Kronisk tonsillitt: diagnose

Fysisk undersøkelse

Diagnosen av kronisk tonsillitt er etablert på grunnlag av subjektive og objektive tegn på sykdommen.

Toxico-allergisk form er alltid ledsaget av regional lymfadenitt - en økning i lymfeknuter i hjørnene av underkjeven og foran sternocleidomastoid-muskelen. Sammen med definisjonen av forstørrede lymfeknuter, er det nødvendig å merke seg deres ømhet i palpasjon, hvorav tilstedeværelsen indikerer involvering i den toksisk-allergiske prosessen. Selvfølgelig er det for den kliniske evalueringen nødvendig å utelukke andre infeksjonsfokus i denne regionen (tenner, tannkjøtt, sinus nasale bihuler, etc.)

Kronisk fokal infeksjon i mandlene på grunn av sin plassering, lymfeknute og andre bånd med organer og livsbevarende systemer, arten av infeksjonen (beta-hemolytiske streptokokker, etc.) har alltid et toksiske og allergiske virkninger på hele kroppen og stadig skaper fare for komplikasjoner i form av lokale og vanlige sykdommer. For å etablere diagnosen kronisk tonsillitt, er det nødvendig å identifisere og vurdere de generelle konjugerte sykdommene som er tilstede i pasienten.

Laboratorieforskning

Det er nødvendig å lage en klinisk blodprøve, et smet fra overflaten av mandlene for å bestemme mikrofloraen.

Instrumentell forskning

Faryngoskopiske tegn på kronisk tonsillitt inkluderer inflammatoriske endringer i palatinbuen. En pålitelig indikasjon av kronisk betennelse i mandlene - purulente innholdet i tonsillare kryptene frigjøres når den presses sammen med en spatel på den fremre Palatine mandel sjakkel. Normalt er det ingen innhold i lacunae. I kronisk betennelse i tonsillære kryptene dannet purulent Avgivelse: kan det være mer eller mindre flytende, og til grøtaktig i form av rør, uklar, gulaktig rikelig eller mager. Faktumet av tilstedeværelsen av purulent innhold (og ikke dens kvantitet) indikerer objektivt kronisk betennelse i mandlene. Palatine mandlene i kronisk betennelse i mandlene hos barn vanligvis store rosa eller røde med et løst underlag, i voksne - for det meste middels stor eller liten (selv skjult bak en eng) med en jevn blek eller cyanotic overflate og utvidelse av de øvre hullene.

De resterende funksjoner faringoskopicheskie adenoid uttrykt i større eller mindre grad, er de sekundære og kan påvises ikke bare i kronisk betennelse i mandlene, men også i andre inflammatoriske prosesser i munn og svelg, og bihuler. Fra disse stillingene må de vurderes.

I noen tilfeller kan EKG, radiografi av paranasale bihulene kreves.

Differensial diagnostikk

Ved differensialdiagnose bør det huskes at noen lokale og generelle tegn som er karakteristiske for kronisk tonsillitt, kan skyldes andre infeksjonsfokus, for eksempel faryngitt, gingivalbetennelse, tannråte. I disse sykdommene kan betennelse i palatinbue og regional lymfadenitt også observeres: prosessene i nevnte lokalisering kan være etiologisk forbundet med revmatisme, uspesifisert polyartrit, etc.

Differensiell diagnose av kronisk tonsillitt utføres:

1. først og fremst med akutt primær tonsillitt (vulgær angina), etter som (hvis det ikke var en forverring av kronisk tonsillitt) etter 2-3 uker av organiske tegn på kronisk tonsillitt, oppdages ikke;
2. med hypertrofisk mindalikovoy skjema sekundær syfilis, som manifesterer seg ved en plutselig og rask økning av volumet av alle enslig limfoadenoidnyh formasjoner limfoadenoidnogo svelgingen ledsages av kutane manifestasjoner av denne fasen av sykdommen;
3. med en enkel hypertrofisk form av tuberkulose av mandlene (vanligvis en av dem) med en karakteristisk plakk og cervikal og mediastinal lymfadenitt;
4. med hyperkeratose av strupehinnen og palatin-mandler, hvor de isolerte "keratinøse pluggene" fremstår som mikroskopisk undersøkelse i form av stratifisert utarmet epitel;
5. med pharyngomycosis, der soppkoloniene ligger på overflaten av amygdalaen og står i form av hvite, små koniske formasjoner;
6. med en trist flytende amygdala abscess som skaper et inntrykk av hypertrofi av mandlene; prosessen er ensidig, avslørt av punktering av mandlene og dens påfølgende fjerning;
7. med amygdala petrifikasjon, som dannes som et resultat av impregnering med kalsiumsalter av den ovennevnte amygdala abscess og definert ved berøring eller ved berøring med en skarp gjenstand (lansettformet skalpell eller nål);
8. med infiltrativ form for kreft eller amygdala sarkom i begynnelsen av utviklingen av dem; Som regel påvirker disse ondartede svulstene en amygdala; Den endelige diagnosen er etablert av biopsi;
9. ondartet Hodgkins (Hodgkins sykdom), i hvilken, sammen med økningen av Palatine mandlene og svelget andre, er det en økning av halsen lymfeknuter, milt og andre lymfoide lesjon formasjonene;
10. med lymfatisk leukemi, den første manifestasjonen av denne er hyperplasi av lymfadenoidringen i strupehinnen, spesielt palatinmandiller, som øker til gjensidig kontakt; deres utseende er cyanotisk, tuberøs; Det systemiske tapet av lymfocytiske formasjoner av kroppen skjer raskt, i blodet uttrykkes lymfocytose (2-3) x10 ⁹ / l);
11. med en gigantisk cervical ryggraden, trykke inn i kapselen av palatin mandler, forårsaker ømhet når du svelger og setter hodet mot en forstørret prosess. Hvis giganten apophysis styloid prosessen kommer i kontakt med glossopharyngeal og språklig nerve, så er det en rekke parestesier og smerter i tungen, halsen og områder innervated av disse nervene. Diagnosen av den gigantiske cervical ryggraden er etablert ved hjelp av bimanuell palpasjon fra siden av amygdalaen og den submandibulære regionen, samt røntgenundersøkelse.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Ved kronisk tonsillitt er det nødvendig med konsultasjoner mellom en terapeut og en kardiolog, og med passende klager, en nevrolog, en nevrolog, en økolog, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]