Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Aterosklerose - symptomer og diagnose
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomer på aterosklerose
Aterosklerose utvikler seg initialt asymptomatisk, ofte over mange tiår. Tegn på aterosklerose oppstår når blodstrømmen er blokkert. Forbigående iskemiske symptomer (f.eks. stabil angina, transitorisk iskemisk anfall, claudicatio intermittens) kan utvikles når stabile plakk forstørres og reduserer arterielumen med mer enn 70 %. Symptomer på ustabil angina, hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag eller hvilesmerter i bena kan oppstå når ustabile plakk brister og plutselig blokkerer en større arterie, i tillegg til trombose eller emboli. Aterosklerose kan også forårsake plutselig død uten forutgående stabil eller ustabil angina.
Aterosklerotiske lesjoner i arterieveggen kan føre til aneurismer og arteriell disseksjon, som manifesterer seg som smerte, pulserende følelser, mangel på puls eller forårsaker plutselig død.
Diagnose av aterosklerose
Tilnærmingen avhenger av tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på sykdommen.
[ Symptomatisk forløp av aterosklerose
Pasienter med tegn på iskemi vurderes for omfang og plassering av vaskulær okklusjon ved hjelp av en rekke invasive og ikke-invasive tester avhengig av hvilket organ som er involvert (se andre deler av veiledningen). Risikofaktorer for aterosklerose inkluderer sykehistorie, fysisk undersøkelse, lipidprofil, blodsukkernivåer og HbA1- og homocysteinnivåer.
Siden aterosklerose er en systemisk sykdom, må andre områder (f.eks. koronar- og halspulsårer) også undersøkes dersom det oppdages skade i ett område (f.eks. perifere arterier).
Fordi ikke alle aterosklerotiske plakk utgjør samme risiko, brukes bildediagnostiske tester for å identifisere de plakkene som har særlig stor risiko for å briste. De fleste tester krever kateterisering av karet; de inkluderer intravaskulær ultralyd (bruker en ultralydsonde plassert på spissen av et kateter som kan produsere et bilde av arterielumen), angioskopi, plakktermografi (for å oppdage forhøyede temperaturer i plakk med aktiv betennelse), optisk tverrsnittsavbildning (bruker en infrarød laser til å produsere bilder) og elastografi (for å identifisere myke, lipidrike plakk). Immunscintigrafi er et ikke-invasivt alternativ som bruker radioaktive stoffer som akkumuleres i ustabil plakk.
Noen klinikere undersøker serummarkører for betennelse. CRP-nivåer > 0,03 g/L er viktige prediktorer for kardiovaskulære hendelser. Høy lipoproteinassosiert fosfolipase A2-aktivitet antas å forutsi kardiovaskulære hendelser hos pasienter med normale eller lave LDL-nivåer.
Asymptomatisk aterosklerose
Hos pasienter med risikofaktorer for aterosklerose uten tegn til iskemi, er verdien av ytterligere studier uklar. Selv om bildediagnostiske studier som multi-site CT, MR og ultralyd kan oppdage aterosklerotisk plakk, forbedrer de ikke nøyaktigheten av å forutsi iskemi sammenlignet med risikofaktorvurdering (f.eks. Framingham risikoindeks) eller bildediagnostiske funn, og anbefales generelt ikke.
Mikroalbuminuri (>30 mg albumin i løpet av 24 timer) er en markør for nyreskade og dens progresjon, samt en kraftig prediktor for kardiovaskulær og vaskulær sykelighet og dødelighet. Imidlertid er det ikke fastslått en direkte sammenheng mellom mikroalbuminuri og aterosklerose.