Aterosklerose i thorax aorta

Fortykning eller herding av de indre veggene i thoraxdelen av aorta (pars thoracica aortae) som løper i bakre mediastinum, forårsaket av kolesterolavleiringer, er diagnostisert som thorax aorta aterosklerose.[1]

Epidemiologi

Aterosklerose i thoraxaorta er vanlig hos voksne i alle aldre, men statistisk sett er det oftere identifisert hos pasienter over 60 år.

Hos mer enn 70 % av pasientene med arteriell hypertensjon påvirker subklinisk aterosklerose thoraxdelen av aorta. I 48% av tilfellene er aortabuen påvirket, i 44% - den synkende delen av aorta, i 30% - dens stigende del.

Forekomsten av fokal forkalkning ved thoracal aorta aterosklerose er estimert til å være omtrent 8,5 %.[2]

Fører til Thorax aorta aterosklerose.

Aterosklerotisk lesjon av thoraxaorta er en lokal manifestasjon av systemisk aterosklerose, hvis årsaker er relatert til lipidmetabolismeforstyrrelser (dyslipidemi) i kroppen. Og problemer med fettmetabolismen fører til forhøyede plasmakolesterolnivåer - hyperkolesterolemi .

Ved dyslipidemi er det totale blodkolesterolnivået ≥240 mg/dL, nivået av lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL) er ≥160 mg/dL, og nivået av høydensitetslipoproteinkolesterol (HDL) er <40 mg/dL.[3]

Mer informasjon i materialene:

• Åreforkalkning - Årsaker og risikofaktorer
• Årsaker til økninger og reduksjoner i lipoproteiner med lav tetthet

Risikofaktorer

I tillegg til eldre alder inkluderer risikofaktorer for utvikling av ateroskleroseeksperter:

• røyking;
• mangel på fysisk aktivitet;
• en stor mengde animalsk fett i kostholdet;
• alkoholisme;
• abdominal fedme, arteriell hypertensjon, høye blodsukkernivåer (i tilfeller av type I diabetes mellitus) og insulinresistens (i tilfeller av type II diabetes mellitus), som fører til utvikling av metabolsk syndrom - med nedsatt intravaskulær metabolisme av LDL og HDL;
• iskemisk hjertesykdom;
• hypotyreose;
• en kronisk form for hepatitt;
• betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Patogenesen

Aterosklerose er en progressiv sykdom hvis patogenese skyldes opphopning av lipider og fibrotiske elementer i veggene til store arterier i form av kolesterolavleiringer - aterosklerotiske plakk .

Først av alt er det en patologisk endring og dysfunksjon av endotelet som dekker den indre membranen av blodkar, noe som fører til en økning i nivået av frie radikaler - oksidativt stress.

På neste stadium av aterogenese uttrykker endotelceller intercellulære adhesjonsmolekyler, noe som øker deres permeabilitet og ytterligere spredning.[4]

Adaptive og medfødte immunresponser fører til utvikling av en inflammatorisk prosess som initieres av interaksjonen mellom oksiderte lavdensitetslipoproteiner (LDL), makrofager som oppsluker dem, og cellulære immunlymfocytter (T-celler) i den indre vaskulære skjeden (tunica intima) ).

I veggene i blodårene akkumuleres oksidert LDL i lipidmakrofager kalt skumceller. Disse cellene på sin side utskiller en rekke proinflammatoriske cytokiner og danner kolesterolplakk som svekker aortaveggen, og deres fremspring inn i intima av karet innsnevrer lumen og fører til stenose.[5]

Symptomer Thorax aorta aterosklerose.

Aterosklerotiske lesjoner i thorax kan være asymptomatiske, spesielt i det første stadiet av plakkdannelse (fettstrekstadiet). Progresjon av plakket kan gi de første symptomene i form av en merkelig følelse i brystet, trykk eller smerter i mediastinum.

Symptomer med plakkforstørrelse kan også omfatte: svette, svimmelhet eller plutselig svakhet, forvirret pust, rask eller uregelmessig hjerterytme, kvalme eller oppkast.

Det finnes forskjellige typer aterosklerose i thoraxaorta, som ikke-stenotisk, stenotisk og aterosklerose med forkalkning (hvis forekomsten øker med alderen, så vel som hos røykere og hypertensive pasienter).

Siden aterosklerotisk vaskulær sykdom er en systemisk patologi, er det i nesten 60% av tilfellene aterosklerose av flere kar, inkludert aterosklerose i thoraxaorta og koronararterier, samt aterosklerose i aorta- og halspulsårene.[6]

Komplikasjoner og konsekvenser

Aterosklerose i thoraxaorta - spesielt aortabuen, dens midtre og distale deler - kan kompliseres ved dannelse av penetrerende aterosklerotiske sår og utvikling av akutt aortasyndrom med intra-vegg aortahematom og aortadisseksjon, samt dannelse av saccular thorax aortaaneurismer , perforering og spontan ruptur av aorta.

Dype endringer i vaskulærveggen som følge av aterosklerose forårsaker perifer embolisering (som følge av plakkfragmentløsning med trombedannelse) - med utvikling av iskemisk slag eller koronar sirkulasjonssvikt.

Diagnostikk Thorax aorta aterosklerose.

Progresjonen av aterosklerose inkluderer en langvarig subklinisk fase, med sykdommen ofte diagnostisert etter en kardiovaskulær forverring eller på et sent stadium.

Laboratorietester inkluderer lipidogram: blodprøver for total- og LDL-CS-kolesterol, triglyserider, lipider, lipoproteiner og apolipoproteiner . En biokjemisk blodprøve er også nødvendig.

Instrumentell diagnose utføres ved bruk av aorta-ultralyd , transøsofageal ekkokardiografi, thoraxaortografi, CT- eller MR-angiografi.

Differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke aortitt, medfødt aorta-innsnevring, primær aortaaneurisme og hyperviskositetssyndrom.

Se - Åreforkalkning Symptomer og diagnose

Behandling Thorax aorta aterosklerose.

For å behandle symptomatisk aterosklerose, brukes medisiner for å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Dette er hypolipidemiske legemidler

Atorvastatin, Simvastatin eller Wabadin , Berlition og andre. Les mer:

Behandling av høyt kolesterol

P-piller for høyt kolesterol

Hypotensive legemidler brukes for å senke BP, se - Høyt blodtrykk piller

Legemidler som forhindrer blodpropp inkluderer Aspirin, Clopidogrel (Plavix) og andre blodplateaggregasjonshemmere.

Fysioterapeutisk behandling brukes, primært vann- og gjørmeterapi og trening. Det anbefales å følge dietten for aterosklerose .

Fytoterapeuter tilbyr tilleggsbehandling med urter ved å bruke avkok og infusjoner av vanlig løvetann (røtter og blader), blomster av engkløver, urter av hvit melke, linfrø.

I tilfeller av stenotisk aterosklerose, hjelper kirurgisk behandling - endarterektomi, angioplastikk, stenting av den berørte delen av aorta - til å utvide karlumen til normal. I ekstreme tilfeller brukes endovaskulær aortaprotese.[7]

Les også - Åreforkalkning - Behandling

Forebygging

For å forhindre aterosklerotiske lesjoner i blodkar av enhver lokalisering, anbefales det å slutte å røyke og systematisk bruk av alkohol, redusere kroppsvekten, spise frukt, grønnsaker, fullkornprodukter, fisk og magert kjøtt, magre meieriprodukter, bly en mer mobil livsstil.

Prognose

Ved thoraxaorta aterosklerose bestemmes prognosen av mange faktorer, inkludert etiologien til hyperkolesterolemi og tilstedeværelsen av livstruende komplikasjoner.