Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

I løpet av det siste og et halvt tiåret har medisinske lasere blitt mye brukt for å løse problemet med ronkopati. Behandling av snorking med laser - metoden for laser uvulopalatoplasty - er rettet mot å øke lumen i luftveiene i orofarynx og redusere volumet av bløtvev som skaper en barriere for luftstrøm, vibrerer under innånding og utånding, og forårsaker en karakteristisk lyd.

Indikasjoner for prosedyren

En poliklinisk operasjon for snorking med laser består i å redusere og endre prosessen til den myke ganen - tungen (drøvelen) og selve den myke ganen (velum palatinum). Derfor er indikasjonene for denne prosedyren primær  snorking , som oppstår på grunn av en reduksjon i størrelsen på den orofaryngeale luftveien, som enten skyldes de anatomiske egenskapene til orofarynx, eller en økning i volumet (hypertrofi) av vevet til tungen, myk gane, og noen ganger den bakre svelgveggen. [1]

Det er flere metoder, og valget avhenger av de individuelle egenskapene til hver enkelt pasient.

Forberedelse

Før de tar en beslutning om å behandle snorking med laser, gjennomgår pasienter en passende otorhinolaryngologisk undersøkelse og undersøkelse av svelget, inkludert instrumentell.

For å avklare omfanget av prosedyren og lokaliseringen av påvirkningen, bestemmes den nøyaktige anatomiske strukturen til orofarynx - drøvelen og palatinbuene (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved å bruke Mallampati-klassifiseringen: en visuell vurdering av avstanden fra bunnen av tungen til toppen av munnhulen og plasseringen av palatine drøvelen, som er synlig når pasienten åpner munnen.

For å forhindre alvorlig blødning inkluderer forberedelsene å stoppe bruken av acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og urtemedisiner som reduserer blodpropp to uker før operasjonen. [2]

Teknikk Laser snorkebehandling - laser uvulopalatoplasty

Teknikken for operasjonen avhenger av den valgte metoden, og i dag inkluderer slike prosedyrer for å redusere volumet av bløtvev av orofaryngeale anatomiske strukturer tre hovedmetoder.

Den mest invasive er laserassistert uvulopalatoplastikk eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ved bruk av en karbondioksidablativ laser og en RF-sonde. Prosedyren varer opptil en halv time og utføres i lokalbedøvelse. [3]

Teknikken til LAUP-metoden - laser uvulopalatoplasty ved bruk av en langpulset neodym Nd: YAG-laser - består i scarification (brudd på vevsintegritet) av den myke ganen ved fordampning av slimhinnen og vev i submukosallaget langs et rektangel (1,5). -2 cm bred) som strekker seg fra palatingropene til tungen. For synlige resultater kreves tre økter med laserbehandling: den andre - etter to uker, den tredje - etter 45 dager. [4]

Mer moderne og mindre invasiv (prosedyren krever ikke anestesi) er den ikke-ablative Nightlase-teknikken. Den bruker en kortpulset erbiumlaser Er:YAG (med en bølgelengde på 2940 nm) - med en ikke-kontakteffekt på vevet i drøvelen, tungeroten, myk gane, laterale og bakre vegger i svelget. Stedet til den kollimerte laserstrålen som kommer ut fra spissen flyttes fra en anatomisk region til en annen. Den fototermiske effekten, som består i å varme de behandlede områdene til + 45-65 ° C, forårsaker sammentrekning av kollagenfibrene i slimhinnen, etterfulgt av neokollagenese - dannelsen av tettere kollagen. [5]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Behandling av snorking med laser er kontraindisert:

• med fedme med en kroppsmasseindeks på mer enn 35;
• med alvorlig kortpustethet og respirasjonssvikt;
• med  søvnapnésyndrom ;
• med akutt betennelse i halsen (tonsillitt, faryngitt) eller forverring av kroniske inflammatoriske ENT-sykdommer;
• ved arrdannelse i orofarynx,
• med psykonevrologiske patologier og psykiske lidelser;
• med diabetes;
• med økt gagrefleks;
• i nærvær av onkologiske sykdommer;
• hvis du tar legemidler som øker lysfølsomheten;
• gravide kvinner og pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

Som med enhver prosedyre med brudd på integriteten til slimhinnen i de øvre luftveiene, kan det være slike komplikasjoner etter laser uvulopalatoplasty-prosedyren, som:

• blør;
• hevelse av slimhinnen i orofarynx og den resulterende regurgitasjon (inntak av svelget væske i nesen);
• betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• tørrhet i halsen eller en følelse av å ha et fremmedlegeme i seg;
• midlertidig endring i fonasjon (stemmedannelse) på grunn av utvikling av velo-pharyngeal insuffisiens, noe som fører til nasalitet;
• dysgeusi (endring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktoppfatning).

Komplikasjoner etter prosedyren

Som med enhver prosedyre med brudd på integriteten til slimhinnen i de øvre luftveiene, kan det være slike komplikasjoner etter laser uvulopalatoplasty-prosedyren, som:

• blør;
• hevelse av slimhinnen i orofarynx og den resulterende regurgitasjon (inntak av svelget væske i nesen);
• betennelse i halsslimhinnen i tilfelle infeksjon;
• tørrhet i halsen eller en følelse av å ha et fremmedlegeme i seg;
• midlertidig endring i fonasjon (stemmedannelse) på grunn av utvikling av velo-pharyngeal insuffisiens, noe som fører til nasalitet;
• dysgeusi (endring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktoppfatning).

Ta vare på prosedyren

Etter laser uvulopalatoplasty bør pasienter:

• kontrollere smerte med smertestillende midler, samt avkjøling av munnhulen med is (hold matis i munnen);
• spise riktig, det vil si konsumere flytende mat i løpet av de første fem til seks dagene etter operasjonen;
• drikk mer væske (vann og juice ved romtemperatur);
• de første dagene - for å redusere hevelse - sov med hodet hevet 45 grader (legg en ekstra pute);
• redusere fysisk aktivitet innen tre uker;

I omtrent en måned etter inngrepet bør du ikke bruke munnvann, sugetabletter eller halsspray, eller drikke alkohol, som kan irritere slimhinnen. [6]

Anmeldelser

Man bør huske på at behandling av snorking med laser ikke gir et 100 % positivt resultat. For eksempel er positive tilbakemeldinger fra pasienter som har tatt i bruk NightLase-teknikken 74 %.