Snorkeoperasjon

Kirurgisk behandling av ronkopati, det vil si kirurgi for snorking, kan løse noen problemer med å redusere åpenheten til de øvre luftveiene - redusere deres lumen på grunn av de eksisterende anatomiske strukturene i nasopharynx, orofarynx og laryngopharynx.

Lokalisering og art av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle avhenger av de spesifikke strukturene som forårsaker obstruksjon av de øvre luftveiene, og deres tilstand. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Tatt i betraktning hovedårsakene  til snorking  med eller uten søvnapné, inkluderer indikasjoner for kirurgi:

• innsnevring av nesegangene på grunn av  krumningen av neseskilleveggen  eller tilstedeværelsen av fibrøse broer (synechia) mellom neseseptum og conchas i nesehulen;
• nesepolypper ;
• cyste av den maxillary paranasal sinus (maxillary);
• hypertrofi eller hyperplasi av palatin-mandlene (mandlene);
• en økning i pharyngeal mandel, det vil si adenoider;
• hypertrofi av palatine drøvelen og / eller myk gane med lipatose av slimhinnen og svekkelse av musklene (tensor, levator og palatoglossal);
• hypertrofi av svelgets slimhinne;
• pharyngeal pocket cyste (Thornwalds cyste).

Forberedelse

Som forberedelse til enhver type operasjon for å eliminere årsakene til snorking, er det nødvendig å bestå en generell blod- og urinprøve, en blodprøve for koagulasjonshastigheten (koagulogram), for hepatitt C og immunsviktvirus.

Avhengig av intervensjonsstedet og de berørte ØNH-organene, utføres følgende:

• undersøkelse av svelget  med  radiografi av strupehodet og svelget ;
• rhinoskopi og  røntgen av nesehulen og paranasale bihuler ;
• rhinomometristudie  av nesens respirasjonsfunksjon .

Hvis operasjonen skal utføres under generell anestesi, gjøres EKG.

Alle pasienter bør slutte å røyke og ta Aspirin og legemidler med acetylsalisylsyre, samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Nurofen, etc.) 12-14 dager før den kommende operasjonen. En uke før operasjon på nesehulen eller paranasale bihuler, stoppes instillasjonen av en tett nese med vasodilaterende dråper (Nafthyzinum, Galazolin, etc.). Og spisingen stopper 8-10 timer før operasjonen.

Teknikk snorkeoperasjon

Hvilke snorkeoperasjoner utføres for tiden? Dette er kirurgiske prosedyrer som:

• uvulotomi med hypertrofier drøvel (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, designet for å redusere volumet av vev i drøvelen og den myke ganen;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty med tonsillektomi (fjerning av mandlene til palatin-mandlene) og suturering av basene til de vertikale foldene i slimhinnen (palatinbuene) på sidene av svelget;
• tonsillektomi;
• radiofrekvensablasjon (somnoplastikk) av den myke ganen.

Med obstruksjon av nesegangene og kronisk nesetetthet, avhengig av den identifiserte patologien, utføres følgende:

• septoplastikkkorrigering av krumningen av neseseptumet, det vil si retting av bein og brusk som danner neseseptum;
• fjerning av hypertrofiert vev i slimhinnen i conchas i nesehulen ved konkotomi (normal, laser, ultralyd, flytende nitrogen);
• disseksjon av nasal synechia;
• fjerning av nesepolypper;
• fjerning av maxillær sinuscyste (maxillær sinusektomi).

En adenoidektomi utføres også for å fjerne adenoidvegetasjoner, det vil si en hypertrofiert svelgmandel. [2]

Teknikken for å utføre tonsillektomi, adenoidektomi og fjerning av nesepolypper (så vel som mulige komplikasjoner av disse operasjonene) diskuteres i detalj i artiklene:

• Kirurgi for å fjerne mandlene , samt  fjerning av mandlene
• Fjerning av adenoider hos barn
• Kirurgi for å fjerne adenoider med laser
• Metoder for å fjerne polypper i nesen

Hvordan laser uvulopalatoplasty utføres er en operasjon mot snorking med laser (karbondioksid, neodym eller erbium), som reduserer volumet av bløtvev av strukturene i orofaryngeal regionen, les i eget materiale  Behandling av snorking med laser .

En vanlig prosedyre er snorkeganeoperasjon ved bruk av radiofrekvensablasjon, som reduserer overflødig bløt ganevev (det submukosale supratonsillare fettlaget i det mediale eller laterale palatale rommet) og øker dets stivhet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved bruk av en RF-sonde, som mates med høyfrekvente radiobølger. Når vev varmes opp (til en temperatur på +45-85 °C), reduseres volumet på grunn av proteinkoagulering. [3]

Teknikken for å utføre en operasjon for å fjerne en cyste i sinus maxillaris for formasjoner av betydelig størrelse involverer en sinus-otomi med en tilnærming gjennom det øvre tannkjøttet og neseveggen til sinus maxillaris. Med en liten cyste brukes en endoskopisk metode med tilgang gjennom nesegangen.

Fjerning av synechia som gjør det vanskelig å puste gjennom nesen, utføres vanligvis med lokalbedøvelse. En endoskopisk metode, konvensjonelle kirurgiske sakser, en laser eller et spesielt mikrodebrider-instrument (med en roterende spiss) kan brukes. [4]

Hovedtypene av operasjoner (med en beskrivelse av noen kirurgiske prosedyrer) for anomalier i strukturene i nesehulen, inkludert septoplastikk, er dekket i publikasjoner:

• Misdannelser i neseseptum
• Atresi og innsnevring av nesegangene

Kontraindikasjoner til prosedyren

Operasjoner mot snorking er kontraindisert for BMI (kroppsmasseindeks) ˃ 30.

Generelle kontraindikasjoner for prosedyren inkluderer:

• inflammatoriske prosesser i nasopharynx eller forverring av ENT-sykdommer av kronisk natur;
• dårlig blodpropp;
• alvorlig insuffisiens av luftveiene og/eller kardiovaskulærsystemet;
• alvorlig grad av diabetes;
• tuberkulose, hepatitt C, AIDS;
• onkologiske sykdommer av enhver lokalisering;
• psykiske avvik;
• svangerskap.

Laser uvulopalatoplasty er kontraindisert ved søvnapné og hos pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

De negative konsekvensene etter lasersnorkeoperasjon er

Arrdannelse og fibrose i ganens vev, utvikling av stenose i svelget og forverring av apné. I tillegg kan laser uvulopalatopharyngoplasty forårsake nasofaryngeal regurgitasjon, en langvarig endring i stemmens klangfarge og et delvis tap av smak.

Konsekvensene av konkotomi kan være dannelsen av fibrøse adhesjoner til nesen og deformasjon av formen; maxillær sinusektomi kan føre til trigeminusnevralgi; etter fjerning av cysten i sinus maxillary, dannes et osteokondralt arr på neseveggen.

Les også  Fjerning av mandler (tonsillektomi) Konsekvenser og komplikasjoner .

Komplikasjoner etter prosedyren

De hyppigste, vanligste for disse operasjonene, er komplikasjoner etter inngrepet i form av:

• smerte av varierende intensitet;
• blør;
• tiltredelse av infeksjon og utvikling av betennelse;
• hevelse i slimhinnene i nesen, munnhulen og svelget;
• tørrhet i slimhinnene i munnen og orofarynx.

Septoplastikk kan føre til kortvarig nummenhet i det øvre tannkjøttet,

Tørrhet i nesen og dens tetthet, dannelse av blodpropper i hulrommet, nedsatt luktesans.

Mulige komplikasjoner ved konkotomi er betennelse og tørrhet i nesen.

Komplikasjoner av radiofrekvensablasjonsprosedyren inkluderer erosjon og sårdannelse i den palatale slimhinnen.

Ta vare på prosedyren

Pleie og rehabilitering etter septoplastikkprosedyren består i regelmessig rensing av nesehulen fra skorper og slim med en nesedusj. I tillegg, for å redusere sannsynligheten for neseblod og hevelse, anbefales det at du ikke blåser nesen på én til halvannen måned, minimerer fysisk aktivitet og sover med hodet høyt.

Forresten, de to siste anbefalingene gjelder for alle de ovennevnte prosedyrene for å bli kvitt snorking. Du bør også drikke mer væske.

Etter sinusektomi dryppes saltvann inn i nesen, etter konkotomi vaskes nesen med saltvann, og etter fjerning av nesevedheft brukes salver til å behandle neseslimhinnen (Bacitracin, Polymyxin, etc.).

Generelt får hver pasient klare instruksjoner for den postoperative perioden, og legens anbefalinger må følges.

Hvordan bli kvitt snorking uten kirurgi?

Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i tilfellene som er diskutert ovenfor. Ja, og ikke alltid slike operasjoner for snorking gir et positivt resultat, og personen slutter å snorke. For eksempel viser klinisk erfaring at fjerning av adenoidene ikke reduserer sannsynligheten for snorking, men dette tiltaket er 100 % effektivt for å løse problemet med luftveisobstruksjon. [5]

Derfor kan du prøve å bli kvitt snorking uten kirurgi ved å gå ned i overflødig vekt ved å bruke piller, dråper eller aerosolprodukter. Les mer om dem:

• Snorkepiller
• Dråper fra snorking
• Spraybehandling mot snorking