Metastaser til prostata

Prostatakreft er en av de vanligste onkologiske sykdommene blant menn. I dag blir denne sykdommen "yngre" og stadig mer vanlig hos menn under 50 år. Det er mange årsaker til utvikling av prostatakreft, men de viktigste er genetisk predisposisjon, aldersrelaterte hormonelle endringer, kadmiumforgiftning av kroppen (oppstår under sveising, gummiproduksjon) og tilstedeværelsen av prostataadenom. Det viktigste og kanskje det farligste trekket ved denne sykdommen er at prostatakreft er preget av et veldig langt latent (skjult) sykdomsforløp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prostatakreft og beinmetastaser

Når det gjelder kreft i stadium I og II, har pasienten betydelige sjanser for å bli frisk, siden disse kreftstadiene stort sett ikke har metastaser, og de berørte cellene ikke sprer seg i kroppen. Men når kreften når sene stadier - III og IV, er sjansene for å redde en persons liv ekstremt små. I dette tilfellet har metastaseprosessen allerede begynt i svulsten, og ingen kirurg vil påta seg fjerning av prostatametastaser som allerede har spredt seg i kroppen og har begynt å utvikle seg i andre organer. Faktisk, for prostatakreft i stadium III og IV, er forekomsten av metastaser i beinvev mest typisk; ifølge statistikk forekommer de i 54–85 % av alle tilfeller.

Metastaser kommer inn i beinvevet med blodstrømmen, og de opptrer oftest i lårbenet, ryggraden og bekkenet, og kjennetegnes av smerter i et bestemt område. Hyppigheten av beinvevsmetastaser er som følger:

• korsryggen – 59 %
• brystregionen – 57 %
• bekken – 49 %
• femur – 24 %
• andre bein – 3 %

Det skilles mellom osteolytiske og osteoblastiske metastaser av prostatakreft til bein. Osteolytiske vasker ut mineraler fra beinene, noe som fører til svekkelse og risiko for brudd, mens osteoblastiske derimot styrker mineralkomponenten.

Radioisotopskanning brukes til å diagnostisere metastaser. Det er ikke mulig å kurere metastaser til bein ved prostatakreft i 80–90 prosent av tilfellene, men det er fortsatt nødvendig for å bremse sykdomsprogresjonen, lindre smerte og opprettholde stabile og passende nivåer av kalsium og vitamin D.

Prostatakreft og lungemetastaser

Etter hvert som svulsten utvikler seg, begynner metastaser å påvirke kroppen mer og mer omfattende. De opptrer i retroperitoneale lymfeknuter, lever, lunger og pleura. Metastaser fra prostatakreft kommer inn i lungene gjennom blodbanen eller lymfen, og i de fleste tilfeller er utseendet deres preget av konstant hoste, kortpustethet, hoste med blodig utflod, smerter og trykk i brystet. I noen tilfeller kan lungemetastaser diagnostiseres tidligere enn selve kreften på grunn av det faktum at prostatakreft ofte er asymptomatisk.

For å diagnostisere metastaser brukes computertomografi, røntgen av brystet, MR og biopsi. Terapi og behandling av metastaser i lungene i denne situasjonen vil være rettet mot å lindre negative symptomer og bremse sykdomsprogresjonen. Kjemoterapi og hormonbehandling lar deg kontrollere og stoppe veksten av metastaser i prostatakreft, strålebehandling og radiokirurgi gjør det mulig å lindre symptomene på sykdommen, i sjeldne tilfeller, når det bare er én metastase i lungene og den har en tydelig lokalisering og membran, brukes kirurgisk inngrep.

Symptomer på prostatametastaser

Symptomer på prostatametastaser varierer og avhenger av plasseringen.

Det viktigste symptomet på beinmetastaser er smerter i alle bein, og smerter kan ha ulik intensitet avhengig av sykdommens kompleksitet. En annen indikator på beinmetastaser er hyperkalsemi (økt kalsiumnivå i blodet). Årsaken til dette er utvasking av kalsiumioner fra beinene. Hyperkalsemi medfører derfor en rekke andre symptomer, som generell og muskelsvakhet, depressive tilstander, kvalme, oppkast, mangel på appetitt, lavt blodtrykk, noen ganger hevelse i underekstremitetene. Det er ikke relevant å anse disse symptomene som karakteristiske for hyperkalsemi i alle tilfeller, men de kan tyde på en økning i kalsiumnivået i blodet. Når prostatametastaser opptrer i lymfeknutene, er hovedsymptomet forstørrelse og ømhet. Oftest påvirker prostatametastaser de inguinale lymfeknutene. Vi kan palpere lymfeknutene som ligger nær huden (normalt er de ikke palperbare og ikke forstørrede). Situasjonen er mer komplisert med de intrathorakale og intraabdominale lymfeknutene, som ikke kan palperes.

Sjeldnere påvirker prostatametastaser lever og lunger. Symptomer på levermetastaser er smerter i høyre hypokondrium og øvre del av magen, kvalme og oppkast; symptomer på lungemetastaser er en trykkende følelse i brystet, kortpustethet, hoste.

Det er viktig å huske at alle symptomene ovenfor ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av metastaser; det kan være en hvilken som helst annen sykdom som er preget av betennelse.

Prostatakreft og metastaser

I de fleste tilfeller er prostatakreft ikke preget av noen symptomer, den utvikler seg svært sakte, pasienten kan begynne å føle endringer i kroppen først etter flere år, og ofte er disse plagene forbundet med veksten av svulsten, forekomsten av prostatametastaser og deres spredning i kroppen. Symptomer på prostatakreftmetastaser ligner på de ved prostataadenom: hyppig trang til å urinere, vanskeligheter med å urinere, urininkontinens, smerter i perineum. Oftest sprer metastaser til prostata seg til lymfeknuter, binyrer, lunger, lever, beinvev i bekkenet, ryggraden og hoftene.

Når det gjelder utviklingen av prostatakreft i seg selv, har den fire stadier:

• Stadium I – svulsten manifesterer seg ikke på noen måte og kan kun undersøkes ved hjelp av en biopsi
• Stadium II - neoplasmen er mer uttalt og kan undersøkes med ultralyd
• Stadium III – svulsten strekker seg utover prostata og sprer seg til tilstøtende vev
• Stadium IV – svulsten begynner å metastasere, prostatametastaser sprer seg til andre organer og systemer

Inntil metastaser oppstår, er det fortsatt mulig å fjerne svulsten, men hvis det er metastaser i prostata, er det praktisk talt ingen sjanse for bedring. Prognosen for prostatakreft er for tiden negativ, fordi 80 % av svulstene diagnostiseres i stadium III og IV, når metastaseprosessen allerede har begynt. For å forebygge prostatakreft må menn over 40 år gjennomgå en årlig forebyggende undersøkelse hos lege. Problemet er at menn ikke alltid søker spesialistråd i tide, noe som fører til et negativt utfall av sykdommen.

Diagnose av prostatametastaser

Når det gjelder diagnostisering av metastaser i beinvev, brukes radioisotopskanning her - et radioaktivt stoff injiseres intravenøst i pasienten, det akkumuleres i cellene i det metastatiske vevet, og deretter plasseres pasienten i et spesielt kammer, hvor det tas et bilde som tydelig viser fokuset på akkumuleringen av kreftceller. Hvis vi snakker om diagnostisering av andre typer metastaser, oppdages metastaser ofte tidligere enn selve prostatakreften, siden kreften ofte forløper asymptomatisk. I disse tilfellene tyr de til bruk av MR, computertomografi, biopsi, ultralyd, og det gjøres også en analyse for å bestemme nivået av PSA (prostataspesifikt antigen).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av prostatametastaser

Behandling av prostatametastaser har sjelden et positivt resultat, siden metastaser i seg selv er svært vanskelige å behandle, spesielt hvis det er mange av dem og de sprer seg kaotisk gjennom kroppen sammen med blodet. Bare de metastasene som er enkeltstående, har en klar lokalisering og klare grenser kan behandles. I andre tilfeller vil behandlingen være rettet mot å lindre smertesymptomer og stoppe utviklingen av sykdommen.

De mest populære behandlingene for prostatametastaser er hormonbehandling, cellegift, radioaktive legemidler og strålebehandling.

• Hormonbehandling består av å senke nivået av det mannlige kjønnshormonet testosteron i blodet, da det stimulerer veksten av prostataceller. Hormonbehandling kombineres ofte med bruk av strålebehandling og bidrar til å redusere størrelsen på kreftsvulsten, bremse veksten og metastaseringen.
• Kjemoterapi er rettet mot bruk av legemidler av pasienten som blokkerer utviklingen av en kreftsvulst og bremser metastaseprosessen i den. Men dessverre har kjemoterapi mange negative konsekvenser, som svekkelse av immunforsvaret og kroppen som helhet, hårtap og negletap, og den brukes i tilfeller der kreftcellene er svært aktive og deler seg raskt (noe som ikke er typisk for prostatakreft).
• Radioaktive stoffer har en tendens til å hope seg opp i kreftceller og fremme ødeleggelsen av dem ved å frigjøre farlige kjemiske elementer – strontium og samarium. I noen tilfeller kombineres disse stoffene med cellegift.
• Strålebehandling innebærer å rette en radioaktiv stråle mot området der metastasen befinner seg. Den har evnen til å drepe kreftceller og dermed redusere smerte. Denne behandlingsmetoden brukes oftest til å behandle beinmetastaser.

Ikke glem at rettidig oppdagede metastaser til prostata gir høy sjanse for bedring, selv de mest ubetydelige symptomene bør ikke ignoreres. Årlig forebyggende undersøkelse av en lege vil bidra til å diagnostisere sykdommen og forhindre at den utvikler seg.