Salver for eksem

Blant de dermatotropiske legemidlene som brukes til å behandle inflammatoriske hudsykdommer, som inkluderer eksem (eller atopisk dermatitt), er den mest foreskrevne eksemsalve - et lokalt symptomatisk middel.

Indikasjoner for bruk av salver med forskjellige sammensetninger er en diagnose av eksem stilt av en hudlege i nærvær av symptomer i form av alvorlig hyperemi og hevelse i de berørte hudområdene, kløende utslett (vesikler og serøse papler), væsking, sprekker, keratiniserte skorper og avskalling.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Det er vanskelig å liste opp absolutt alle navnene på salver for eksem i én artikkel, så vi vil fokusere på de som hudleger oftest anbefaler til pasientene sine.

Hvis det ikke er alvorlig betennelse, brukes ikke-hormonelle salver for eksem for å redusere kløe og andre symptomer, for eksempel: sinksalve (Tsindol, Desitin), ichthyolsalve, naftalansalve (Naftaderm), 2-5% svovelsalve (for seboreisk eksem), 2% salisylsalve, Dermalex.

Iktyolsalve har antiseptiske egenskaper og kan lindre betennelse. Se mer i vår medisinkatalog - Iktyolsalve. For mer informasjon om hvordan salisylsalve fungerer og hvordan du bruker den riktig, les artikkelen - Salisylsalve.

I mange tilfeller kan imidlertid bare kortikosteroid- eller hormonsalver mot eksem hjelpe, for eksempel: Hydrokortisonsalve, Flucinar (andre handelsnavn - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), etc.

Vanligvis brukes legemidler som inneholder kortikosteroider (syntetiske hormoner i binyrebarken) som salve mot eksem og dermatitt.

En lege bør foreskrive en salve mot eksem til et barn, avhengig av alder og alvorlighetsgraden av sykdommen, siden mange legemidler har aldersrelaterte kontraindikasjoner. Derfor brukes ikke salver med kortikosteroider til barn under to år på grunn av høyere systemisk absorpsjon av kortikosteroider enn hos voksne. Fuktighetsgivende hud er av avgjørende betydning i behandlingen av eksem hos et barn, og leger anbefaler å bruke mykgjørende salver, som D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), i fravær av utsletteksudasjon. Men kanskje den dermatologiske kremen Dermaleks Repair Eczema Babies (ifølge produsenten, trygg for barn fra to måneder) eller kosmeceuticals med ekstrakter av kamille, calendula eller aloe vera (basert på lanolin eller medisinsk vaselin) ville være mer egnet for barnet.

Behandling av mikrobiell eksem med salver anbefales ved bruk av legemidler som Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Sterke salver mot eksem er også Trimistin og Flucinar.

Salve for tørt eksem, som er preget av økt avskalling av epidermis: 3% iktyolsalve, naftalensalve (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. For tørre dermatoser kan også en homeopatisk salve for eksem brukes - Psoriaten.

Hvis du trenger en salve mot væskende eksem, er det bedre å bruke sinksalve eller Delaskin. Utenfor det akutte stadiet av sykdommen kan retinolsalver mot eksem, som Videstim, foreskrives for å fremskynde hudregenerering. Og for de som foretrekker tradisjonell orientalsk medisin, tilbys kinesiske salver mot eksem og dermatitt - Shi Zhen Gao (merke Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, etc.

Når det gjelder prisene på de listede legemidlene, er de billigste salvene for eksem sink, ichthyol, salisylsyre, hydrokortison, Diprosalic, Sinaflan salve.

Selv hudleger synes det er vanskelig å svare på spørsmålet om hva som er de mest effektive salvene for eksem, siden forskjellige legemidler brukes på forskjellige stadier av ulike former for denne sykdommen, og i tillegg er hver pasients følsomhet individuell.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamikk

Den antiseptiske og absorberende effekten som sinksalve har, tilveiebringes av sinkoksid, som endrer strukturen til proteiner i det inflammatoriske ekssudatet som dannes i papler, absorberer sekreter fra væskende utslett og reduserer betennelse og irritasjon i huden.

Farmakodynamikken til den antiseptiske salven naftalen (Naftaderm) skyldes egenskapene til tykk naftalenolje (naftalen). Naftalen er halvparten polymetylenhydrokarboner (cykloparaffiner), som har keratolytiske og hydrofile egenskaper, og 15 % av stoffene i denne oljen er aromatiske hydrokarboner, som har bakteriostatiske og antiinflammatoriske egenskaper.

Svovelsalve, effektiv mot seboreisk eksem, fungerer også som et antiseptisk middel på grunn av dannelsen av polysulfansulfonsyrer når svovel interagerer med hudsekreter.

Salven for eksem og dermatitt Dermalex inneholder modifiserte aluminosilikater (med aluminium- og silisiumanioner), alkaliske mineraler og magnesiumkloridheksahydrat som aktiv komponent, som sammen virker som et fuktighetsgivende, betennelsesdempende, regenererende og hudbeskyttende middel.

Den antimikrobielle og helbredende virkningen til Argosulfan salve er basert på det bakteriedrepende sulfanilamidsulfatiazolet og sølvioner.

Delaskin salve for væskende eksem inneholder sulfonert polykondensat av fenol-metanal-urea, et syntetisk stoff som har en sammentrekkende og brunende effekt på epidermisceller, samt stearylalkohol, som fukter huden, og flytende silikon (dimetikon), som forhindrer fuktighetstap.

Det aktive stoffet i retinolsalven mot eksem Videstim er retinolpalmitat, som har en stimulerende effekt på hudens retinolreseptorer og dermed bremser keratiniseringen og fremmer regenerering av normale hudceller.

Homeopatisk salve for eksem Psoriaten reduserer betennelse og rødhet i huden, og reduserer også kløe og plateepiteldannelser på grunn av virkningen av alkaloider fra barken til den eviggrønne planten Mahonia aquifolium.

Det er verdt å forstå hva de kinesiske salvene for eksem Shi Zhen Gao og Qumixin Rugao består av. Sammensetningen av Shi Zhen Gao inkluderer vegetabilsk olje, bivoks og alun, samt Huang Bai (kinesisk fløyelsbark), Kang Zhu (atractylodes-rhizomet), Zhuang Zi (frø av plantens stikkende rot), Bai Zhi (rot av angelica dahurica), Tian Hua Feng (rot av trichosanthes eller kinesisk slangegresskar).

Produsentene av Qumixin Rugao oppgir ikke den aktive ingrediensen, men – ut fra de listede bivirkningene, først og fremst hudatrofi og hyperkortisisme – kan man konkludere med at dette legemidlet tilhører glukokortikosteroider (GCS).

Farmakodynamikk av hormonelle salver for eksem

Hydrokortisonsalve og alle preparater med topisk GCS er effektive midler for å lindre alle symptomer på eksem og andre dermatoser.

Hydrokortison (hydrokortisonsalve), prednisolon (i Prefusin- og Prednicarb-salver), fluocinolonacetonid (i Flucinar- og Sinaflan-salver), triamcinolonacetonid (Trimistin-salve), betametasondipropionat (Triderm- og Diprosalik-salver) virker på samme måte. Ved å påvirke de cytoplasmatiske reseptorene til GCS blokkerer legemidler i denne farmakologiske gruppen enzymet fosfolipase A2, noe som fører til at syntesen av arakidonsyre, som er nødvendig for dannelsen av proteinmediatorer i den inflammatoriske reaksjonen, opphører. I tillegg blokkeres frigjøringen av histamin fra mastceller, aktiviteten til T-lymfocytter og makrofager undertrykkes, permeabiliteten til karveggene reduseres og lumen deres innsnevres (noe som gir en antiødematøs effekt).

I tillegg til GCS inneholder kombinasjonsmedisiner som brukes til å behandle mikrobiell eksem med salver:

• Triderm er et antibiotikum gentamicin og et soppdrepende imidazolderivat klotrimazol;
• Prefusin er et antimikrobielt middel i form av fusidinsyre (aktivt mot stafylokokker, korynebakterier, klostridier, etc.);
• Trimistin er et antimikrobielt og soppdrepende middel, miramistin, som bidrar til å gjenopprette skadede hudceller.

Salve for tørt eksem Diprosalik (Betasalik) inneholder salisylsyre, som har antimikrobielle egenskaper. Og Prednicarb-salven inneholder urea, som ikke bare bidrar til å holde på fuktigheten i huden, men også lett mykgjør de keratiniserte skorpene som dannes etter at det væskende utslettet tørker.

[ 8 ]

Farmakokinetikk

I instruksjonene for slike legemidler som sinksalve, naftalensalve, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolsalve mot eksem Videstim, ingen informasjon om farmakokinetikk.

Som produsentene forsikrer, absorberes ikke de aktive stoffene i salven Trimistin, så vel som den homøopatiske salven for eksem Psoriaten, i den systemiske blodbanen; svovel og vaselin av svovelsalve kommer praktisk talt ikke inn i blodet.

Hydrokortison og prednisolon trenger inn i blodet og binder seg til proteiner, og brytes ned av leverenzymer og skilles ut av nyrene i urinen.

Flucinar salve og Sinaflan salve, dvs. deres aktive ingrediens fluocinolonacetonid, trenger inn i dermis og akkumuleres (viser farmakologisk aktivitet i to uker); graden av systemisk absorpsjon er lav, men kan øke ved langvarig bruk (mer enn syv dager) og påføring på skadet hud.

Instruksjonene for Prefusin salve inneholder ikke informasjon om farmakokinetikken, men det er kjent at fusidinsyre er i stand til å trenge inn i de dype lagene i huden og forbli i den intercellulære væsken i opptil 12 timer og kan komme inn i blodet; den gjennomgår transformasjon i leveren og skilles ut i avføringen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og administrasjon

Enhver salve mot eksem og dermatitt påføres i et veldig tynt lag og kun på tørr hud. Sinksalve brukes 4-5 ganger daglig; svovelsalve, Dermalex, hydrokortisonsalve, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - ikke mer enn tre ganger daglig.

Naftalan salve bør påføres to ganger daglig (den skal ikke gnides inn).

Det anbefales å bruke salven mot tørt eksem Diprosalik (Betasalik) to ganger daglig; hormonsalvene Flucinar (Sinaflan) og kombinasjonsmedisinen Trimistin - en eller to ganger daglig (for barn over to år - kun én gang); Prefusin - ikke mer enn to ganger daglig; Triderm - tre ganger daglig (salven kan lett gnides inn i huden).

Hormonale salver for eksem og eventuelle dermatologiske sykdommer anbefales å påføres så forsiktig som mulig, uten å påvirke sunn hud; det er nødvendig å ta hensyn til at det maksimalt tillatte hudområdet som behandles med disse preparatene ikke bør overstige 20 % av hele kroppsoverflaten.

Retinolsalve Videstim skal påføres huden, behandlet med et alkoholfritt antiseptisk middel, to ganger daglig - morgen og kveld.

Homeopatisk salve mot eksem Psoriaten påføres tre ganger daglig; kinesiske salver (Shi Zhen Gao og Qumixin Rugao) – to ganger daglig.

[ 21 ], [ 22 ]

Bruk eksemsalver under graviditet

Kun sinksalve og Delaskin-salve er godkjent for bruk under graviditet uten forbehold.

I første trimester av svangerskapet brukes verken hydrokortisonsalve eller noen annen salve med GCS. Og bruk av disse produktene på et senere tidspunkt er mulig forutsatt at den forventede fordelen for moren er mye høyere enn den mulige risikoen for fosterets tilstand og utvikling. Dette gjelder svovelsalve og det homøopatiske middelet Psoriaten.

Gravide kvinner har forbud mot å bruke: naftalensalve, Trimistin, Argosulfan og alle retinolsalver uten unntak for eksem.

Kontra

Alle hormonelle salver for eksem er kontraindisert for bruk i bakterielle,

Virale og sopphinnede hudpatologier; åpne sår; ondartede hudtumorer; akne og rosacea; etter vaksinasjon; barn under to år.

Prefusin salve brukes ikke til å behandle eksem hos barn; Prednicarb er kontraindisert ved væskende eksem.

Kontraindikasjoner for Argosulfan salve inkluderer overfølsomhet for sulfonamider, barn under to måneder og medfødt hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi.

Sinksalve brukes ikke i nærvær av purulent betennelse; svovelsalve er kontraindisert for barn under tre år.

Naftalan salve er kontraindisert ved anemi, problemer med nyrer, binyrer og lever, hemoragisk diatese, onkologi og små barn. Dermalex brukes ikke ved hudinfeksjoner.

Retinolsalver for eksem er kontraindisert i perioder med forverring, samt i tilfeller av overskudd av vitamin A i kroppen.

Homeopatisk salve for eksem Psoriaten brukes ikke til spedbarn.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger eksemsalver

Bruk av sink- og svovelsalver, Dermalex, Trimistin, homeopatisk salve Psoriaten, retinolsalver for eksem kan være ledsaget av bivirkninger i form av en hudreaksjon av allergisk natur (og dette er de samme kløende utslettene og hyperemi i huden på påføringsstedet av salvene). Ved bruk av naftalan-salve kan det utvikles betennelse i hårsekkene.

De mest sannsynlige bivirkningene av eksemsalver som inneholder kortikosteroider kan omfatte: hudallergier, kviser, vedvarende utvidelse av hudkapillærer, atrofi av hud og subkutant vev, endringer i hudfarge, økt blodtrykk, sekundære infeksjoner. Og bruk av topiske GCS i behandling av eksem hos barn kan føre til undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-binyresystemet med nedsatt glukokortikoidsyntese, veksthemming og økt cerebralt trykk.

På grunn av tilstedeværelsen av sulfanilamid kan Argosulfan påvirke blodets sammensetning negativt.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdose

I følge offisielle instruksjoner er det ikke beskrevet kliniske tilfeller av overdosering av hydrokortison, svovel- og sinksalver, naftalensalve eller Videstim-salve.

Ingen overdose av legemidlene Dermalex, Trimistin eller Argosulfan ble observert.

Overdose av Flucinar (Sinaflan) oppstår når salvene brukes i mer enn 5–7 dager, som foreskrevet i instruksjonene. I slike tilfeller utvikles systemiske bivirkninger, og immuniteten reduseres kraftig.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Instruksjonene for de beskrevne legemidlene sier at naftalan salve (Naftaderm) kan kombineres med andre lokale midler, og at Dermalex salve kan brukes samtidig med hormonelle salver.

Kortikosteroidbaserte salver bør ikke brukes sammen med salisylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika av erytromycin-typen, antikoagulantia og immunsuppressive legemidler.

Svovelsalve, når den brukes samtidig med hydrogenperoksid eller kaliumpermanganat, kan forårsake kjemisk forbrenning av huden.

Behandling av mikrobiell eksem med Prefusin- og Argosulfan-salver kan ikke kombineres med andre eksterne midler.

Interaksjonen mellom Trimistin salve og antibiotika forsterker effekten. Og retinol salve for eksem (Videstim) brukes ikke sammen med andre vitamin A-preparater og tetracyklin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Lagringsforhold

Sinksalve, svovelsalve, Dermalex, hydrokortisonsalve, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten skal oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger +25 °C; Diprosalic og Triderm salver – ikke høyere enn +20 °C.

Naftalan- og argosulfansalver bør oppbevares mørkt ved en temperatur på +5–15 °C; Videstim-salve – ved en temperatur på +2 til +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Holdbarhet

Utløpsdatoen for de beskrevne legemidlene, angitt i instruksjonene, er:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 år; hydrokortisonsalve, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 år; sink- og svovelsalver, naftalensalve, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kinesiske salver (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 år;
• retinolsalve mot eksem Videstim – 12 måneder; Delaskin (etter åpning av tuben) – ikke mer enn 6 måneder.