Screening for prostatakreft

I alle land er screening for prostatakreft fortsatt relevant. Data om reduksjon av dødelighet på grunn av bruk av screening er motstridende. Siden organisering av screeningstudier krever betydelige økonomiske kostnader, er det nødvendig å avklare på forhånd spørsmålene om alder for oppstart og avslutning av screeningundersøkelser og tidspunktet for gjentatte undersøkelser.

Målet med screening for prostatakreft er å redusere kreftdødeligheten ved tidlig oppdagelse av svulster. Tidlig diagnose utføres ved hjelp av masse- eller individuelle undersøkelser. Indikator for screeningseffektivitet er reduksjon av dødelighet av prostatakreft og sikring av høy livskvalitet. Oppdagelse av svulster og økt overlevelse kan ikke tjene som en slik indikator, siden tidlig diagnose i seg selv bidrar til økt overlevelse (preemptiv effekt).

Dynamikken i dødeligheten av prostatakreft i utviklede land varierer. I USA, Storbritannia, Frankrike og Østerrike skjer nedgangen i omtrent samme tempo. Nedgangen i dødelighet som er observert de siste årene i USA forklares ofte med masseundersøkelser (basert på bestemmelse av prostataspesifikt antigen), men det finnes ingen endelig bekreftelse på dette ennå.

Viktigheten av screening for prostatakreft støttes av en studie i Tirol, Østerrike. Etter innføringen av et program for tidlig oppdagelse og gratis behandling av prostatakreft, falt dødeligheten av prostatakreft 33 % raskere enn i resten av Østerrike. En randomisert studie i Quebec, Canada, viste også en reduksjon i dødelighet som følge av tidlig oppdagelse. En sammenligning av dødeligheten av prostatakreft i Seattle, hvor massescreening ble utført, og Connecticut, hvor det ikke ble utført, viste ingen signifikante forskjeller, selv om innbyggere i Seattle ble regelmessig testet for prostataspesifikt antigen (PSA) og hadde mye større sannsynlighet for å motta radikal behandling. Store randomiserte studier bør avgjøre effektiviteten av screeningen. To slike studier er i gang i USA og Europa; de første resultatene forventes i 2008.

Det er derfor ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale massescreening for prostatakreft. De amerikanske og europeiske urologiske foreningene anbefaler at alle menn over 50 år gjennomgår PSA-testing og digital endetarmsundersøkelse. Bare 8 % av afroamerikanere i alderen 40–50 år med arvelig predisposisjon viste patologi under undersøkelse, men 55 % av dem fikk en bekreftet diagnose av prostatakreft. Derfor bør alle risikopasienter gjennomgå årlig urologisk undersøkelse etter fylte 40 år.

I økonomisk utviklede land er befolkningens bevissthet om prostatakreft høy, og de fleste menn oppsøker uavhengig en lege med en hvilken som helst spesialitet for å bestemme PSA-nivået. I Russland er bevisstheten om kreft ekstremt lav, så det er et objektivt behov for å lage et system for å informere potensielle pasienter og popularisere screening for prostatakreft (lokal presse, fjernsyn).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]