Screening for prostatakreft

I alle land forblir screening for prostatakreft relevant. Data om reduksjon i dødelighet på grunn av bruk av screening er motstridende. Siden organisering av screeningsstudier krever betydelige økonomiske kostnader, er det nødvendig å foreløpig løse spørsmål om alderen hvor screeningseksamen starter og stopper og tidspunktet for oppfølgingsundersøkelser.

Målet med prostata kreft screening er å redusere kreft dødelighet ved tidlig påvisning av svulster. Tidlig diagnose utføres ved hjelp av masse eller individuelle undersøkelser. Indikatoren for effektiviteten av screening er reduksjon av dødelighet fra prostatakreft og tilveiebringelse av høy livskvalitet. Deteksjon av svulster og økning i overlevelsesrate kan ikke fungere som en indikator, siden veldig tidlig diagnose bidrar til en økning i overlevelse (effekten av fremgang). 

Dynamikken med dødelighet fra prostatakreft i utviklede land er forskjellig. I USA, Storbritannia, Frankrike og Østerrike oppstår nedgangen til omtrent samme hastighet. Nedgangen i dødeligheten observert de siste årene i USA forklares ofte av massemålinger (basert på definisjonen av prostata-spesifikk antigen), men det foreligger ingen endelig bekreftelse på dette.

Verdien av screening for prostatakreft er bekreftet av forskning i Tyrol (Østerrike). Etter innføringen av et tidlig deteksjonsprogram og fri behandling for prostatakreft, ble dødsfallet fra det redusert 33% raskere enn i resten av Østerrike. En randomisert studie i Quebec (Canada) viste også en reduksjon i dødeligheten som følge av tidlig diagnose. Sammenligning av dødelighet av kreft i prostata i Seattle, hvor masseundersøkelser ble gjennomført, og Connecticut, der de ikke var, viste ikke signifikante forskjeller, selv om nivået av beboerne i Seattle regelmessig bestemt prostata-spesifikt antigen (PSA), og de er mye mer sannsynlig å få kurativ behandling. For å bestemme effektiviteten av screening, bør store randomiserte forsøk utføres. To slike tester foregår i USA og Europa; De første resultatene forventes i 2008.

Således, for å anbefale massescreening for screening av prostatakreft, er dataene ikke nok. Den amerikanske og europeiske sammensetningen av urologer anbefaler at alle menn over 50 år har et PSA-nivå og en digital rektalundersøkelse. Bare 8% av afrikanske amerikanere i alderen 40-50 år med arvelig disposisjon, fant en patologi ved undersøkelsen, men i 55% av dem ble diagnosen prostatakreft bekreftet. Det er derfor at alle pasienter som er i fare, etter 40 år, bør gjennomgå en urologisk undersøkelse hvert år.

I økonomisk utviklede land har bevissthet om befolkningen om prostatakreft blitt økt til et høyt nivå, og de fleste menn selvstendig konsulterer en lege av noen spesialitet for å bestemme nivået på PSA. I Russland er onkostorozhennost ekstremt lavt, så det er et objektivt behov for å skape et system for å informere potensielle pasienter og fremme screening for prostatakreft (lokal presse, tv).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],