Rosa lav: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Rosa lav (synonymer: Titra-sykdom, roseola-skjellete) er en smittsom-allergisk hudsykdom, en alvorlig dermatose preget av flekkete utslett.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til pityriasis rosea

Den mest anerkjente er infeksjonsteorien, siden sykdommen oftest utvikler seg etter forkjølelse, akutt respiratorisk virusinfeksjon, og det observeres en positiv intradermal reaksjon med en streptokokkvaksine. Stressreaksjoner, graviditet og atopi kan provosere frem utviklingen av sykdommen. Sykdommen kan være forårsaket av en virusinfeksjon.

Patomorfologi av pityriasis rosea

I ferske elementer ligner det histologiske bildet en eksematøs reaksjon. Ødem i papillærdermis, perivaskulære inflammatoriske infiltrater av lymfocytter med en blanding av nøytrofile og eosinofile granulocytter observeres. I de dannede fociene observeres lett akantose, stedvis spongiose og fokal parakeratose. I 50 % av tilfellene observeres migrasjon av lymfocytter inn i epidermis med dannelse av vesikler i den øvre delen. Hvis vesikelen er fylt med ekssudatceller, ser den ut som en mikroabscess. Et lignende bilde kan ligne kontaktdermatitt. I senere stadier kombineres fokal parakeratose med akantose og forlengelse av epidermale utvekster, som kan ligne psoriasis, men tilstedeværelsen av vesikler i epidermis og betydelig intercellulært ødem skiller rosa lav fra psoriasis. I den siste fasen av sykdommen ligner det histologiske bildet plakkparapsoriasis.

Histogenese har blitt dårlig studert. Basert på immunfenotyping av cellulære infiltrater har det blitt foreslått at den inflammatoriske responsen er assosiert med aktiverte T-lymfocytter og dendrittiske celler.

Symptomer på pityriasis rosea

Rosa lav er en vanlig dermatose og forekommer hovedsakelig hos personer i alderen 20-40 år. Utbrudd av sykdommen observeres vanligvis om våren og høsten. Klinisk er den preget av utvikling mot bakgrunn av milde generelle reaksjoner i form av uvelhet og forkjølelsessymptomer. Dermatosen begynner ofte med forekomsten av en "morplakk" eller "morflekk", som er preget av store størrelser (ca. 2-3 cm eller mer) og en lys rosa farge. Samtidig er den sentrale delen litt innsunket, overflaten har utseendet til rynket silkepapir, et gulaktig skjær, dekket med små skjell. Langs periferien av flekkene er deres opprinnelige rosa farge bevart, noe som gjør at flekken ser ut som en medaljong. Vanligvis, noen dager etter at morflekken har dukket opp, dukker det opp spredte, multiple, noen ganger spredt over hele huden, ovale eller runde rosa eller rosa-røde flekker med en diameter på 0,5-1 cm, som ikke er tilbøyelige til å smelte sammen. Deretter, i gjennomsnitt, etter 6–7 dager, dukker det opp flere mindre flekker, med lignende morfologi som moderplakket, hovedsakelig lokalisert på kroppen parallelt med Langers linjer. Noen ganger påvirkes håndflatene og fotsålene, samt slimhinnen i munnhulen. Sjeldne varianter er urtikarie, vesikulære, papuløse, miliære og follikulære. Kjempeflekker (pityriasis circinata et marginata Vidal) kan observeres. Etter 1–2 måneder går prosessen tilbake. Ved irrasjonell (irriterende) behandling skjer regresjon mye senere.

I perioden med utslett av ferske elementer, er det noen ganger en liten uvelhet og en liten økning i kroppstemperatur, forstørrelse av cervikale og submandibulære lymfeknuter. Rosa lav forløper syklisk, dvs. i de første 2-3 ukene av dens eksistens er det observert flere utbrudd av nye utslett.

På stedet for det forsvunnede utslettet kan det forbli hyper- eller depigmenterte flekker, som deretter forsvinner sporløst. Subjektive sensasjoner er fraværende i de fleste tilfeller. Tilbakefall av sykdommen observeres vanligvis ikke. Etter bedring forblir en ganske stabil immunitet.

Differensialdiagnose

Sykdommen rosa lav bør skilles fra psoriasis, seboreisk eksem, sekundær syfilis og overfladisk trikofytose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av rosa lav

Det er nødvendig å følge et hypoallergenisk kosthold (ekskludere irriterende matvarer fra kostholdet: alkohol, røkt mat, saltet og syltet mat, kaffe, sjokolade, sterk te, etc.), begrense vannbehandlinger. Ved ukomplisert rosa lav, ifølge en rekke hudleger, utføres ikke aktiv behandling av rosa lav. Ved forverring og utbredte former foreskrives bredspektrede antibiotika, vitaminer (A, C, PP, gruppe B) og antihistaminer. Lokalt anbefales vann- og oljeblandede suspensjoner, kortikosteroidsalver eller kremer.