Kronisk betennelse i mandlene - Diagnose

Fysisk undersøkelse

Diagnosen kronisk betennelse i mandlene stilles på grunnlag av subjektive og objektive tegn på sykdommen.

Den toksisk-allergiske formen er alltid ledsaget av regional lymfadenitt - forstørrelse av lymfeknuter i vinklene på underkjeven og foran sternocleidomastoideusmuskelen. Sammen med å bestemme forstørrelsen av lymfeknutene, er det nødvendig å merke seg smerten deres ved palpasjon, hvis tilstedeværelse indikerer deres involvering i den toksisk-allergiske prosessen. For klinisk evaluering er det selvfølgelig nødvendig å utelukke andre infeksjonsfokus i denne regionen (tenner, tannkjøtt, bihuler og parese, etc.).

Kronisk fokal infeksjon i mandlene, på grunn av lokalisering, lymfogene og andre forbindelser med organer og livsstøttesystemer, infeksjonens art (beta-hemolytisk streptokokk, etc.), har alltid en toksisk-allergisk effekt på hele kroppen og skaper stadig en trussel om komplikasjoner i form av lokale og generelle sykdommer. I denne forbindelse, for å stille en diagnose av kronisk betennelse i mandlene, er det nødvendig å identifisere og evaluere pasientens generelle assosierte sykdommer.

Laboratorieforskning

Det er nødvendig å gjøre en klinisk blodprøve og et smøre fra overflaten av mandlene for å bestemme mikrofloraen.

Instrumentell forskning

Faryngoskopiske tegn på kronisk betennelse i mandlene inkluderer betennelsesforandringer i ganebuen. Et pålitelig tegn på kronisk betennelse i mandlene er purulent innhold i kryptene i mandlene, som frigjøres når man presser en spatel på mandlen gjennom den fremre ganebuen. Normalt er det ikke noe innhold i hullene. Ved kronisk betennelse dannes det purulent utflod i kryptene i mandlene: det kan være mer eller mindre flytende, noen ganger grøtete, i form av plugger, uklart, gulaktig, rikelig eller sparsomt. Selve det faktum at det er purulent innhold (og ikke mengden) indikerer objektivt kronisk betennelse i mandlene. Hos barn med kronisk betennelse i mandlene er ganemandlene vanligvis store, rosa eller røde med en løs overflate; hos voksne er de ofte mellomstore eller små (til og med skjult bak pytter) med en glatt, blek eller cyanotisk overflate og utvidede øvre huller.

De gjenværende faryngoskopiske tegnene på kronisk betennelse i mandlene uttrykkes i større eller mindre grad, de er sekundære og kan oppdages ikke bare ved kronisk betennelse i mandlene, men også ved andre inflammatoriske prosesser i munnhulen, svelget og bihulene. De bør vurderes ut fra denne posisjonen.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med EKG og røntgen av bihulene.

Differensialdiagnostikk

Ved differensialdiagnostikk er det nødvendig å huske på at noen lokale og generelle tegn som er karakteristiske for kronisk betennelse i mandlene, kan være forårsaket av andre infeksjonsfokus, som faryngitt, betennelse i tannkjøttet, karies. Betennelse i ganebuene og regional lymfadenitt kan også observeres ved disse sykdommene: prosessene med den nevnte lokaliseringen kan være etiologisk assosiert med revmatisme, uspesifikk polyartritt, etc.

Differensialdiagnose av kronisk betennelse i mandlene utføres:

1. primært med akutt primær tonsillitt (vulgær angina), hvoretter (hvis dette ikke var en forverring av kronisk tonsillitt) etter 2-3 uker ikke oppdages organiske tegn på kronisk tonsillitt;
2. med den hypertrofiske tonsillære formen av sekundær syfilis, som manifesteres av en plutselig og rask økning i volumet av alle ensomme lymfadenoidformasjoner av lymfadenoid faryngealringen, ledsaget av kutane manifestasjoner av dette stadiet av sykdommen;
3. med en enkel hypertrofisk form for tuberkulose av mandlene (vanligvis en av dem) med en karakteristisk plakk og cervikal og mediastinal lymfadenitt;
4. med hyperkeratose i svelget og ganemandlene, hvor de isolerte «keratinpluggene» fremstår under mikroskopisk undersøkelse som lag av avskallet epitel;
5. med faryngomykose, hvor soppens kolonier er plassert på overflaten av mandelen og fremstår som små hvite kjegleformede formasjoner;
6. med en treg mandelabscess, som skaper inntrykk av hypertrofi av palatinmandlene; prosessen er ensidig, avslørt ved punktering av palatinmandlene med påfølgende fjerning;
7. med forsteining av tonsiller, dannet som et resultat av impregnering av den ovennevnte tonsillabscessen med kalsiumsalter og bestemt ved berøring eller ved palpasjon med en skarp gjenstand (lansettskalpell eller nål);
8. med infiltrativ kreft eller sarkom i mandelen i de tidlige stadiene av utviklingen; som regel påvirker disse ondartede svulstene én mandel; den endelige diagnosen stilles ved biopsi;
9. med ondartet lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), der det, sammen med en økning i ganen og andre mandler i svelget, er en økning i lymfeknuter i nakken, skade på milten og andre lymfoide formasjoner;
10. med lymfocytisk leukemi, hvis første manifestasjon er hyperplasi av lymfadenoidringen i svelget, spesielt ganemandlene, som øker i størrelse til det punktet hvor de kommer i kontakt med hverandre; utseendet deres er blålig, humpete; systemisk skade på kroppens lymfocytiske formasjoner oppstår raskt, med uttalt lymfocytose i blodet (2-3) x 10 ⁹ /l);
11. med en gigantisk cervikal prosess som presser fra innsiden på kapselen til ganetmandlene, noe som forårsaker smerter ved svelging og ved å dreie hodet mot den forstørrede prosessen. Hvis apofysen til den gigantiske styloidprosessen kommer i kontakt med glossopharyngeale og linguale nerver, oppstår forskjellige parestesier og smerteopplevelser i tungen, svelget og områder som er innervert av disse nervene. Diagnosen av en gigantisk cervikal prosess stilles ved hjelp av bimanuell palpasjon fra mandelen og submandibulærregionen, samt røntgenundersøkelse.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved kronisk betennelse i mandlene er det nødvendig med konsultasjoner med en terapeut, kardiolog, og ved tilsvarende plager - en nefrolog, nevrolog, øyelege, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]