Kronisk tonsillitt: en oversikt over informasjon

Kronisk tonsillitt er en aktiv kronisk forverring av kronisk inflammatorisk infeksjonsfokus i palatinmassiller med en vanlig smittsom allergisk reaksjon. Infeksiøs-allergisk reaksjon er forårsaket av konstant forgiftning fra tonsillarfokus av infeksjon, øker med forverring av prosessen. Det forstyrrer normal organisasjonens funksjon og byrder for vanlige sykdommer, ofte blir selve årsaken til mange vanlige sykdommer, som reumatisme, ledd, nyresykdom, etc.

Kronisk tonsillitt med god grunn kan kalles en "sykdom i det 20. århundre", "vellykket" oversteppet det 21. århundre. Og fortsetter å være et stort problem, ikke bare av otolaryngologi, men også mange andre kliniske disipliner, i patogenesen av som spiller en viktig rolle allergi, fokal infeksjon og mangelfull tilstand av lokal og systemisk immunitet. Imidlertid er den underliggende faktor av særlig betydning i opprinnelsen av sykdommen, i henhold til mange forfattere, er den genetiske regulering av immunresponsen i mandlene til virkningen av spesifikke antigener. I gjennomsnitt, ifølge en undersøkelse av forskjellige befolkningsgrupper, i Sovjetunionen i andre kvartal av det 20. århundre, forekomsten av kronisk betennelse i mandlene var i området 4-10%, og i den tredje fjerdedel av dette århundre, fra meldingen I.B.Soldatova ved VII Congress of otolaryngologists USSR (Tbilisi, 1975) indikerte at denne figuren avhengig av landet i regionen steg til 15,8 -31,1%. Ifølge VR Gofman et al. (1984), påvirker kronisk tonsillitt 5-6% av voksne og 10-12% av barn.

ICD-10 kode

J35.0 Kronisk tonsillitt.

Epidemiologi av kronisk tonsillitt

Ifølge innenlandske og utenlandske forfattere varierer forekomsten av kronisk tonsillitt blant befolkningen stort: hos voksne varierer det fra 5-6 til 37% hos barn fra 15 til 63%. Man må ha et sinn som mellom forverringer, samt bezanginnoy form for kronisk betennelse i mandlene, symptomer på sykdommen er i stor grad kjent og lite eller ikke i det hele tatt opptatt av pasienten, som i betydelig grad undervurderer den faktiske forekomsten av sykdommen. Ofte avsløres kronisk tonsillitt bare i forbindelse med undersøkelse av pasienten for en annen sykdom i utviklingen av hvilken kronisk tonsillitt spiller en stor rolle. I mange tilfeller, kronisk tonsillitt, mens den gjenstår ukjent, har alle de negative faktorene ved tykktarmfokalinfeksjon, svekker menneskers helse, forverrer livskvaliteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til kronisk tonsillitt

Årsaken til kronisk betennelse i mandlene - patologisk transformasjon (utvikling av kronisk inflammasjon) fysiologisk prosess i dannelsen av immune vev mandlene der det er tilgjengelig normalt begrenset betennelsesprosess stimulerer produksjonen av antistoffer.

Palatine mandlene - en del av immunsystemet, som består av tre barrierer: lymfe-blod (benmarg), lymfe-interstitiell (lymfeknuter), og lymfe elitelialnogo (lymfoide ansamlinger, inklusive amygdala, i slimhinnene i forskjellige organer: svelg, strupehode, luftrør og bronkier, tarmene). Masse mandlene er en liten del (ca. 0,01) lymfoide apparat av immunsystemet.

[7], [8], [9]

Symptomer på kronisk tonsillitt

En av de mest betydningsfulle tegn på kronisk betennelse i mandlene er tilstedeværelsen av angina og historie. I dette tilfellet, er pasienten som kreves for å finne ut hvordan feber ledsaget av sår hals, og over hvilken periode av tid. Sår hals med kronisk betennelse i mandlene, kan uttales (alvorlige smerter i halsen ved svelging, en signifikant hyperemi i svelget mucosa, med purulent attributter på mandlene, henholdsvis former, febril kroppstemperatur, etc.), men i voksne er ofte en klassisk symptom av angina ikke skjer. I slike tilfeller forverring av kronisk betennelse i mandlene skje uten åpenbare symptomer på alvorlighetsgrad: subfebrile temperatur svarer til lave verdier (37,2-37,4 C), smerter i halsen ved svelging ubetydelig observert moderat forringelse av generell helse. Varigheten av sykdommen er vanligvis 3-4 dager.

Screening

Trenger å bli screenet for kronisk betennelse i mandlene hos pasienter med revmatisme, kardiovaskulære sykdommer, med sykdommer i ledd, nyrer, er det også tilrådelig å huske på at de vanlige kroniske sykdommer i nærvær av kronisk betennelse i mandlene på en eller annen måte kan aktivere slike sykdommer som kronisk fokal infeksjon, så Disse tilfellene trenger også en undersøkelse for kronisk tonsillitt. \

Diagnose av kronisk tonsillitt

Diagnosen av kronisk tonsillitt er etablert på grunnlag av subjektive og objektive tegn på sykdommen.

Toxico-allergisk form er alltid ledsaget av regional lymfadenitt - en økning i lymfeknuter i hjørnene av underkjeven og foran sternocleidomastoid-muskelen. Sammen med definisjonen av forstørrede lymfeknuter, er det nødvendig å merke seg deres ømhet i palpasjon, hvorav tilstedeværelsen indikerer involvering i den toksisk-allergiske prosessen. Selvfølgelig er det for klinisk vurdering nødvendig å utelukke andre infeksjonsfokus i denne regionen (tenner, tannkjøtt, bihulebihulder, etc.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av kronisk tonsillitt

Med en enkel sykdomsform utføres konservativ behandling i ett til to år med 10-dagers kurs. I de tilfellene når effekten av de lokale symptomene er utilstrekkelig eller det er en forverring (angina), kan det fattes en beslutning om en gjentatt behandling. Imidlertid er fraværet av overbevisende tegn på forbedring, og jo mer forekomsten av gjentatt angina anses å være en indikasjon på fjerning av palatinmandiller.

Med toksisk-allergisk form I-grad kan man fortsatt utføre konservativ behandling av kronisk tonsillitt, men aktiviteten til kronisk tonsillarfokus av infeksjon er allerede åpenbar, og generelle alvorlige komplikasjoner er sannsynlig når som helst. I denne forbindelse bør konservativ behandling med denne form for kronisk tonsillitt ikke forsinkes med mindre en signifikant forbedring observeres. Toksisk-allergisk form II grad av kronisk tonsillitt er farlig rask progresjon og irreversible konsekvenser.