Jern i blodet

Det totale jerninnhold i det menneskelige legeme er omtrent 4,2 til omtrent 75-80% av den totale mengden av jern inkludert i hemoglobin, 20-25% jern, er forbeholdt, 5-10% del av myoglobin inneholdt 1% i luftveier enzymer, katalysere respirasjonsprosesser i celler og vev. Jern utfører sin biologiske funksjon, hovedsakelig i sammensetningen av andre biologisk aktive forbindelser, hovedsakelig enzymer. Jernenzymer utfører fire hovedfunksjoner:

• transport av elektroner (cytokromer, jern-speroproteiner);
• transport og avsetning av oksygen (hemoglobin, myoglobin);
• deltakelse i dannelsen av aktive sentre av oksidasjonsreduserende enzymer (oksidaser, hydroksylaser, SOD, etc.);
• transport og deponering av jern (transferrin, hemosiderin, ferritin).

Homeostasen av jern i kroppen sikres først og fremst ved regulering av dets absorpsjon i forbindelse med organismens begrensede evne til å isolere dette elementet.

Det er et uttalt invers forhold mellom tilrådningen av menneskekroppen med jern og dets absorpsjon i fordøyelseskanalen. Absorberingen av jern avhenger av:

• alder, jerntilgjengelighet av organismen;
• tilstanden i fordøyelseskanalen;
• mengde og kjemiske former for innkommende jern;
• mengde og former av andre matkomponenter.

Referanseverdier for jernkonsentrasjon i blodserum

alder	Konsentrasjon av jern i serum
	μg / dL	μmol / l
Newborn	100-250	17,90-44,75
Barn under 2 år	40-100	7,16-17,90
barn	50-120	8,95-21,48
voksne:
menn	65-175	11,6-31,3
kvinner	50-170	9,0-30,4

For optimal absorpsjon av jern er normal utskillelse av magesaft nødvendig. Inntaket av saltsyre forenkler assimilering av jern i tilfelle av achlorhydria. Ascorbinsyre, reduserer jern og danner med det chelatkomplekser, øker tilgjengeligheten av dette elementet, så vel som andre organiske syrer. En annen komponent av mat som forbedrer jernabsorpsjon er "animalsk proteinfaktor". Forbedre jern absorpsjon enkle karbohydrater: laktose, fruktose, sorbitol, og aminosyrer slik som histidin, lysin, cystein, danner med jernchelater lett suget. Absorbsjon av jern reduserer slike drikker som kaffe og te, de polyfenoliske forbindelser som fast binder dette elementet. Derfor brukes te for å forhindre økt jernabsorpsjon hos pasienter med thalassemi. En stor innflytelse på absorpsjonen av jern har ulike sykdommer. Den er forbedret med jernmangel, anemi (hemolytisk, aplastisk, pernisiøs) gipovitaminoze i ₆ og hemokromatose, hvilket forklares av økt erytropoiese, jern uttømming og hypoksi.

Moderne ideer om jernabsorpsjon i tarmen bidro til en sentral rolle for to typer transferrin - slim og plasma. Mukosal apotransferrin utskilles av enterocytter i tarmens lumen, hvor den kombinerer med jern, og går deretter inn i enterocyten. I sistnevnte frigjøres han fra jern, og går deretter inn i en ny syklus. Mukosal transferrin dannes ikke i enterocytter, men i leveren, hvorfra dette proteinet kommer inn i tarmen med galle. På den basale siden av enterocyten gir mucosal transferrin jern til sin plasmaanalog. I cytosol av enterocyten, er noe jern inkludert i ferritin, det meste av det går tapt når slimhinnecellene blir kløvd hver 3-4 dager, og bare en liten del går inn i blodplasmaet. Før det tas med i ferritin eller transferrin, blir jern i jern omdannet til et trivalent jern. Den mest intense absorpsjonen av jern forekommer i de tynne delene av tynntarmene (i tolvfingertarmen og mager). Plasma transferrin gir jern til vev som har spesifikke reseptorer. Inkluderingen av jern i cellen foregår av bindingen av transferrin ved spesifikke membranreseptorer, hvor tapet av, for eksempel i modne erytrocyter, mister cellen sin evne til å absorbere dette elementet. Mengden jern som kommer inn i cellen er direkte proporsjonal med antall membranreseptorer. Cellen frigjør jern fra transferrin. Da vender plasmaapotransferrien tilbake til sirkulasjon. Økende krav celler i gjennomføringen ved den raske veksten av hemoglobin syntese eller biosyntese av induksjon fører til en transferrin-reseptoren, og på den motsatte, med økende jernlagre i cellen antall reseptorer på sin overflate er redusert. Jern frigjort fra transferrin inne i cellen binder til ferritin, som gir jern til mitokondriene, der det er innarbeidet i hemmet og andre forbindelser.

I menneskekroppen er det en konstant omfordeling av jern. Kvantitativt er metabolsk syklusen av største betydning: plasma → rødt benmarg → erythrocytter → plasma. I tillegg er det sykluser: plasma → ferritin, hemosiderin → plasma og plasma → myoglobin, jernholdige enzymer → plasma. Alle disse tre syklusene er sammenkoplet gjennom jern av plasma (transferrin), som regulerer fordelingen av dette elementet i kroppen. Vanligvis kommer 70% av plasmastjernen inn i det røde benmarg. På grunn av nedbrytning av hemoglobin frigjøres omtrent 21-24 mg jern per dag, som er mange ganger høyere enn inntaket av jern fra fordøyelseskanalen (1-2 mg / dag). Mer enn 95% av jernet kommer inn i plasma fra systemet med mononukleære fagocytter, som absorberes av fagocytose mer enn 10 ¹¹ gamle erytrocyter per dag. Jern, som kommer inn i cellene av mononukleære fagocytter, kommer enten raskt tilbake til sirkulasjon i form av ferritin, eller lagres i reserve. Mellomliggende jernutveksling er hovedsakelig forbundet med syntese- og dekomponeringsprosessene av Hb, hvor systemet med mononukleære fagocytter spiller en sentral rolle. I et voksent menneske i beinmarg er jernovertrin med spesifikke reseptorer inkludert i normale celler og retikulocytter som bruker den til hemoglobinsyntese. Hemoglobin, som går inn i blodplasmaet under forfall av erytrocytter, binder seg spesielt til haptoglobin, som forhindrer dets filtrering gjennom nyrene. Jernet utgitt etter dekomponering av hemoglobin i det mononukleære fagocyt-systemet er igjen forbundet med transferrin og går inn i en ny syklus av hemoglobinsyntese. I andre vev gir transferrin 4 ganger mindre jern enn rødt benmarg. Det totale jerninnholdet i hemoglobinsammensetningen er 3000 mg, myoglobin inneholder 125 mg jern, i leveren - 700 mg (hovedsakelig i form av ferritin).

Jern er utskilt fra kroppen, hovedsakelig ved mothballing av tarmslimhinnen og med galle. Også det går tapt med hår, negler, urin og svette. Den totale mengden jern som er allokert til en sunn mann er 0,6-1 mg / dag, og hos kvinner av reproduktiv alder - mer enn 1,5 mg. Samme mengde jern absorberes fra mat (5-10% av total innhold i dietten). Jern fra animalsk mat fordøyes flere ganger bedre enn fra plantefôr. Konsentrasjonen av jern har en døgnrytme, og kvinner har en forbindelse med menstruasjonssyklusen. Ved graviditet reduseres jerninnholdet i kroppen, spesielt i andre halvdel.

Konsentrasjonen av jern i serum avhenger således av resorpsjonen i mage-tarmkanalen, akkumulering i tarmen, milt og rødt knoglemarv, fra syntesen og dekomponeringen av Hb og dens tap av kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5]