Koldbrann i lungene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Gangren i lungene er en alvorlig patologisk tilstand preget av omfattende nekrose og ikorøs forfall av det berørte lungevevet, ikke utsatt for tydelig avgrensning og rask purulent smelting.

Symptomer på koldbrann i lungene

1. Pasientens generelle alvorlige tilstand: høy kroppstemperatur, frysninger, alvorlig rus, vekttap, manglende appetitt, kortpustethet, takykardi.
2. Brystsmerter på den berørte siden, verre ved hoste.
3. Når man perkuserer det berørte området, er det en dump lyd og smerte (Kryukov-Sauerbruch-symptom), når man trykker med et stetoskop på interkostalrommet i dette området, oppstår hoste (Kiessling-symptom). Ved rask nedbrytning av nekrotisk vev øker sløvhetssonen, og områder med høyere lyd vises mot bakgrunnen.
4. Ved auskultasjon er pusten over det berørte området svekket eller bronkial.
5. Etter et gjennombrudd i bronkiene oppstår hoste med utskillelse av illeluktende sputum av en skitten grå farge i store mengder (opptil 1 liter eller mer), fuktige rasler høres over lesjonen. Forløpet av lungegangren er alltid alvorlig. Komplikasjoner utvikler seg ofte som kan føre til død.

Laboratoriedata

1. Fullstendig blodtelling: tegn på anemi, leukocytose, båndskift, giftig granularitet av nøytrofiler, markant økning i ESR.
2. Generell urinanalyse: proteinuri, sylindruri.
3. Biokjemisk blodprøve: økte nivåer av sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobin, alfa2- og gammaglobuliner, transaminaser, reduserte nivåer av albumin.
4. Generell analyse av sputum: farge - skittengrå, når den får stå, dannes tre lag: det øvre er flytende, skummende, hvitaktig i fargen, det midterste er serøs, det nedre består av purulent detritus og rester av smeltende lungevev; elastiske fibre og mange nøytrofiler bestemmes.

Instrumentell forskning

Røntgenundersøkelse: før gjennombrudd i bronkiene - massiv infiltrasjon uten klare grenser, som opptar en eller to lapper, og noen ganger hele lungen; etter gjennombrudd i bronkiene, mot bakgrunnen av massiv mørkning, bestemmes flere, ofte små, uregelmessig formede opplysninger, noen ganger med væskenivåer.

Program for screening av lungegangren

1. Generelle urin- og blodprøver.
2. Blodbiokjemi: totalt protein, proteinfraksjoner, transaminaser, aldolase, bilirubin, urea, seromucoid, fibrin, haptoglobin, sialinsyrer.
3. Generell klinisk undersøkelse av sputum: totalt, elastiske fibre, atypiske celler, BK.
4. Bronkoskopi med sputumundersøkelse for flora og følsomhet for antibiotika.
5. EKG.
6. Fluoroskopi og radiografi av lungene.
7. Fiberoptisk bronkoskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]