Oftalmoskopi

Oftalmoskopi er en metode for å undersøke netthinnen, synsnerven og årehinnen i lysstråler reflektert fra fundus. Klinikken bruker to metoder for oftalmoskopi - i omvendt og direkte form. Oftalmoskopi er mer praktisk å utføre med en bred pupill.

Pupillen utvides ikke ved mistanke om glaukom, for ikke å forårsake et anfall av økt intraokulært trykk, samt ved atrofi av pupillens lukkemuskel, siden pupillen i dette tilfellet vil forbli utvidet for alltid.

Omvendt oftalmoskopi

Den er beregnet for en rask undersøkelse av alle deler av fundus. Den utføres i et mørkt rom – et undersøkelsesrom. Lyskilden er installert til venstre og litt bak pasienten. Øyelegen står overfor pasienten, holder et oftalmoskop i høyre hånd, plassert mot høyre øye, og sender en lysstråle inn i øyet som undersøkes. En oftalmisk linse med en styrke på +13,0 eller +20,0 D, som legen holder med tommelen og pekefingeren på venstre hånd, er installert foran øyet som undersøkes i en avstand lik linsens brennvidde – henholdsvis 7–8 eller 5 cm. Pasientens andre øye forblir åpent og ser i retning forbi legens høyre øye. Strålene som reflekteres fra pasientens fundus treffer linsen, brytes på overflaten og danner på legens side foran linsen, ved brennvidden (henholdsvis 7–8 eller 5 cm), et reelt, men 4–6 ganger forstørret og invertert bilde av de undersøkte områdene av fundus som henger i luften. Alt som ser ut til å ligge oppå, tilsvarer faktisk den nedre delen av det undersøkte området, og det som er utenfor, tilsvarer de indre områdene av fundus.

I de senere år har asfæriske linser blitt brukt i oftalmoskopi, noe som gjør det mulig å få et tilnærmet ensartet og sterkt belyst bilde over hele synsfeltet. Bildestørrelsen avhenger av den optiske styrken til linsen som brukes og refraksjonen til øyet som undersøkes: jo større linsestyrke, desto større forstørrelse og desto mindre synlig område av fundus, og forstørrelsen ved bruk av samme linsestyrke ved undersøkelse av et hypermetropisk øye vil være større enn ved undersøkelse av et nærsynt øye (på grunn av øyeeplets forskjellige lengder).

Direkte oftalmoskopi

Lar deg direkte undersøke detaljene i fundusen som avsløres ved omvendt oftalmoskopi. Denne metoden kan sammenlignes med å undersøke objekter gjennom et forstørrelsesglass. Undersøkelsen utføres ved hjelp av mono- eller binokulære elektriske oftalmoskoper av forskjellige modeller og design, slik at du kan se fundusen i et direkte synsfelt forstørret 13–16 ganger. I dette tilfellet beveger legen seg så nær pasientens øye som mulig og undersøker fundusen gjennom pupillen (helst mot bakgrunnen av medikamentindusert mydriasis): pasientens høyre øye med høyre øye, og venstre øye med venstre øye.

Med enhver metode for oftalmoskopi utføres undersøkelse av fundus i en bestemt rekkefølge: først undersøkes synsnervehodet, deretter området med den gule flekken (makulaområdet), og deretter de perifere delene av netthinnen.

Når pasienten undersøker synsskiven baklengs, bør pasienten se forbi legens høyre øre hvis det er høyre øye som undersøkes, og på undersøkerens venstre øre hvis det er venstre øye som undersøkes. Normalt er synsskiven rund eller svakt oval, gulaktig-rosa i fargen, med klare grenser i netthinnehøyde. På grunn av den intensive blodtilførselen har den indre halvdelen av synsskiven en mer mettet farge. I midten av skiven er det en fordypning (fysiologisk utgraving), dette er stedet hvor synsnervefibrene bøyer seg fra netthinnen til kribriformplaten.

Den sentrale retinalarterien går inn gjennom den sentrale delen av skiven, og den sentrale retinalvenen går ut. Den sentrale retinalarterien i området rundt synsnerveskiven er delt inn i to grener - den øvre og nedre, som hver igjen er delt inn i en temporal og en nasal. Venene gjentar arterienes løp fullstendig. Forholdet mellom diameteren på arteriene og venene i de tilsvarende stammene er 2:3. Venene er alltid bredere og mørkere enn arteriene. Under oftalmoskopi er en lysrefleks synlig rundt arterien.

Utenfor synsnerven, i en avstand på to skivediametre fra den, er det en gul flekk, eller makulaområde (anatomisk område av sentralsynet). Legen ser den under undersøkelsen, når pasienten ser direkte inn i oftalmoskopet. Den gule flekken har utseendet til en horisontalt plassert oval, litt mørkere enn netthinnen. Hos unge mennesker er dette området av netthinnen avgrenset av en lys stripe - makularefleksen. Den sentrale gropen av den gule flekken, som har en enda mørkere farge, tilsvarer fovealrefleksen. Bildet av fundus hos forskjellige mennesker varierer i farge og mønster, som bestemmes av metningen av netthinneepitelet med pigment og innholdet av melanin i den vaskulære membranen. Ved direkte oftalmoskopi er det ingen lysrefleksjoner fra netthinnen, noe som letter undersøkelsen. Oftalmoskopets hode har et sett med optiske linser som lar deg fokusere bildet tydelig.

Les også: Konfokal skanning med laseroftalmoskopi

Oftalmokromoskopi

Metoden ble utviklet av professor A.M. Vodovozov på 60- og 80-tallet. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et spesielt elektrisk oftalmoskop, som inneholder lysfiltre som gjør det mulig å undersøke fundus i lilla, blått, gult, grønt og oransje lys. Oftalmokromoskopi ligner på direkte oftalmoskopi, den utvider legens muligheter betydelig når man skal stille en diagnose, og gjør det mulig å se de tidligste endringene i øyet som ikke er synlige i normalt lys. For eksempel er det sentrale området av netthinnen tydelig synlig i rødt-fritt lys, mens små blødninger er tydelig synlige i gulgrønt lys.