Diffuse endringer i prostatisk parenchyma: tegn, behandling

Patologiske forstyrrelser i prostatavevet kan bare oppdages når det visualiseres under ultralydsundersøkelse, og de defineres som diffuse endringer i prostata.

I henhold til arten av disse endringene, under hensyntagen til forekomsten av symptomer, er en eller annen sykdom hos det mannlige genitourinære systemet diagnostisert.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge informasjonen fra American National Institutes of Health, opplever 5-10% av menn prostatitt, og cyster - ofte som resultat av prostatisk betennelse - oppdages hos 10-20% av pasientene.

Ifølge European Association of Urology er diffuse endringer i prostatakjertelen med kalsifisering til stede i ca 25% av mennene i alderen 20-40 år. Ifølge andre data er kalsifisering tilstede hos nesten 75% av midaldrende menn, samt hos 10% av pasientene med godartet prostatahyperplasi (adenom). Denne sykdommen diagnostiseres i en alder av 30-40 år hos en pasient ut av 12; Omtrent en fjerdedel av 50-60 åringene og tre menn av ti er 65-70 år eldre. Klinisk signifikant adenom forekommer hos 40-50% av pasientene.

Risikoen for prostatakreft er truet av 14% av den mannlige befolkningen. I 60% av tilfellene er onkologi definert hos menn som har krysset den 65 år gamle linjen, og sjelden i en alder av 40 år. Gjennomsnittsalderen ved diagnose av prostatakreft er ca. 66 år.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Fører til diffuse endringer i prostata

De viktigste årsakene diffunderer prostata urologer forandringer assosiert med inflammatoriske prosesser som skjer langt i sin parenkym forårsaket genitourinære infeksjoner (chlamydia, gonococcus, ureaplasma, Trichomonas, etc.).

Til utvikling av diffuse forandringer av kveløs, fibrøst eller muskelvev i prostata er også involvert:

• brudd på intracellulær metabolisme;
• forverring av blodsirkulasjonen i prostata og trofisme i vevet;
• erstatning av glandulært vev fibrous i prosessen med aldersrelatert kjertel involusjon med utvikling av  sklerose av prostata;
• Ondartede neoplasmer og  metastaser til prostata.

Kalkninger i degenerasjonen av prostatavev med dannelse av forkalkede (forkalkede) steder i den i henhold til resultatene av ultralyd er definert som diffuse forandringer i prostata med kalsinater. Og når visualisering av cyster dannes på grunn av økt sekresjon og stasis, oppdager ultralydsdiagnostikk diffuse fokale endringer i prostata.

Distinguish slike typer morfologiske diffuse endringer i prostata, som:

• atrofi - en begrenset eller utbredt reduksjon i antall celler og volum av kjertelen med en reduksjon i sekretorisk og kontraktil funksjon;
• hyperplasi - en økning i totalt antall celler på grunn av deres spredning;
• dysplasi - unormal modifikasjon av vev med et brudd på fenotypen av celler.

Atrofiske prosesser skjer i tilstrekkelig lang tid og kan se ut som diffus heterogene forandringer i prostata.

Benign prostatahyperplasi eller prostatahypertrofi sykdom er alder hvor økningen av den stromale og epiteliale celler, noe som resulterer i dannelse av store knuter separat, ofte lokalisert nær som passerer gjennom urinrøret. Og dette kan bestemmes i beskrivelsen av ultralydsbildet som diffust knutepunktsendringer i prostata. Mer i publikasjonen -  Årsakene og patogenesen av prostata adenom

Det mest ugunstige alternativet er dysplasi, og slike diffuse endringer i prostata kjertelens struktur - avhengig av graden og stadiet av endringer på mobilnivå - er delt inn i mild, moderat og alvorlig. De to første typene viser som regel en langvarig inflammatorisk prosess -  kronisk prostatitt, som ledsages av hevelse i vevet og kan føre til en abscess, men kan også regres under påvirkning av terapi. Men en signifikant modifikasjon av onkologer på prostataceller betraktes som en forløper for utviklingen av basalcellekarcinom eller  adenokarsinom i prostata.

[12], [13], [14],

Risikofaktorer

Risikofaktorer for diffuse forandringer i prostatakjertelen inkluderer inflammatoriske urogenitale infeksjoner; skader av testikler (testikler); alkoholmisbruk; parasittiske sykdommer; patologi av skjoldbruskkjertelen og hypofysen; kjemoterapi og strålebehandling av onkologi av lokalisering; bruk av visse farmakologiske legemidler (anticholinergic, decongestants, kalsiumkanalblokkere, trisykliske antidepressiva).

Det er data som bekrefter forholdet mellom prostatahyperplasi og metabolsk syndrom: fedme, type 2 diabetes, høyt blod triglyserider og lavt tetthetskolesterol, samt hypertensjon.

Men de viktigste risikofaktoreksperter kaller alder og tilhørende testikulæratrofi og lavere testosteronnivåer - produsert av testikler mannlig kjønnshormon. Den aldersrelaterte nedgangen i testosteronproduksjonen begynner på 40 år - ca 1-1,5% per år.

[15]

Patogenesen

Patogenesen av diffuse prostatiske endringer i prostatitt er forårsaket av infiltrering av prostatavev med lymfocytter, plasmaceller, makrofager og produkter av inflammatorisk vevsfall. En purulent smelting av områdene av betent kjertelvev fører til dannelse av hulrom fylt med nekrotiske masser, og deres etterfølgende arrdannelse, det vil si erstatning av normalt fibrøst vev.

Prostata kjertelen er et organ avhengig av androgene steroider. Med alder, økt aktivitet av enzymene aromatase og 5a-reduktase, ved hjelp av hvilken er en transformasjon av androgener til østrogen og dihydrotestosteron (DHT, mer potent enn dens forløper, testosteron). Metabolisme av hormoner fører til en reduksjon i testosteronnivået, men øker innholdet av DHT og østrogen, som spiller en nøkkelrolle i veksten av prostataceller.

I eldre menn, er patogenesen av diffuse parenchymale forandringer i prostata forbundet med utskifting av kjertelvevet forbinder med dannelsen av enkle og multiple fibroider, samt patologisk proliferasjon av prostata stromal acini.

Diffuse forandringer i prostatakjertelen med kalkninger oppstår på grunn av vevdegenerasjon og avsetning av uoppløselige fibrøse proteiner (kollagener) og sulfaterte glykosaminoglykaner i dem. Kalkiner kan også dannes på grunn av avsetningen av sekretasjonen av prostata i parenkymen. Kalsifisering er observert i en tredjedel av tilfeller av atypisk adenomatøs hyperplasi og i 52% tilfeller av adenokarsinom i prostata. Et senere stadium av forkalkning er dannelsen av steiner som kan være asymptomatisk tilstede hos friske menn.

Diffust fokale endringer av prostata når cyster er funnet ved en tilfeldighet, ifølge urologer, er mekanismen for deres forekomst forbundet med atrofi av prostata, dens betennelse, obstruksjon av ejaculatory kanalen og neoplasier.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer diffuse endringer i prostata

Ifølge spesialister bør det forstås at symptomene på diffuse endringer i prostata kjertelen kun kan manifesteres som et symptom på de sykdommene de ble oppdaget under en ultralydsundersøkelse.

I de fleste tilfeller er de første tegnene på prostatitt, hvor ultralyd kan oppdages moderate diffuse endringer i prostata, manifestert av kulderystelser og hyppig vannlating. Svært raskt vannlating blir smertefullt - med en brennende følelse eller et kutt; pasientene blir tvunget til å gå på toalettet om natten, og smerten begynner å gripe i lysken, lumbal og kjønnsområdet. Hyppige symptomer er generell svakhet, økt tretthet, samt leddsmerter og myalgi.

I diffuse endringer i parenchyma av prostata forbundet med BPH i første omgang, er også brutt urinering: hyppig haster (også om natten), til tross for en betydelig spenning av magemusklene urin utskilt med vanskelighet (påvirker reduksjonen i ugyldig trykk på muskelen av blæren) , og prosessen med utskillelse av urin gir ikke forventet lindring. Ikke mindre ubehagelig symptom er enuresis.

Ifølge forskere forårsaker diffuse endringer i prostata med kalsinanter vanligvis ikke symptomer, og mange er ikke engang klar over deres tilstedeværelse. Stener blir problematiske og kan føre til prostatitt, hvis de er en kilde til gjentatt betennelse. Selv om pasienten tar antibiotika, forblir obstruksjonen av kanaler i kjertelen, og dermed fortsetter den inflammatoriske prosessen og kan føre til utseende av symptomer på prostatitt.

[21]

Komplikasjoner og konsekvenser

Alle de ovennevnte sykdommene med diffuse endringer i prostatakjertelen kan forårsake effekter og komplikasjoner i form av:

• kronisk ishuri (urinretensjon);
• blærebetennelse og / eller pyelonefrit;
• en abscess med risiko for å utvikle sepsis;
• fistelformasjon;
• fremspring av blærens vegg (diverticulum);
• urolithiasis;
• atrofi av renal parenchyma og deres kroniske insuffisiens;
• problemer med ereksjon.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostikk diffuse endringer i prostata

Faktisk, diagnostisering av diffuse endringer i prostata - er å identifisere unormale vev ved hjelp av en  transrectal ultralyd, noe som gjør det mulig å evaluere struktur og størrelsen av massen, såvel som homogeniteten / heterogeniteten, tettheten og graden av vaskularisering.

Korrekt diagnose av prostata sykdommer er umulig uten en skjerm tilstand av dens vev, bestemt på grunnlag av deres forskjellige akustiske tettheter (ekkogenisitet) - graden av refleksjon av ultrasoniske bølger ledet pulset ultralydsignal.

Det er visse ekkoer av diffuse endringer i prostata.

Fravær av utprøvde diffuse endringer er definert som isoechoinality, som vises i det ekkografiske bildet i grått.

Manglende evne til å frastøte ultralyd, som er anaehogennost, karakterisert ved hulromformet formasjoner, særlig børste: ved sonogram ved dette punktet vil være et ensartet sort flekk. Det samme vil være "bildet" i nærvær av en abscess, bare i kombinasjon med en svak refleksjon av ultralyd - gipoehogennostyu (gi mørkegrå bilder).

I de fleste tilfeller er gipoehogenicitet bevis på inflammatoriske prosesser, som ved akutt betennelse i prostata. Også diffusielt heterogene endringer i prostata-kjertelen med hypoechoenssoner blir visualisert dersom det oppstår hevelse i vevet, forkalkning eller erstatning av glandulært vev med fibroider.

Men den hyperechoic tilstanden - klart reflektert av utstyrets refleksjon av ultralydbølger i form av hvite flekker - gir grunnlag for å diagnostisere steiner eller kronisk prostatitt.

Det skal huskes at kriteriene for ultralyddiagnose ikke kan utvetydig bekrefte eller avvise diagnosen: de informerer kun legen om den strukturelle og funksjonelle tilstanden til prostatakjertelen. Korrekt diagnose inkluderer rektal undersøkelse av prostata (palpasjon); blodprøver (generell, biokjemisk, prostatakreft), urin, seminalvæske.

I tillegg brukes annen instrumentell diagnostikk også: mikrozionnaya US-cystourethroscopy, uroflowmetry, dopplerography,  computertomografi av prostata, MR.

[26], [27], [28], [29], [30]

Differensiell diagnose

I henhold til resultatene av transrectal ultralyd og kompleks av alle studier utført differensialdiagnose, fordi identiteten av de kliniske manifestasjoner må skille mellom de samme kronisk prostatitt fra adenokarsinom, blærekreft, eller nevrogen blære i Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.

Behandling diffuse endringer i prostata

Igjen behandler vi ikke de diffuse endringene i prostata, men sykdommene diagnostisert med ultralyd og de resulterende ekkografiske bildene.

Det vil si, den tildelte behandling av prostatitt, godartet prostatahyperplasi (adenom), prostata sklerose, adenokarsinom og andre medikamenter anvendt ved behandling av prostata inflammasjon er beskrevet i detalj i publikasjonen -.  Behandling av kronisk prostatitt samt det materiale -  Tabletter fra prostatitt

Ved benign prostata hyperplasi basiske medikamenter inkluderer α-blokkerne tamsulosin (Tamsulid, hypersimple Omsulozin et al.), Doxazosin (Artezin, Camiri, Urokard) Silodosin (Urorek). Og reduserer aktiviteten av 5-alfa-reduktasehemmere Finasterid antiandrogene midler (Prosterid, Urofin, Finpros) Dutasteride (Avodart) og andre.

Tamsulosin er foreskrevet for en kapsel (0,4 mg) - en gang om dagen (om morgenen, etter å ha spist), hvis det ikke er noen problemer med leveren. Blant bivirkningene er svakhet og hodepine, økt hjertefrekvens, tinnitus, kvalme, tarmforstyrrelser.

Legemidlet Finasteride (i tabletter på 5 mg) bør også tas en gang daglig - på en tablett. Det kan være bivirkninger i form av depressiv tilstand, midlertidig erektil dysfunksjon og allergiske hudreaksjoner.

Legene anbefaler Vitaprost (tabletter og rektal suppositorier) og  Palprostes  (Serpens, Prostagut, Prostamol), som inneholder ekstraktet av palmefrugter Sabal serrulata.

Den bruker denne anleggs homeopathy: det er en del av et flerkomponent-Gentos midler (i form av dråper og tabletter), kan det i to til tre måneder, tre ganger om dagen - en tablett (under tungen) eller 15 dråper (innvendig). Hovedbivirkningen er manifestert av økt spyttseparasjon.

Hvis prostatacyster ikke forårsaker betennelse, må du kontrollere pasientens tilstand og anbefaler at du tar vitaminer. Men hvis størrelsen på cysten er slik at vannlating er nedsatt, er prosedyren for sklerose vist.

Hvordan behandles prostatakreft, leses i  prostata kreft

I nærvær av betennelse eller adenom i prostata kan forbedre tilstanden til fysioterapeutisk behandling: UHF, rektal elektroforese, ultralyd og magnetoterapi, massasje.

Kirurgisk behandling

I sykdommer i prostata, spesielt prostata adenom, kan kirurgisk behandling brukes i tilfelle av ineffektivitet av medisinbehandling. Kirurgiske metoder som brukes er laparoskopisk transuretral (gjennom urinrøret) reseksjon av prostata og laparotomic adenomektomi med tilgang gjennom blæren.

Minimalt invasive endoskopiske metoder inkluderer radiobølge-nålablasjon (transuretral), laserprostata-koking, elektro- eller laserfordampning, mikrobølge-termokoagulering.

Alternativ behandling

Kanskje den mest kjente alternativ behandling av prostata patologier - bruk av gresskarfrø som inneholder vitamin kompleks med antioksidantegenskaper, omega-6 fettsyrer, og lignaner som stimulerer syntesen av hormoner.

Blant de effektive naturlige rettsmidler er gurkemeie, grønn te, samt lycopen-rike tomater og vannmelon.

Om midler til komplementær medisin, anbefalt for godartet prostatahyperplasi, les -  Alternativ behandling av prostata adenom

Det vil bidra til å redusere intensiteten av noen symptomer på urter: infusjoner og decoctions av røttene av brennesle, kamille blomster og calendula, ryllik gress og Geitrams skipetrovidnogo.

[31], [32], [33], [34],

Forebygging

Til dags dato er forebygging av prostatitt og andre sykdommer der diffuse forandringer i prostata ikke utviklet. Selv om generelle bestemmelser for en sunn livsstil (uten alkohol, røyking, liggende på sofaen og fedme), har ingen avbrutt seg.

Også, studier utført i Kina, bekreftet antagelsen om påvirkning av protein mat på utviklingen av prostata adenom. Blant menn over 60 år som bor på landsbygda, og forbruker mer plantebasert mat, er prosentandelen av prostata sykdommer mye lavere enn blant innbyggerne på samme alder som bruker mye animalsk protein (rødt kjøtt) og animalsk fett (inkludert melkeprodukter).

[35], [36], [37],

Prognose

Prognosen for de visualiserte diffuse endringene i prostata kjertelen er helt avhengig av suksessen til behandling av sykdommer der disse endringene ble påvist ved ultralyd.

Det bør tas i betraktning at risikoen for malignitet og forekomsten av onkologi i hormonavhengige organer er mye høyere.

[38], [39], [40]