personer i alle aldre, men diagnostiseres oftest hos personer i alderen 30–50 år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til hemianopsier

Årsakene til utvikling av hemianopsi kan være medfødte eller ervervede.

Medfødt hemianopsi utvikler seg mot bakgrunn av ulike feil i fosterets intrauterine utvikling, eller som følge av forstyrrelser i løpet av svangerskapet - for eksempel med alvorlig oksygenmangel, med skade av virus eller bakterier, med organisk patologi i sentralnervesystemet, etc.

Den ervervede formen av sykdommen kan utvikle seg som et resultat av følgende smertefulle prosesser:

• basal form av hjernehinnebetennelse;
• smittsomme betennelser i form av meningoencefalitt, encefalitt;
• purulent betennelse, hjerneabscess;
• arterielle aneurismer;
• forstyrrelse av blodstrømmen i hjernen etter mekanisk skade (traumer, sår, hjernerystelse);
• onkologi som påvirker hypofysen, bakre, frontale og temporale lober i hjernen;
• hypertensjon;
• intrakraniell hypertensjon;
• økt trombedannelse i netthinnekarene;
• skade på myelinskjeden i nervene;
• trofisk lidelse, ekstrem utmattelse av kroppen.

Hemianopsi utelukker ikke vaskulære årsaker, snarere tvert imot: tilstanden til hjernekarene påvirker direkte utviklingen av visuell patologi.

For eksempel oppstår ofte hemianopsi under et hjerneslag; hvis behandlingen startes i tide, er denne lidelsen forbigående i perioden etter hjerneslaget.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av hemianopsi anses å være tilstander som fører til nedsatt blodstrøm i hjernevevet, samt intrakranielle tumorprosesser, skader og sår på skallen, purulente inflammatoriske prosesser og aneurismer i hjernens base.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesen

Det antas at den vanligste faktoren i utviklingen av hemianopsi er neoplasmer som oppstår i sella turcica-området, samt vaskulære aneurismer i Willis-sirkelen, TBI og optochiasmal betennelse i arachnoidmembranen.

Det visuelle systemet skades av kraniofaryngiomer, svulster i hypofysen, svulstprosesser i tinninglappen og aneurismer. Det sentrale nevronet i synsbanen og kortikale synssentre påvirkes av svulster i tinninglappene eller bakhodelappene i hjernen, traumatisk hjerneskade og aneurismer.

Hemianopsi utvikler seg som et resultat av organiske lidelser i hjernestrukturene som er ansvarlige for synet. Det regnes som den viktigste topografiske og diagnostiske manifestasjonen av skade på synsbanen på forskjellige punkter, og først og fremst i hjernen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer hemianopsier

Hemianopsi manifesterer seg som en synsforstyrrelse, som er ledsaget av:

• hodepine;
• halvbesvimelse og besvimelsestilstander;
• økt følsomhet for lysstimuli;
• parestesi i ekstremitetene.

De første tegnene avhenger av årsaken til hemianopsi. For eksempel kan "tapet" av individuelle områder av synsfeltet manifestere seg på forskjellige måter. Dermed kan de ytre halvdelene av det synlige bildet forsvinne, eller de indre, osv. Slike symptomtrekk gjenspeiles i klassifiseringen av hemianopsi.

Skotomer og hemianopsier

Når vi snakker om skotom, mener vi en mørk sone i synsfeltet. Denne sonen kan være forskjellig – i form av en sirkel, oval, trekant. Den dannes i en hvilken som helst del av synsfeltet og er ikke forbundet med dets omriss.

Skotom manifesterer seg ikke alltid på samme måte, så følgende typer skilles ut:

• positivt utseende - forklart av pasienter som en mørk flekk som oppstår når det er skade på glasslegemet;
• negativ type - vises som et resultat av skade på synsbanen, praktisk talt usynlig for pasienten;
• flimrende utseende – forklart av pasienter som en konturflimring som oppstår mot bakgrunnen av migrene.

Skotomer forekommer på én eller begge sider. Forekomsten deres er hovedsakelig forbundet med følgende årsaker:

• hypofysenuplasmer;
• skade på myelinskjeden til nevroner;
• vedvarende høyt blodtrykk;
• preeklampsi under graviditet ;
• langvarig rus;
• alvorlig utmattelse av kroppen;
• alvorlig og hyppig migrene;
• økt intrakranielt trykk;
• trombose i netthinnekarene.

Skotomer oppdages oftest av pasienten selv, så sykdommen oppdages helt i begynnelsen av utviklingen. Den flimrende typen patologi hos eldre kan indikere sannsynligheten for et nært forestående hjerneslag.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skjemaer

En patologi som hemianopsi kan forløpe på forskjellige måter. Av denne grunn skilles det mellom flere typer av denne sykdommen.

• Homonym hemianopsi er et symmetrisk tap av et par venstre eller et par høyre halvdeler av synsfeltet. For eksempel kan pasienten bare se med den indre halvdelen av venstre øye og den ytre halvdelen av høyre øye, eller omvendt. Med halvparten mener vi en del av synsbildet.
• Heteronym hemianopsi er tapet av et par ytre halvdeler eller et par indre halvdeler av synsfeltet. Oftest er årsakene til dette fenomenet patologiske forandringer i hjernebarken i occipitallappen.
• Bitemporal hemianopsi er en heteronym type sykdom med tap av et par ytre halvdeler av synsfeltet.
• Høyresidig hemianopsi er en type homonym, når pasienten bare oppfatter høyre halvdel av synsfeltet. I dette tilfellet sammenfaller grenselinjen som deler den oppfattede og tapte halvdelen med den sentrale vertikale meridianen.
• Venstresidig hemianopsi er en homonym lidelse, i motsetning til høyresidig hemianopsi. I dette tilfellet oppfatter pasienten bare venstre halvdel av synsfeltet.
• Binasal hemianopsi er en heteronym type sykdom der et par indre (nasale) halvdeler av synsfeltet går tapt.
• Kontralateral hemianopsi er en homonym type og diagnostiseres når occipital cortex er påvirket. Dette er ofte en konsekvens av et hjerneslag. I noen tilfeller er denne lidelsen forbigående.
• Synsfeltet deles konvensjonelt inn i kvadranter for å gjøre det lettere å beskrive sykdommen med en diagnostisk beskrivelse. Begrepet «kvadranthemianopsi» gjør det mulig å beskrive lokaliseringen av den mørke flekken som forstyrrer den visuelle persepsjonen nøyaktig. Avhengig av sektoren (kvadranten) der flekken befinner seg, skilles det mellom nedre kvadrant og nedre kvadranthemianopsi.
• Hemianopsi i nedre kvadrant er preget av skade på området av hjernebarken, med overlegen lokalisering i forhold til kalkarinfuren.
• Øvre kvadrant hemianopsi utvikler seg når det er skade på området av hjernebarken, med dårligere lokalisering i forhold til calcarine-furen i den temporo-occipitale regionen.
• Delvis hemianopsi er et ufullstendig tap av synsfeltet, hvor det oppstår flekker av ulik størrelse. Som regel observeres delvis hemianopsi i den innledende fasen av patologiutviklingen.
• Bilateral hemianopsi, som ellers kalles bilateral, er preget av lokalisering av synshemming i to halvdeler av synsfeltet.
• Tractus hemianopsi er en homonym sykdomstype der det patologiske fokuset under diagnosen avbryter pupillrefleksbuen. I dette tilfellet betyr diagnose å bestemme pupillenes respons på en lysstimulus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du ikke behandler hemianopsi, ikke utfører generelle eller symptomatiske tiltak, eller behandler sykdommen feil, vil patologien gradvis utvikle seg. Synet vil forverres, det visuelle bildet vil avta i størrelse.

De vanligste resultatene av ubehandlet hemianopsi er atrofiske prosesser i synsnerven, en økning i størrelsen på den "blinde" flekken og til og med fullstendig tap av synsfunksjon.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk hemianopsier

Diagnostiske tiltak for å bestemme hemianopsi inkluderer prosedyrer som evaluerer kvaliteten på synsfunksjonen og bredden på synsfeltet. Hvis hemianopsi nettopp har gått inn i den første utviklingsfasen, er det ikke alltid mulig å oppdage det. Faktum er at det i den innledende fasen ikke er noen patologiske forandringer i fundus, og de første tegnene vises omtrent et år etter sykdomsutbruddet.

Laboratorietester kan kun foreskrives for å avklare den generelle helsetilstanden, for å vurdere leverens og nyrenes funksjonalitet, samt blodbildet.

Instrumentell diagnostikk kan omfatte:

• computertomografi;
• radiografi;
• carotis angiografi;
• ultralyd;
• MR av hjernen.

Hvis det oppdages en svulstprosess, kan legen anbefale å ta en test for å sjekke nivåene av visse hormoner i blodet.

I tillegg er det mulig å utføre en spesiell diagnostisk test som består av følgende trinn:

• Legen og pasienten står ansikt til ansikt, i omtrent en meters avstand.
• Både legen og pasienten har det ene øyet dekket med en tett bandasje.
• Pasienten retter blikket mot legens udekkede øye.
• Legen beveger fingeren i lik avstand fra pasienten og fra seg selv, fra periferien til midten. Når pasienten legger merke til fingeren i synsfeltet, forteller han legen om det.
• Normalt sett bør resultatene av de visuelle testene for legen og pasienten samsvare. Hvis resultatene er forskjellige, mistenkes det en synshemming hos pasienten.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av hemianopsi utføres ved patologier som iskemisk nevropati, glaukom og netthinnesykdommer. Følgende studier utføres for å avklare sykdommene:

• vasometri;
• oftalmoskopi;
• tomografiske studier, dopplerografi.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med en konsultasjon med en nevrolog eller nevrokirurg.

Behandling hemianopsier

For å eliminere hemianopsi og korrigere synsfeltet er det nødvendig å fullstendig eliminere årsaken til patologien. Hvis dette ikke gjøres, vil det være umulig å kurere hemianopsi, og videre progresjon av sykdommen vil føre til fullstendig blindhet. For eksempel, ved nevrologiske patologier, kan kirurgisk behandling eller cellegift foreskrives - valg av behandling avhenger av problemets type og alvorlighetsgrad.

Medisiner mot hemianopsi brukes praktisk talt ikke, siden det ikke er noen positiv dynamikk med konservativ behandling. Det finnes imidlertid en rekke legemidler som brukes for å forbedre pasientens livskvalitet. Slike legemidler inkluderer for eksempel:

• Sumatriptan – brukes til å lindre akutte anfall av hodepine og migrene, 1 tablett under et anfall. Ikke mer enn 2–3 tabletter kan tas per dag. Bivirkninger – allergi, redusert blodtrykk, bryst- og magesmerter.
• Memoplant – brukes ved vaskulær synshemming, 1 tablett tre ganger daglig sammen med mat. Omtrentlig administrasjonsvarighet er 12 uker. Bivirkninger – kvalme, allergi, ustabil avføring.
• Cerebrolysin er foreskrevet for organiske patologier i hjernen, komplikasjoner etter hjerneslag og kranio-cerebrale skader. Legemidlet administreres ved injeksjon: opptil 5 ml som intramuskulære injeksjoner, og opptil 10-50 ml som intravenøse injeksjoner. Bivirkninger inkluderer: sjelden - takykardi, smerter på injeksjonsstedet.
• Cerebroton – brukes ved hemianopsi av vaskulær opprinnelse, 1–2 tabletter tre ganger daglig, uavhengig av matinntak. Administrasjonsvarighet – 1,5–2 måneder. Sjeldne bivirkninger – kvalme, allergi.

Vitaminer

Med et variert og komplett kosthold er det ikke noe spesielt behov for å ta ekstra vitaminpreparater. I andre tilfeller kan legen foreskrive spesielle vitaminkomplekser som et tillegg til hovedbehandlingen av hemianopsi.

Følgende vitamintilskudd anbefales oftest for hemianopsi:

• Luteinkompleks – ta én tablett 1–3 ganger daglig.
• Optix er et vitamin-mineralkomplekspreparat, som tas én tablett daglig i 3 måneder.
• Doppelherz-vitaminer for øyne med lutein – bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen og forbedre kvaliteten på synsfunksjonen. Tas daglig over lengre tid.
• Focus forte – brukes daglig i halvannen til to måneder.

Vitaminer brukes kun i forbindelse med hovedterapien for hemianopsi, og de må tas systematisk over en lengre periode.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi og balneoterapi er primært egnet for pasienter hvis hemianopsi er en konsekvens av iskemisk forstyrrelse. Ved forbigående forstyrrelser i perioder med remisjon foreskrives generell galvanisering, galvanisk krage, induktotermi, langvarig diatermi av nyre- og ankelsoner, samt UHF til føtter eller solar plexus-sone, og elektroforese ved bruk av Vermel-metoden.

Pasienter med hemianopsi mot bakgrunn av hypertensjon får kalsiumelektroforese i carotis sinus-området, eller en kur med radonbad. De foreslåtte prosedyrene utføres best annenhver dag, og radon kan erstattes med furubad.

Pasienter hvis hemianopsi er en konsekvens av dynamiske sirkulasjonsforstyrrelser, har lov til å bruke hydrogensulfidbad samtidig med oksygenbehandling, samt treningsterapi.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av fysioterapi for hemianopsi er sykdommer i kardiovaskulærsystemet (infarkt, angina), sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen forbundet med en aneurisme eller den tredje fasen av hypertensjon.

Folkemedisiner

• For å stabilisere blodtrykket og rense blodårene ved hemianopsi, bruk følgende middel. Vask og mal to appelsiner og to sitroner, sammen med skallet, i en kjøttkvern. Tilsett 2 spiseskjeer honning til den resulterende massen og oppbevar medisinen i 24 timer ved normal romtemperatur. Hell deretter massen i en glassbeholder og sett den i kjøleskapet, ta 1 spiseskje tre ganger daglig. Varigheten av en slik behandling er ikke begrenset. Du kan drikke middelet med varm usøtet te.
• Et annet populært middel brukes mot hemianopsi. Mal fem fedd hvitløk, tilsett samme mengde revet pepperrot, hell massen med mørk solsikkeolje. Sett massen i kjøleskapet og ta 1 teskje daglig, sammen med 1 teskje sitronsaft, tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet kan vare fra 4 til 12 uker, deretter ta en pause i en måned.
• En god effekt ved hemianopsi oppnås ved å behandle den med tinktur av gyllen bart. For å tilberede tinkturen, skjær av 35 "ledd" av gyllen bart, mal dem, la dem trekke i medisinsk alkohol i to uker, filtrer. Bruk 1 ss tinktur sammen med 1 ss mørk solsikkeolje. Medisinen tas 20 minutter før måltider, tre ganger daglig. Behandlingsforløpet er 10 dager, hvoretter du må ta en pause på 5 dager. Deretter - et nytt kur på 10 dager, men den neste pausen bør allerede være 10 dager. Så alterner mellom fem- og ti-dagers pauser til medisinen er tom.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Urtebehandling

• Hagtornstinktur tas i en måned, 25 dråper per dag. Deretter bør du ta en pause på 2 uker, og etter det kan kurset gjenopptas.
• Lag et avkok av 10 morbærblader og 500 ml kokende vann. La det trekke på svak varme i 2 minutter, og la det deretter trekke i 20–30 minutter. Drikk daglig i stedet for te. Kuret kan vare fra 3 til 4 måneder. Morbær bidrar til å stabilisere blodtrykket og normaliserer blodårene.
• Samle 12 mellomstore kongler i en furuskog, vask dem, knus dem og hell 500 ml god vodka over dem, la det stå i 2 uker. Ta 1 teskje med varm te. Behandlingsforløpet varer i 7 dager, hvoretter det tas en pause på en måned.
• Lag en blanding av 10 g sitronmelisse, 10 g speedwell, 30 g jordbærblader, 40 g hagtornblomster eller -bær. Ta 1 ss av det resulterende råmaterialet og hell 300 ml kokende vann over. Filtrer og drikk i stedet for te daglig til du føler deg bedre. Det er tillatt å tilsette honning i den varme drikken.

Homeopati

Beslutningen om å bruke homøopatiske midler for hemianopsi bør avtales med legen, etter en grundig undersøkelse av det kliniske bildet og gjennomføring av avklarende diagnostiske studier. Avhengig av årsaken kan følgende homøopatiske midler anbefales:

• Aurumjodid, Barium carbonicum – forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen;
• Konium – normaliserer vaskulær tonus, spesielt relevant i perioden etter hjerneslag;
• Crategus, Arnica – har en positiv effekt på hjernesirkulasjonen;
• Ignatia amara - vil hjelpe med hemianopsi, som oppstår ved hodepine og høyt blodtrykk;
• Kaktus grandiflorus, opium – stabiliserer blodtrykket ved hypertensjon;
• Stafysagria – forbedrer vaskulær tonus, normaliserer vaskulært trykk.

Et stort pluss med homeopati er fraværet av bivirkninger under behandlingen. Spesialister gir imidlertid ikke generelle anbefalinger om dosering: dosen settes individuelt, avhengig av sykdommens egenskaper og pasientens konstitusjon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for hemianopsi er indisert hvis den er forårsaket av en onkologisk sykdom. Tumorfjerning, cellegiftbehandling og strålebehandling utføres.

Hemianopsi forbundet med traumatisk hjerneskade kan også kreve kirurgisk inngrep, som vanligvis innebærer å fjerne hematomer og suturere skadet vev og kar.

Forebygging

Hemianopsi er en snikende sykdom. Og først og fremst i den forstand at det i den første utviklingsfasen er nesten umulig å oppdage hemianopsi. For å beskytte deg mot problemer er det tilrådelig å gå til en årlig undersøkelse hos en øyelege.

I tillegg bør man være oppmerksom på en rekke forebyggende tiltak:

• Det er viktig å følge sikkerhetstiltak i produksjon, under fysisk aktivitet, mens man kjører bil, og i alle andre tilfeller der det er økt risiko for hodeskade.
• Hvis det er tegn på en svulstprosess i hjernen (anfall, vestibulære lidelser, strabismus), må du absolutt konsultere en nevrolog og gå gjennom alle stadier av diagnosen.
• Om sommeren er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre bitt fra encefalittflått.
• Når som helst på året er det nødvendig å forhindre forekomst av smittsomme patologier og styrke immunforsvaret.

[ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Gjenoppretting av fullt visuelt bilde er mulig, men sannsynligheten for et slikt positivt resultat avhenger av mange faktorer:

• fra kompleksiteten til patologien som førte til utviklingen av hemianopsi;
• fra den foreskrevne behandlingen;
• fra varigheten av synshemmingen;
• fra stadiet av den patologiske prosessen;
• avhengig av pasientens alder og generelle helsetilstand.

Som regel skjer bedring innen seks måneder etter behandlingsstart, eller skjer ikke i det hele tatt. Hvis sykdommen forsømmes, eller behandlingen ble startet sent, kan hemianopsi ende med delvis eller fullstendig synstap.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]