Fjerning av adenoider hos barn

Adenotomi er en av de vanligste operasjonene i ØNH-kirurgi. Fjerning av adenoider hos barn utføres når de er betente. La oss se på funksjonene ved denne prosedyren.

Spredning av lymfoidvev i nesefaryngealt mandeltopp er adenoider. Som regel forekommer de ved hyppig forkjølelse, kronisk rennende nese og manglende evne til å puste normalt gjennom nesen. Kirurgisk fjerning er en av behandlingsmetodene. Operasjonen er foreskrevet for alvorlig vevshypertrofi, som ikke kan kureres med medisiner.

Nesofaryngeale mandler er et immunorgan i nesesvelget som utfører beskyttende funksjoner. Adenoidvegetasjon (vekst) diagnostiseres hos barn i alderen 3-15 år. Sykdommen er assosiert med aldersrelaterte utviklingstrekk i immunsystemet. I denne perioden vokser mandlene aktivt og blir ofte betente.

Funksjoner av adenoider og fjerning av dem:

• Etter operasjonen reduseres immunsystemets beskyttende egenskaper hos barn. Men etter 2–3 måneder gjenopprettes immuniteten gradvis.
• Forstørrede mandler indikerer at pasienten ofte lider av smittsomme og virussykdommer som fremkaller en økning i lymfoidvev.
• Risikoen for tilbakefall, dvs. sekundær vevsproliferasjon, avhenger av operasjonens kvalitet. Hvis prosedyren utføres nesten blindt, vokser lymfoide vevspartikler igjen i 50 % av tilfellene. Men moderne endoskopiske operasjoner reduserer dette til et minimum, så tilbakefall forekommer hos 7 % av pasientene.
• Hos voksne oppstår denne patologien på grunn av langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Behandlingen inkluderer også adenotomi og medisinering.

Normalt sett er svelgmandlene flere folder av lymfoidvev som stikker ut over overflaten av slimhinnen i bakveggen i svelget, som er en del av den svelglymfatiske ringen. Kjertlene inneholder lymfocytter - immunkompetente celler som deltar i dannelsen av immunitet.

[ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Pustevansker gjennom nesen, hørselshemming, søvnproblemer, snorking om natten, deformasjon av ansiktsbeina, hyppig mellomørebetennelse og bihulebetennelse er hovedtegnene på betennelse i mandlene. Behandlingen avhenger av stadium av den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene av betennelsen utføres medikamentell behandling, dvs. konservativ behandling. Kirurgi er nødvendig ved rask vekst av adenoidvev og progresjon av smertefulle symptomer.

Generelle kriterier for kirurgisk behandling:

• Adenoider av tredje grad.
• Adenoider av en hvilken som helst grad med hyppig forverring av inflammatoriske patologier.
• Komplikasjoner fra andre organer.
• Medikamentell behandling gir ikke de ønskede resultatene.
• Høy risiko for ondartet degenerasjon av mandlene.

La oss se nærmere på indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn:

1. Pustevansker gjennom nesen - på grunn av at pasienten puster gjennom munnen, tørker slimhinnene ut, det er hyppige akutte luftveisinfeksjoner og komplikasjoner av disse. Urolig søvn og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle tilstanden observeres.
2. Søvnapnésyndrom er en forsinkelse i pusten under søvn. Hypoksi har en negativ effekt på hjernens og den voksende kroppens funksjon.
3. Otitt – hyppige infeksjoner fører til kronisk og ekssudativ betennelse i mellomøret. Forstørrede adenoider blokkerer hørselsrøret, noe som forårsaker patologier i mellomøret. Barn lider av otitt mer enn 4 ganger i året. Mot denne bakgrunnen observeres vedvarende hørselstap.
4. Ansiktsskjelettlidelser – forstørrede adenoider fremkaller unormale deformasjoner i kjevebenene. I medisin finnes det en betegnelse for de ovennevnte symptomene: «adenoid ansikt».
5. Ondartede forandringer – hypertrofierte mandler kan forårsake en onkologisk prosess.

Fjerning av mandler utføres etter en rekke diagnostiske tiltak. Behandlingen utføres av en øre-nese-hals-lege og en kirurg. Om nødvendig, hvis det foreligger klare indikasjoner og alvorlige årsaker, utføres operasjonen selv i spedbarnsalderen. Hyppige akutte luftveisinfeksjoner er ikke en indikasjon for kirurgi, og det er heller ikke bevart nesepust.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Forberedelse

Som enhver operasjon krever fjerning av adenoider hos barn nøye forberedelse. Behandlingen utføres best tidlig på høsten, når den lille pasientens immunitet er i god stand og kroppen er full av vitaminer. Operasjonen utføres ikke i den kalde årstiden, da det er risiko for å utvikle akutte luftveisinfeksjoner og andre sykdommer. I varmt vær øker risikoen for purulente og infeksiøse komplikasjoner i den postoperative perioden, ettersom bakterier aktivt formerer seg i denne perioden.

Forberedelse til adenotomi:

• Tannundersøkelse og behandling.
• Lindring av inflammatoriske prosesser i kroppen.
• Kompleks av laboratoriestudier.
• Instrumentell diagnostikk.
• Differensialundersøkelser.

Adenotomi er en ganske enkel operasjon som utføres poliklinisk. Prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter under lokal eller generell anestesi. Foreldre kan ta med babyen hjem 4–5 timer etter behandlingen, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner.

Restitusjonsprosessen tar et par måneder. Riktig forberedelse minimerer risikoen for komplikasjoner, men foreldre bør huske risikoen for at de oppstår. Immuniteten reduseres i den første perioden etter operasjonen. Tett nese og slimutflod med blodige striper vedvarer også midlertidig. Etter 2 uker normaliseres pasientens tilstand.

Tester før fjerning av adenoider hos barn

Før adenotomi utføres, foreskrives pasienten et sett med laboratorietester. Tester før fjerning av adenoider hos barn består av:

• Blodprøve (generell, biokjemisk).
• Urinanalyse.
• Koagulogram er en studie av blodkoagulasjonsparametere.
• Analyse for hepatitt B- og C-virus.
• Blodprøve for HIV og syfilis.
• Elektrokardiogram.

Resultatene av testene tolkes av en terapeut eller øre-nese-hals-spesialist. Om nødvendig foreskrives ytterligere studier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknikk av adenoid fjerning hos barn

I dag finnes det flere måter å behandle adenoider på. Til tross for at mandlene ikke har nerveender, brukes anestesi under operasjonen slik at pasienten ikke føler ubehag under prosedyren.

I ØNH-kirurgi brukes følgende metoder for å fjerne adenoider hos barn:

1. Den klassiske metoden - under operasjonen er det ingen mulighet for visuell observasjon av prosedyren. En adenotom settes inn i munnhulen - dette er en ringformet kniv. Et larynxspeil brukes til å visualisere prosedyren. Den største ulempen med operasjonen er intens blødning og manglende evne til å fjerne lymfoidvev fullstendig. I noen tilfeller må leger ty til bruk av hemostatiske legemidler.
2. Endoskopiske teknikker er kirurgiske inngrep der et endoskop med kamera føres inn i nesesvelget. Bildet som tas under operasjonen øker nøyaktigheten av prosedyren og resultatene betydelig.
   • Laserfjerning er en svært nøyaktig og lavtraumatisk metode. Laserens sterilitet minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner. Restitusjonsperioden og helbredelsen går mye raskere.
   • Endoskopisk behandling – ved hjelp av et videoendoskop fjerner legen hypertrofiert vev med høy presisjon. Denne metoden gir gode resultater.
   • Radiobølgeadenotomi – betent vev fjernes med en spesiell enhet. Teknikken forårsaker minimal smerte og minimerer risikoen for komplikasjoner.
   • Kald plasmabehandling er en kombinasjon av kryoterapi og plasmateknikker. Vevsfjerning utføres ved bruk av lave temperaturer. Fordelene med metoden inkluderer at den er blodløs og smertefri. Den største ulempen med denne behandlingen er at det kan bli arr igjen, noe som forårsaker problemer i halsen.

Kirurgisk inngrep anbefales å utføres tidlig på høsten, når immunsystemets beskyttende egenskaper er på et høyt nivå. For at rekonvalesensen skal være rask og uten komplikasjoner, bør man følge et spesielt kosthold og gjenopprettende pusteøvelser.

Hvordan utføres fjerning av adenoider hos barn?

Operasjonen kan utføres både på sengepost og poliklinikk. Behandlingsmetoden avhenger av graden av den inflammatoriske prosessen og andre egenskaper ved pasientens kropp. Prosedyren utføres under generell eller lokal anestesi. Etter at anestesien har virket, bestemmer legen hvor det deformerte lymfoide vevet befinner seg og begynner fjerningen.

Grunnleggende kirurgiske teknikker og deres spesifikke egenskaper:

1. Den klassiske operasjonen - fjerning av mandler - skjer gjennom munnhulen ved hjelp av en spesiell skalpell. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Den største ulempen er mangelen på visualisering av det kirurgiske feltet. Det vil si at fjerningen gjøres blindt, og det er høy risiko for tilbakefall.
2. Laserfjerning – en laserstråle brukes til å fjerne vev. Den koagulerer betent vev eller fordamper det gradvis lag for lag. Fordelen med denne prosedyren er fraværet av blødning. Ulempene inkluderer varigheten, som er mer enn 20 minutter.
3. Mikrobrødmaskin – legen fjerner adenoidene ved hjelp av en barbermaskin (en enhet med roterende skalpell). Under prosedyren påvirkes ikke de omkringliggende slimhinnene. Hvis det er blødning, behandles såret med laser eller radiobølger.
4. Elektrokoagulasjon – mandlene fjernes ved å legge spesielle elektrodeløkker på dem. Denne metoden er helt blodløs, ettersom karene forsegles under fjerning.
5. Kald plasmaadenotomi – vevet påvirkes av en plasmastråle. Denne metoden brukes oftest når mandlene er unormalt plassert. Legen kan justere dybden på strålens penetrasjon.

Uansett hvilken metode som er valgt, varer operasjonen ikke mer enn en halvtime, hvoretter pasienten begynner å komme seg etter anestesien. Legen overvåker tilstanden hans i 3-4 timer, og sender ham deretter hjem. Hvis blødning eller andre komplikasjoner oppstår under eller etter det kirurgiske inngrepet, blir pasienten liggende på sykehuset i 1-3 dager.

Fjerning av adenoider av 2. grad hos barn

En betydelig økning i mandelvev med lukking av 2/3 av nesehulen er det andre stadiet av adenoider. Den patologiske prosessen manifesterer seg ved pusteforstyrrelser i nesen. Det er vanskelig for barnet å puste dag og natt, noe som fører til søvnforstyrrelser. På grunn av utilstrekkelig nattesøvn blir babyen sløv og irritabel. Oksygenmangel fremkaller alvorlig hodepine og utviklingsforsinkelser.

Betente mandler kan forårsake symptomer som ved første øyekast ikke er forbundet med nesesvelget:

• Akutt urininkontinens.
• Bronkial astma.
• Hørselshemming.
• Høy kroppstemperatur.
• Blodig utflod fra nesen.
• Søvnapnésyndrom og snorking om natten.

I tillegg til symptomene ovenfor forårsaker adenoider taleforstyrrelser. Pasienten begynner å snakke gjennom nesen, det vil si utydelig.

Fjerning av adenoider av 2. grad hos barn er en av behandlingsmetodene. Følgende indikasjoner for kirurgisk inngrep skilles ut:

• Forsinkelse i mental og fysisk utvikling.
• Hyppige forverringer av adenoiditt og bihulebetennelse.
• Bronkial astma, inkontinens og andre smertefulle symptomer.
• Slutter å puste under søvn.

Hovedmålet med operasjonen er å åpne nesepassene samtidig som lymfoidvevet i nesemandlene bevares for å opprettholde normal immunitet. Operasjonen utføres med delvis eller fullstendig fjerning av deformert vev. Behandlingen utføres oftest under generell anestesi ved bruk av endoskopiske metoder. Kirurgi er kontraindisert utenfor den akutte fasen av betennelse. I andre tilfeller iverksettes forebyggende tiltak for å undertrykke veksten av adenoidvev.

Fjerning av adenoider av 3. grad hos barn

Hvis det forstørrede adenoidvevet blokkerer nesepassasjen fullstendig og pasienten bare puster gjennom munnen, indikerer dette adenoiditt i stadium 3, som er den farligste. Barn er mest utsatt for denne sykdommen. Adenoidvekster er en kilde til infeksjon som raskt sprer seg til bihulene, svelget og bronkiene. Den patologiske prosessen er ledsaget av allergi og bakteriell forurensning.

Fjerning av adenoider grad 3 hos barn utføres i fravær av positive resultater av medikamentell behandling og med økte smertefulle symptomer. Operasjonen utføres med generell anestesi og tar ikke mer enn 20 minutter. Full gjenoppretting skjer innen 1-2 måneder.

Uten rettidig kirurgisk behandling fører adenoiditt til følgende komplikasjoner:

• Forstyrrelser i mellomørets fysiologiske egenskaper.
• Kroniske infeksjonsprosesser i kroppen.
• Hyppige forkjølelser.
• Inflammatoriske lesjoner i luftveiene.
• Deformasjoner av ansiktsbenene.
• Redusert ytelse.

Komplikasjonene ovenfor er farlige for et barns kropp. Men rettidig kirurgi gjør det mulig å minimere risikoen for deres utvikling.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

En av metodene for behandling av hypertrofiert vev i svelget i mandlene er endoskopisk fjerning av adenoider. Hos barn kan en slik operasjon utføres i alle aldre. Prosedyren utføres på sykehus under generell anestesi.

Fordeler med endoskopi:

• Under operasjonen er pasienten i en medikamentindusert søvn, slik at han ikke opplever ubehag.
• Vevsfjerning utføres ved hjelp av videoendoskopisk utstyr, slik at hele prosessen styres av en lege.
• For å forhindre tilbakefall fjernes adenoidvev fullstendig.

Endoskopisk adenotomi er en minimalt invasiv prosedyre. Den er spesielt effektiv for mandler som er spredt langs slimhinneveggene, i stedet for å vokse inn i luftveienes lumen. Denne vevsstrukturen forstyrrer ikke respirasjonsprosessen, men forstyrrer ventilasjonen av ørerøret betydelig. Mot denne bakgrunnen oppstår hyppig mellomørebetennelse, og i avanserte tilfeller konduktivt hørselstap.

Funksjoner av prosedyren:

1. Pasienten får generell anestesi, noe som gjør operasjonen helt trygg og smertefri. Anestesi administreres også i nesehulen.
2. Legen fører et endoskop inn gjennom den nedre nesegangen og undersøker det kirurgiske feltet.
3. Fjerning av hypertrofiert svelgvev utføres ved hjelp av ulike endoskopiske instrumenter: en elektrisk kniv, en reseksjonsløyfe eller tang. Valg av instrument avhenger av de strukturelle egenskapene til svelgmandlene.

Det kirurgiske inngrepet varer ikke mer enn 20 minutter. Risikoen for komplikasjoner er minimal. Alvorlighetsgraden av den postoperative perioden avhenger av hvilken type anestesi som brukes. Mange pasienter opplever smertefulle symptomer som kvalme og oppkast, hodepine og svimmelhet, samt neseblod. I de fleste tilfeller sendes babyen hjem 2–3 dager etter reseksjonen.

For at restitusjonen skal gå raskt og med minimale komplikasjoner, gir legen en rekke anbefalinger. Først og fremst foreskrives et spesielt kosthold. De første dagene etter operasjonen er kun myk, hakket mat tillatt: puré, grøt, supper. Etter en uke kan menyen utvides. I tillegg til kostholdet anbefales et skånsomt regime med fysisk aktivitet. Full restitusjon skjer innen 1-3 måneder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Fjerning av adenoider hos barn med barbermaskin

En av typene endoskopisk adenotomi er fjerning av hypertrofiert vev med en barbermaskin.

Funksjoner av prosedyren:

• Operasjonen utføres ved hjelp av en mikrofres, som ligner på en boremaskin og er plassert i et hult rør.
• Det er et hull på siden av røret som kutteren roterer gjennom, griper og kutter vevet.
• Barbermaskinen er koblet til en sugeanordning som fjerner det fjernede vevet og hindrer det i å komme inn i luftveiene, noe som reduserer risikoen for aspirasjon betydelig.

Det kirurgiske inngrepet utføres under generell anestesi med kunstig ventilasjon av lungene. For å kontrollere det kirurgiske feltet føres et endoskop inn gjennom munnhulen eller nesepassasjen.

Den postoperative perioden varer i 1–3 dager. I de påfølgende 10 dagene foreskrives begrenset fysisk aktivitet og diettbehandling. Normal nesepust oppstår 2–3 dager etter operasjonen. Spesielle pusteøvelser og fysioterapi foreskrives for å fremskynde rekonvalesensen.

Laserfjerning av adenoider hos barn

En moderne metode for behandling av betent vev i svelget i mandlene er laserfjerning av adenoider. Hos barn er laserteknologi en minimalt invasiv prosedyre med minimale komplikasjoner.

Fordeler med laserbehandling:

• Minimalt traume på det opererte området.
• Høy presisjon i kirurgens handlinger.
• Minimalt blodtap og fullstendig sterilitet.
• Kort restitusjonsperiode.

Laseradenotomi kan utføres på følgende måter:

1. Valorisering - de øvre lagene av adenoidvev brennes med damp oppvarmet av karbondioksid. Denne metoden brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenoidene ikke er veldig store.
2. Koagulering utføres for stadium 3 adenoider; en fokusert laserstråle brukes til å påvirke vevet.

Prosedyren utføres under en liten mengde bedøvelse, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner fra anestesi betydelig, og gjør det lettere å komme seg ut av anestesi. Til tross for alle fordelene med laserbehandling, anbefaler ikke noen kirurger å bruke den. Dette forklares med at laserstrålen ikke fjerner, men brenner betent vev, og gjenoppretter normal størrelse.

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av radiobølger

En annen populær metode for behandling av adenoiditt er radiobølgemetoden. Prosedyren utføres på sykehus ved hjelp av en spesiell enhet - Surgitron. Hypertrofierte nasofaryngeale mandler fjernes med et radiobølgetilbehør.

Fordeler med fjerning av adenoider hos barn ved bruk av radiobølger:

• Minimalt blodtap på grunn av koagulasjon av blodårer.
• Bruk av generell anestesi for barn under 7 år og lokalbedøvelse for eldre pasienter.
• Restitusjonsperiode med minimale komplikasjoner.

Radiobølgebehandling er indisert i følgende tilfeller: redusert hørselsstyrke, pustevansker gjennom nesen, hyppige virussykdommer, kronisk mellomørebetennelse, manglende effekt av medikamentell behandling. Operasjonen anbefales ved alvorlige patologiske prosesser som påvirker de øvre luftveiene, samt ved deformasjon av ansiktsskjelettet og malokklusjon på grunn av adenoider.

For at behandlingen skal være effektiv, utføres spesiell forberedelse. Pasienten undersøkes av en barnelege og en øre-nese-hals-lege, et sett med laboratorie- og instrumentelle studier foreskrives. Et par dager før operasjonen anbefales en diett.

Rett før operasjonen gis det bedøvelse. Så snart bedøvelsen har virket, starter legen behandlingen. Fjerning av det berørte vevet utføres ved hjelp av radiobølger. Prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter. Etter at mandlene er fjernet, overføres pasienten til en generell avdeling, og tilstanden hans overvåkes.

Kontraindikasjoner for radiobølgeadenotomi:

• Alder under 3 år.
• Onkologiske sykdommer.
• Alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser.
• Deformasjon av ansiktsskjelettet.
• Nylig profylaktisk vaksinasjon (mindre enn 1 måned siden).

Etter operasjonen får pasienten foreskrevet rikelig med væske og om nødvendig medisiner for symptomatisk behandling. Det legges særlig vekt på ernæring og minimal fysisk aktivitet. Det er forbudt å ta et varmt bad og sole seg i direkte sollys.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Vanskeligheter med å puste gjennom nesen, hyppige forkjølelser, hørselstap og en rekke andre smertefulle symptomer er tegn på betennelse i mandlene. Behandlingen avhenger av stadiet i den patologiske prosessen. I de tidlige stadiene utføres medikamentell behandling, og ved alvorlig hypertrofi - kirurgisk behandling.

La oss se på de viktigste kontraindikasjonene for fjerning av adenoider hos barn:

• 1-2 grads adenoiditt.
• Sykdommer som påvirker blodkoagulasjonsnivået.
• Hyppige smittsomme patologier i det akutte stadiet.
• Tuberkulose.
• Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet.
• Akutt betennelse i nesesvelget.
• Pasienten er under to år (kirurgi er kun mulig ved vitale indikasjoner).
• Alvorlige kardiovaskulære patologier.
• Allergiske sykdommer.
• Tumorlesjoner (godartet, ondartet).
• Anomalier i utviklingen av den harde eller myke ganen
• Perioden med influensaepidemien.

I tillegg til kontraindikasjonene ovenfor, har ulike kirurgiske behandlingsmetoder også visse forbud mot implementeringen av dem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Kirurgisk behandling av betent vev i svelget i mandlene kan forårsake ulike komplikasjoner. Etter fjerning av adenoider hos barn observeres oftest en midlertidig reduksjon av immunforsvaret, utvikling av sekundær infeksjon, snorking, rennende nese og andre problemer.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot komplikasjoner etter anestesi:

• Problemer i intubasjons- og anestesistadiet: skade på slimhinnene i luftrøret, strupehodet, orofarynx, pneumothorax på grunn av innsetting av et rør i en av hovedbronkiene.
• En kraftig reduksjon i hjerteaktivitet mens anestesi opprettholdes.
• Hypoksi og hemodynamiske forstyrrelser.
• Smertesjokk på grunn av feil valgt dose smertestillende middel.
• Kvelning på grunn av for tidlig fjerning av endotrakealtuben og utilstrekkelig pasientovervåking.

Å velge den mest passende metoden for fjerning av adenoider og riktig forberedelse til operasjonen reduserer risikoen for komplikasjoner.

[ 20 ], [ 21 ]

Blødning etter fjerning av adenoider hos barn

En ganske vanlig komplikasjon ved kirurgisk behandling av adenoiditt er blødning. Etter fjerning av adenoider oppstår dette symptomet oftest den første dagen etter operasjonen. For å forhindre dette anbefales det å være oppmerksom på følgende kontraindikasjoner:

• Overoppheting av barnet.
• Å bo i et tett rom.
• Spiser varm eller krydret mat.
• Økt fysisk aktivitet.

Pasienter anbefales å holde seg i sengen og bruke vasokonstriktoriske nesedråper. Regelmessig våtrengjøring og lufting av rommet bør også gjøres for å lette nesepusten. Hvis det oppstår neseblødning, bør du kontakte ØNH-avdelingen for behandling og forebygging av lidelsen.

[ 22 ], [ 23 ]

Ta vare på prosedyren

Hastigheten på et barns rekonvalesens etter adenotomi avhenger av at legens instruksjoner følges. Anbefalingene etter operasjonen er redusert til følgende regler:

• Kosthold i 1-2 uker. Pasienter anbefales å spise vitaminrik, kaloririk mat. De første dagene bør rettene være myke (potetmos, grøt, suppe).
• Drikk rikelig med væske – renset vann, urtete laget av naturlige ingredienser, fruktdrikker, kompotter.
• Bruk av medisiner – barn får foreskrevet vasokonstriktordråper for å forhindre reflekshevelse i slimhinnen.
• Fritak fra fysisk aktivitet i 3–4 uker og sengeleie i 1–2 uker.

I tillegg til anbefalingene ovenfor, bør all kontakt med virusbærere unngås etter operasjonen. Pasienten bør heller ikke bli overkjølt eller overopphetet.

Hva bør ikke gjøres etter fjerning av adenoider hos barn?

Den postoperative perioden er et like viktig behandlingsstadium som selve operasjonen. Derfor bør foreldre vite hva som er forbudt etter fjerning av adenoider hos barn og hvordan de kan fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Først og fremst er det nødvendig å forstå at den postoperative perioden for hvert barn har sine egne nyanser. De avhenger av operasjonens kompleksitet og de individuelle egenskapene til barnets kropp.

De viktigste kontraindikasjonene for pasienten i 1-2 uker etter adenotomi:

• Bading i varmt vann, opphold i varme rom eller soling.
• Fysisk aktivitet, aktive spill.
• Varm, hard, grov og krydret mat.

Barnet må bli værende i sengen og være under konstant tilsyn av voksne.

[ 24 ]

Postoperativ periode

Etter adenotomi får pasienten en rekke anbefalinger som må følges for å sikre at rekonvalesensen skjer uten komplikasjoner. Den postoperative perioden og pleien består av følgende regler:

1. Etter at den lille pasienten er utskrevet fra sykehuset, er det nødvendig å skape de mest komfortable forholdene for ham. Først og fremst, sørg for god ventilasjon av rommet med optimal temperatur og dempet belysning.
2. I de første timene etter adenotomi bør en kald kompress påføres det opererte området. Dette vil bidra til å redusere hevelse i nesesvelget. Hevelse kan oppstå på øyelokkene; for å eliminere dette dryppes en 20 % løsning av albucid i øynene.
3. I 3–5 dager etter operasjonen bør foreldrene regelmessig måle barnets kroppstemperatur. Ved hypertermi, dersom temperaturen er over 38 °C, bør babyen få et febernedsettende middel.
4. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring. Den første uken etter operasjonen anbefales kun most og flytende mat. Det er bedre å dampe eller stue retter slik at de lett kan svelges. Grunnlaget for kostholdet bør være most frokostblanding, stuede grønnsaker, dampede koteletter, urteavkok og kompotter. For å unngå irritasjon i halsen bør maten ha romtemperatur.
5. Aktive bevegelser, kroppsøving og idrett bør begrenses. Barnet bør gis sengeleie: tilstrekkelig hvile og søvn.

I tillegg til anbefalingene ovenfor, foreskriver legen vasokonstriktoriske nesedråper som akselererer helbredelsen av såroverflaten og letter nesepusten. Oftest er dette følgende legemidler: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin og andre. Varigheten av bruken bør ikke overstige 5 dager.

En annen obligatorisk tilstand som må overholdes etter fjerning av adenoider hos barn er pusteøvelser for å gjenopprette normal pust. Hvis alle medisinske anbefalinger følges, vil pasientens tilstand normalisere seg innen 7.-10. dag.

Pusteøvelser etter fjerning av adenoider hos barn

Alle pasienter etter kirurgisk behandling av hypertrofiert vev i svelgmandlene får foreskrevet pusteøvelser. Etter fjerning av adenoider hos barn utføres fysioterapi 10–15 dager etter hjemkomst. Øvelsene har som mål å gjenopprette nesepust.

Pusteøvelser bør inkludere følgende øvelser:

• Føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på livet, hodet bakoverbøyd. Pust sakte inn gjennom munnen og underkjeven, pust ut gjennom nesen og løft kjeven. Pust inn i 4 tellinger, pust ut i 2.
• Startposisjon: stående, føttene samlet. Når du puster inn, løft armene opp og sett føttene på tærne, når du puster ut, senk armene.
• Startposisjonen er den samme som i forrige øvelse. Når du puster inn, vipp hodet mot høyre skulder, og når du puster ut, vipp hodet mot venstre skulder.
• Hendene er foldet bak ryggen, hodet er kastet bakover. Pust sakte inn gjennom munnen og løft hendene opp, pust ut gjennom nesen.
• Armene langs kroppen, bena i skulderbreddes avstand. Pust sakte inn med magen utstrakt, pust ut med musklene spente. Denne øvelsen trener magepust godt.
• Klyp sammen nesen og tell høyt til 10. Åpne nesen og ta et dypt pust gjennom den og pust ut gjennom munnen.

Øvelser bør utføres i et godt ventilert rom morgen og kveld. Pustekomplekset bør ikke ta mer enn 30 minutter. Belastningen bør økes gradvis, omtrent hver 4.-6. dag. Antall repetisjoner av hver øvelse er 4-5 ganger.

Sykemelding etter fjerning av adenoider hos et barn

Til tross for at adenotomi er en ganske enkel operasjon i ØNH-praksis, krever den nøye forberedelse fra både legen og foreldrene til den lille pasienten. Sykemelding etter fjerning av adenoider hos et barn utstedes oftest i opptil to uker. Varigheten avhenger av operasjonens spesifikasjoner og pasientens generelle tilstand. Om nødvendig kan foreldre forlenge sykemeldingen for å ta vare på barnet gjennom en medisinsk kommisjon til babyen er helt frisk.

Anmeldelser

Tallrike anmeldelser fra foreldre som har erfaring etter kirurgisk behandling av betente mandler hos barn bekrefter effektiviteten av radikal terapi. Noen bemerker at barn har blitt mindre tilbøyelige til å bli syke og har lettere for forkjølelse. Andre påpeker at barnets nesestemme har forsvunnet helt og nesepusten er gjenopprettet.

Fjerning av adenoider hos barn er spesielt nødvendig hvis den patologiske prosessen har forårsaket komplikasjoner, og konservativ behandling har vist seg ineffektiv. I dette tilfellet lar fjerning av hypertrofiert vev i svelgmandlene deg gjenopprette babyens helse.