Bronkitt hos eldre

Bronkitt hos eldre er en inflammatorisk eller dystrofisk prosess i bronkiene som forstyrrer strukturen og funksjonen. Sykdommen kan ha akutt eller kronisk kurs.

[1], [2], [3], [4],

Akutt bronkitt hos eldre

Sykdommen, manifestert av akutt betennelse i slimhinnet i tracheobronchialtreet, oppstår med hoste og sputum eller dyspnø i lesjonene av små bronkier. Ofte akutt bronkitt hos eldre er en av de manifestasjoner av akutte respiratoriske infeksjoner av de øvre luftveier og forekomme sekvensielt eller samtidig med tap av nasofarynks, strupehodet, luftrøret. Prosessen sprer seg ned langs luftveiene som fører til utvikling av laryngitt, tracheitt, bronkitt. I lungevev danner de eldre ofte steder av atelektase som følge av okklusjon av utskillelsen av lumen av små bronkier. Ofte strekker den inflammatoriske prosessen til terminalforgreningen av bronkiene og forårsaker utvikling av lungebetennelse.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvordan manifesterer akutt bronkitt hos eldre?

Ved akutt bronkittpatienter opplever ubehag, kan det være en brennende følelse bak brystbenet, en tetthet bak brystbenet. Hoste opptrer noen ganger i form av angrep ledsaget av kortpustethet. Med sterk hode kan det være smerte i brystkroppens nedre del, forårsaket av cystiske sammentrekninger av membranen. Ofte etter noen dager, blir hosten mindre smertefull, og slimsputum separeres. Helsehelsen forbedres gradvis.

Ved fysisk undersøkelse fra lungene, er det funnet tørre whistling og summende raler. Perkutertone over lungene endres ikke. Med røntgenundersøkelse er det ingen unormalitet.

Det kliniske løpet av akutt bronkitt hos eldre og eldre er i stor grad bestemt av tilstanden til funksjonen av ekstern respirasjon og nedsatt bronkial patency. Spesielt alvorlig akutt bronkitt forekommer hos eldre med kardiovaskulær insuffisiens, så vel som hos personer som er tvunget til å opprettholde en langsiktig sengestøtte.

En stor fare for eldre og eldre er bronchiolitis.

Den generelle tilstanden til slike pasienter forverres sterkt. Intoksisering er uttrykt. En skarp adynami utvikler seg. Det er spenning, angst, snu til apati og døsighet. Disse fenomenene er forårsaket av respiratorisk acidose. Mangelen på ekstern respirasjon (dyspnø, cyanose) uttrykkes kraftig. I motsetning til unge pasienter, er symptomene på hjertesvikt ofte knyttet til bildet av lungesvikt hos eldre pasienter. Undersøkelsen av pasienten avdekket et stort antall tørre, fuktige rales på små vesikulært åndedrett svekkelse, en endring perkusjon lyd (stinn). Vanligvis er bronchiolitis ledsaget av mange små pneumoniske foci, hos eldre mennesker opptrer bronkiolit mer oftere i fravær av uttalt temperaturrespons og endringer i blodet. Hvis således ved akutt bronkitt hos pasienter eldre oppstår fenomener uttrykt hjerte-sykdommer, generell forgiftning med en overflod av auscultation forandringer i lungene, er det mulig å tenke på akutt bronkiolitt.

Hvordan behandles akutt bronkitt hos eldre?

Behandling av akutt bronkitt varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. I milde former, som oppstår med en liten hoste, normal eller subfebril temperatur, er regimet halv-senget, og når temperaturen er hevet til febril og virkningen av alvorlig rusforgiftning er sengestøtten. Ved behandling av bronkitt er det tatt hensyn til mulige etiologiske faktorer av sykdommen. Så, hvis det er en virusinfeksjon (influensa A eller B), så brukes remantadin i de første dagene av sykdommen i henhold til ordningen.

Det anbefales også influensa gammaglobulin i løpet av 5-7 dager, neseslimhinnen vanning interferon egnet nasal vanning yodinolom. Ved behandling av brukt acetylsalisylsyre med koffein, foreskrive rikelig med drikke, sennep, varme fotbad.

Behandling av alvorlige former for akutt bronkitt inkluderer: hvilerom; rikelig drikking; slimløsende og bronkospasmolytisk oppgave sredst med seigt slim - inhalasjon av 2% natriumhydrogenkarbonat-løsning eller inhalasjon bronkospasmolytisk midler; bruk av antibiotika og sulfonamid medisiner.

Det viser tilordningen av vitaminer C, A og gruppe B. I eldre mennesker, selv i fravær av patologien av det kardiovaskulære system er foreskrevet hjerte medisiner (supfokamfokamn, kordiamin). Når tegn på sirkulasjonsfeil opptrer, vises hjerteglykosider, diuretika.

Med hodepine ledsaget av høy feber, bruk antipyretiske legemidler (aspirin, paracetamol, fenacetin).

Bare en alvorlig tilstand hos pasienten er en indikasjon på utnevnelsen av sengestøtten. For å unngå tilstopping av små bronkioler, for å forbedre sputumutslipp og forbedre pusten, er aktiv bevegelse av pasienter i sengen nødvendig. Brystmassasje, respiratorisk gymnastikk, en hevet nese eller en semi-sittende stilling av pasienten i sengen, bidrar til lungeventilasjon.

Som man vet, hoste - en refleks handling av rensing gir en beskyttende funksjon av lys i respons på stimulering av reseptor-soner av luftrøret og bronkiene. Ved hosting øker dreneringsfunksjonen til bronkiene, forbedrer luftens patenterhet. Tidlig som bronkitt stadium er en av de få tilfellene hvor gamle mennesker nyttig formål antitussiva, ettersom i denne perioden av hostebevegelser ikke utfører den funksjon som omfatter beskyttelse og, på den annen side, forårsaker hyppig uproduktiv hoste brystsmerter, bryter ventilasjon, hemodynamiske, normal sov syk. For å undertrykke hostrefleksen, kodeker, glauvent, er libexin foreskrevet. Samtidig bør man strebe for å fortynne den bronkiale sekresjonen. Når akutt bronkitt alltid observeres bronkospasme, som i stor grad vanskeliggjøre ventilasjon av lungene og derved bidrar til utvikling av hypoksi. Purinderivater (teofyllin, euphyllin, diprofyllin, etc.) brukes som bronkodilatatorer.

Kronisk bronkitt hos eldre

Kronisk bronkitt hos eldre - kronisk forløp betennelse av bronkialtreet, som påvirker slimhinnen først, og deretter, med utviklingen av fremgangsmåten, de dypere lag av bronkial veggene og peribronchial bindevev.

De har større sannsynlighet for å ha eldre menn.

Den største forekomsten av kronisk bronkitt forekommer i sjette og syvende årtier av livet, og den høyeste dødelighetsraten i denne sykdommen blir observert i det åttende tiåret.

[11], [12], [13]

Hvordan manifesterer kronisk bronkitt hos eldre?

Blant de viktigste symptomene på kronisk bronkitt inkluderer: hoste, sputum, dyspné, med auskultasjon - hard pust og hvesning. Kronisk bronkitt hos eldre utvikler seg gradvis og diagnostiseres sent, fordi det i lang tid kan være liten for pasienten. Kliniske manifestasjoner er forbundet med nivået av skade på bronkialtreet.

I den såkalte proksimale bronkitt inflammatorisk prosess som er involvert store og mellom bronkiene oppstår hoste med overveiende liten sputum, er kortpustethet ikke, på bakgrunn av vanskelig pusting, er tørre rales hørt lavt. Bronchial patency, som regel, er ikke ødelagt. Dette er en kronisk ikke-obstruktiv bronkitt hos eldre eller "bronkitt uten kortpustethet."

Når obstruktiv bronkitt blir observert, ikke bare hoste (med eller uten slem), men viktigst, dyspnø ("bronkitt hos eldre med kortpustethet"). Inflammatorisk prosess er lokalisert hovedsakelig i små bronkier ("distal bronkitt hos eldre mennesker"). På bakgrunn av hard pust, høres hvæsen. Ved undersøkelse av funksjonen av ekstern respirasjon bestemmes brudd på bronkial patency.

Forverring av bronkitt forekommer ofte med normal temperatur, oppstår svette i overkroppen (hode, nakke), hoste øker og sputum øker. Ved moderat forverring av sputumpurulent sputum, normal eller subfebril kroppstemperatur, endres parametrene i perifert blod lite. Ved alvorlig forverring av sputum mucopurulent, inneholder mange leukocytter. Med en økning i obstruktiv endring øker dyspnø. Progresjon av kronisk obstruktiv bronkitt fører til utvikling av respiratoriske og hjertesvikt.

Hvordan behandles kronisk bronkitt hos eldre?

Ved forverring av kronisk bronkitt behandles behandlingen i henhold til følgende skjema:

1. restaurering av bronkial ledningsevne - drenering med bronkospasmolytiske midler, postural drenering, drenering ved bronkoskopi - med purulent bronkitt);
2. antibakteriell terapi med hensyn til mikrofloraens følsomhet og preparatets toksisitet;
3. antiallergiske og avgiftningsmidler;
4. treningsbehandling (pust, dreneringsøvelser);
5. restorativ behandling (fysioterapi, vitaminer, massasje).

Ved alvorlig hoste brukes antitussive stoffer. Hvis det er hoste med sputum, gjør bifasiske anvendes antitussiva som reduserer hoste, men ikke redusere sputum (intussin, baltiks etc.). For fjerning av bronkospasmer i obstruktiv bronkitt bronkodilatorer brukt: antispasmodika (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitorer av fosfodiesterase (teofyllinderivater). For rask lindring av det spastiske syndromet foreskrevne legemidler: berotek, ventalin, atrovent, berodual. For å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene, er det antydet bruk av eksplosjonsmidler, flytende slem. Bruken av disse stoffene er mest effektiv hvis den utføres under hensyntagen til viskoelastiske egenskaper av sputum. Ved høyere viskositeter anvendes derivater av tioler - acetylcystein (mukosalvin) eller proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin). Ved høye klebe ytelse - medikamenter som stimulerer dannelsen av overflateaktivt middel - bromhexin) rehydrering sekresjon, mineralsalter, eteriske oljer. Dersom de reologiske egenskaper av sputum ikke endres, men mucociliary transporthastigheten blir redusert, å bruke derivater av teofyllin og beta-2-sympatomimetika -. Teolong, teopek etc. I pasienter med kronisk bronkitt i løpet av et lengre opphold i seng for andre sykdommer ofte falle sammen de enkelte lyse områder som et resultat av brudd på drenering funksjon av bronkiene, hvorfor slike pasienter må være slått på sengen, gi dem en halvveis sittende stilling, for å utføre pusteøvelser, fysisk trening dose.

For å bekjempe hypoksi er det nødvendig å tilordne oksygen - en blanding av fuktet oksygen med luft, et oksygentelt. Oksygenbehandling bør være intermittent med en gradvis økning i oksygen til 50% (for å hindre svimmelhet, kvalme, kvelning, inhibering av luftveiene). Det er hensiktsmessig å utføre det mot bakgrunnen for å ta bronkodilatormedikamenter.

Utnevnelsen av hjerteglykosider er indikert når symptomer på sirkulasjonsfeil oppstår.

Ved kronisk bronkitt med rikelig slim effektivt spa-behandling i en steppe stemme i furu, et fjellrikt klima (ikke høyere enn 1000-1200 meter over havet).