Erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Erosjoner i magesekk og tolvfingertarm er overfladiske defekter som ikke strekker seg utover tunica muscularis i slimhinnen i magesekk og tolvfingertarm, og som gror uten arrdannelse.

Årsaker til erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

De viktigste etiologiske faktorene for erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen er:

• infeksjon i slimhinnen med Helicobacter pylori;
• psyko-emosjonelle stresssituasjoner (tilpasningssykdom i henhold til G. Selye med erosive og ulcerøse lesjoner i gastroduodenalsystemet);
• forbruk av grov, krydret, varm mat og alkohol;
• tar salisylater og andre NSAIDs, samt glukokortikoider, reserpin, digitalis og noen antibiotika;
• tetthet i portvenen ved levercirrhose eller portvenetrombose (erosjoner dannes i spiserøret og magen; kroniske erosjoner observeres oftere ved alkoholisk cirrhose og akutte ved viral levercirrhose);

Årsaker til erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Patogenesen av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Under påvirkning av etiologiske faktorer aktiveres følgende mekanismer for utvikling av erosjoner i gastroduodenal sone:

• redusert aktivitet av beskyttende faktorer i gastroduodenal slimhinne. Beskyttende faktorer inkluderer mageslim, optimal blodsirkulasjon i mageveggen, cellulær regenerering, den hemmende effekten av gastrointestinale hormoner på magesekresjon (primært dannelsen av saltsyre), spytt og alkalisk bukspyttkjertelsaft. Av spesiell betydning er forstyrrelsen av slimproduksjonen og nedbremsingen av regenereringsprosessene i magesepitel, noe som reduserer motstanden i mageslimhinnen og fremmer utviklingen av erosjoner;

Patogenesen av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Klassifisering av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Akutte erosjoner inkluderer flate erosjoner hvis epiteliseringsperiode ikke overstiger 2–7 dager; kroniske erosjoner inkluderer erosjoner som ikke gjennomgår reversert utvikling innen 30 dager eller mer.

Typer erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Klinisk bilde av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

Pasienter som lider av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen klager over smerter i epigastriet, som oppstår 1–1,5 timer etter måltider, halsbrann, kvalme, raping og ofte oppkast. Under en objektiv undersøkelse av pasienter kan man se vekttap (ved langvarig forekomst av erosjoner), som er forårsaket av redusert appetitt, noen ganger vegring mot å spise på grunn av frykt for smerte og oppkast. Palpasjon av magen kan avsløre lokal ømhet i epigastriet. Dermed er et karakteristisk trekk ved erosjoner i gastroduodenalregionen sårlignende kliniske symptomer.

Symptomer på erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

FEGDS lar oss skille mellom modne og umodne kroniske komplette erosjoner. Umodne komplette erosjoner er de som bare har en rand av hyperemi øverst. Modne komplette erosjoner er de med tegn på avskalling og nekrose. Umodne erosjoner observeres i remisjonsfasen, modne i eksaserbasjonsfasen.

Magerosjoner bør nøye differensieres fra den erosive-ulcerøse formen for kreft, hvor det er nødvendig å utføre en biopsi fra mistenkelige områder av slimhinnen med påfølgende morfologisk undersøkelse.

Diagnose av erosjoner i magesekken og tolvfingertarmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]