Absesse av hjernen

Brain abscess er akkumuleringen av pus i hjernen stoffet. Sykdommen manifesterer seg som hodepine, inhibering, økt kroppstemperatur og fokal nevrologisk underskudd. Diagnosen er bekreftet av CT med kontrast eller MR og noen ganger ved bakteriologisk undersøkelse. For behandling brukes antibakterielle stoffer og kirurgisk drenering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til hjerne abscess

Hjerneabscess kan oppstå som et resultat av direkte kontakt av infeksjon (så som osteomyelitt, mastoiditt, sinusitt, subdural empyem), med penetrerende hodeskade (inkludert nevrokirurgi) og hematogenous rute (i bakteriell endokarditt, medfødt hjertesykdom ved tilbakestilling rett blod igjen, misbruk av intravenøse injeksjoner). Noen ganger forblir inngangsportene av infeksjon ubestemt.

Smittsomme stoffer er vanligvis anaerober, noen ganger en blandet mikroflora, inkludert anaerobe streptokokker eller bakteroider. Staphylococcus infeksjon komplicerer oftest kraniocerebrale skader, nevrokirurgiske inngrep eller endokarditt.

Representanter av familien Enterobacteriaceae isoleres under otogennom infeksjon. Abscesser kan skyldes en soppinfeksjon (for eksempel svamp av slekten Aspergillus) og protozoer (f.eks. Toxoplasma gondii, vanligvis hos HIV-infiserte personer).

Hjernabscess dannes som et resultat av nekrotisering av et sted med betent hjernevev, rundt hvilket glia og fibroblaster danner en kapsel. Perifokalt ødem kan føre til økning i intrakranialt trykk.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer hjerne abscess

Symptomer på hjerneabsess skyldes økt intrakranielt trykk og masseeffekt (kompresjon av hjernestoffet). I flere dager eller uker utvikler hodepine, kvalme, oppkast, retardasjon, epileptiske anfall, psykiske endringer, kongestive optiske skiver og fokale nevrologiske symptomer.

Feber, kulderystelser og leukocytose kan redusere så snart en kapsel dannes rundt infeksjonsfokuset.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostikk hjerne abscess

Hvis en hjerneabsess er mistenkt, utføres CT med kontrast eller MR. Absen ser ut som en puffy masse, omgitt av en ringformet formasjon, akkumulerende kontrast, som kan være vanskelig å skille fra en svulst eller et hjerneinfarkt; kan kreve såing og drenering.

Lumbar punktering er kontraindisert, siden det kan forårsake transgen kil, i tillegg har CSF forskningsdata ingen diagnostisk betydning.

[15], [16], [17]

Behandling hjerne abscess

Varigheten av antibiotikabehandling er fra 1 til 2 måneder. Empirisk foreskrevet cefotaxim 2 g intravenøst hver 4. Time eller ceftriaxon 2 g intravenøst hver 12. Time; Begge antibiotika er effektive mot streptokokkinfeksjoner, representanter av familien Enterobacteriaceae, og de fleste anaerobe bakterier, men ikke mot anaerobe Bacteroides fragilis, som er nødvendig for å dekke, metronidazol 7,5 mg / kg i.v. Hver 6. Time.

I tilfelle av stafylokokk-infeksjoner (Staphylococcus aureus) hjerneabscess vancomycin er legemidlet som benyttes for å 1 g hver 12. Time inntil resultatene av å bestemme mottageligheten for å nafcillin (2 g hver 4. Time).

Overvåking av effektiviteten av antibiotikabehandling utføres ved bruk av seriell CT eller MR.

Stereotaktisk eller åpen drenering er den optimale intervensjonen for enkle og kirurgisk tilgjengelige abscesser, spesielt større enn 2 cm i diameter. Med økende intrakranielt trykk blir pasienten gitt en kort kurs med høye doser glukokortikoider. For å forebygge epileptiske anfall, foreskrive antikonvulsiva midler.