Kronisk betennelse i mandlene: behandling

Hensikten med behandling av kronisk tonsillitt: undertrykkelse av betennelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Som regel er sykehusinnleggelse ikke nødvendig.

Behandling av kronisk tonsillitt bestemmes av utviklingsstadiet av inflammatorisk prosess og er delt inn i tre typer - ikke-operativ, "semi-kirurgisk" og kirurgisk. Videre spesielle teknikker rettet direkte på mandlene, blir brukt og generelle fremgangsmåter, inklusive elementer etiologiske, patogenetiske og symptomatisk karakter som virker direkte på hjertet av kronisk betennelse eller forverring av prosessen og på organer og systemer, sykdommer som er forårsaket tonzillogennoy smitte . I det sistnevnte tilfellet, gir passende behandling kompetente eksperter (Hjerte, Reumatismespesialister, nephrologists, Endocrinology, phthisiatricians et al.).

Ikke-kirurgisk behandling brukes hovedsakelig i ukompliserte former for kronisk tonsillitt. Det er først og fremst å eliminere kronisk infeksjon ektratonzillyarnyh brennpunkter befinner seg i munnen (dental caries, pyoré, kronisk gingivitt, periodontitt et al.), Og bare da systematisk utluting av krypter caseosa og puss forskjellige antiseptiske oppløsninger ved sprøyte og en spesiell amygdala kanyle med en buet spiss. Anvendelsen som vaske flytende oppløsninger furatsiliia, iodinol, hypertonisk natriumklorid, citral og andre effektive midler ved en lacunary form for kronisk betennelse i mandlene er 0,25-1% løsning av karbamidperoksid -. En kompleks av hydrogenperoksyd med urea (1-4 tabletter i et glass med varm vann) eller en løsning av fugentin.

Med hensyn til fremgangsmåten for vasking av hullene bør bemerkes at med dens hjelp er det mulig å vaske ut bare krypten, som kan gå inn i tuppen av kanylen, er at ikke mer enn 1-2% av alle tonsillare krypter, på overflaten, så mye mer effektiv måte for rensing av lacunae patologisk innhold er "vakuum-sug" i hvilken en sugeanordning spesiell dekker mesteparten av overflaten av mandlene og otsasyvaeniem pulset med samtidig tilførsel av vaskevæske omfatter alle n Drevet av sugehull og små krypten. Yu.B.Preobrazhensky (1990) anbefaler 12-15 vasker gjennom dagen. Det anbefales etter vask hull eller vakuumsug vanne tonsil forberedelse Strepsils Plus, fremstilt i ampuller med en spraydispenser som oppviser utpreget antiseptisk aktivitet på grunn av 2,4-diklorbenzylalkohol og amylmetacresol og forårsaker lokal bedøvelse lidokain deri. Tilstedeværelsen av bedøvelse avbryter refleks impulser av mandel og mandel arbeider for å blokkere patologiske reflekser. Den samme formulering med forskjellige tilsatser (sitron, urter, vitamin C, honning, eukalyptus, mentol), fremstilt i form av tabletter for suging, anvendt i akutt forverring av kronisk betennelse i mandlene, kronisk angina og betennelse i mandlene uten forverring.

Om nødvendig cupping tonsillitt-hjertesyndrom kan anvendes prokain okolomindalikovye blokade (ved analogi med den perirenal blokade av L.V.Vishnevskomu), med sikte på å redusere patologiske refleks reaksjoner som er involvert i utvikling av patologiske prosesser. Denne effekten novocaine blant lokal anestetiske virkning på sensoriske reseptorer, basert på reduksjonen i dannelsen av patologisk vev av acetyl-kolin og gistaminonodobnyh stoffer avtagende periferi holiporeaktivnyh systemer blokker patologiske reaksjoner tonsillært ond sirkel. I tillegg har novokain en antiinflammatorisk effekt. Novocain-blokkader av paratonsillar-regionen kan kombineres med infiltrasjonsterapi med medisiner av penicillin-serien oppløst i novokain. For å forlenge effekten av novokain og antibiotika oppløst i det, anbefales det å legge til 0,1% oppløsning av epinefrinhydroklorid (1 dråpe per 2-10 ml novokainløsning).

Lokal medisinsk behandling suppleres med fysioterapi: UFO mandler gjennom et spesielt rør, UHF-terapi til regionen regionale lymfeknuter, ultralyd og laserterapi.

Når dekompensert kronisk betennelse i mandlene former (toksiske og allergiske ved B.S.Preobrazhenskomu og V.T.Palchunu) og kontraindikasjoner mot radikal kirurgi, i tillegg til de ovennevnte metoder for lokal tilbakekopling, er utført komplekse behandlingsfremgangsmåter som tar sikte på å eliminere kronisk forgiftning styrking av lokale og generelle immunitet, styrking av GHB (reduksjon av infeksjon og toksinet til kapillærene og vaskulær permeabilitet), bekjempelse av patogene mikrofloraen. For dette kan en rekke metoder og medisiner anbefales.

Når uttrykt fenomener av rus og kronisk sepsis tonzillogennaya mulig bruk av plasmaferese, indikasjoner for hvilke bestemmes av ENT spesialist og ekstrakorporeal terapi spesialist. Plasmaferese effektivitet med dekompensert former for kronisk betennelse i mandlene fastslått at ved denne fremgangsmåten fra en fullblods fjernet fragmenter av proteiner, immunkomplekser med antigene egenskaper makroglobuliner, antistoffer og andre faktorer som bidrar til utviklingen av toksiske og allergiske metatonsillar vev og humorale komplikasjoner, mens i pasientens kropp returnere alle de normale elementer av blod. Målrettet plasmaferese forbedrer immunstatus, fremmer korrigering av sammensetningen av blodet og reduserer giftighet, forbedrer følsomheten til påfølgende medikament (immunoprotektornoy og antibiotika) terapi kan optimalisere fremstillingen av pasienten for å radikal kirurgi, og mer fordelaktig løpet av den postoperative perioden. Plasmaferese er også brukt i revmatoid artritt - en av de mest hyppige komplikasjoner metatonsillar.

En anordning av komplekset innflytelse på organismen ved forskjellige humoral metatonsillar komplikasjoner er det offisielle drug "Vobferment", som består av 7 biologisk aktive substanser som utviser immunmodulerende, anti-inflammatorisk, decongestant, antiblodplate og fibrinolytiske egenskaper. Medikamentet er beregnet for mange sykdommer, innbefattet reumatoid artritt, ekstra-artikulær revmatisme, akutt og kronisk betennelse i de øvre luftveier. Stoffet finnes i tabletter, enterisk belegglagpåførte oppløses liner anvendes per os 30 minutter før et måltid (hvor det ikke skal sprekke) på 3-10 tabletter 3 ganger om dagen med et glass (150 ml) av vann. Legemidlet øker effektiviteten av antibiotikabehandling og sikrer forebygging av intestinal dysbiose med den.

Ikke-medisinsk behandling av kronisk tonsillitt

Tilordne centimeter bølge terapi med Luch-2, Luch-3 eller ultralyd ved hjelp av apparatet "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Et eget kurs er ultrafiolett bestråling av mandlene. Samtidig er 10 UHF-økter foreskrevet for regionale lymfeknuter.

Påvirkningen på mandlene ved et magnetfelt påføres også ved hjelp av Polyus-1-apparatet, som stimulerer antistoffproduksjonen i minalinene og faktorene for uspesifikk motstand.

Sammen med andre fysikalske metoder som brukes elektroaerozoli aerosoler og biologisk aktive midler: Kalanchoe juice, 3% hydroalkohol emulsjons propolis bedre barrierefunksjon tonsiller som viser en bakteriedrepende effekt. Lav-energi helium-neon laser installasjoner i de røde og infrarøde områdene og installasjoner av lavintensitets usammenhengende rødt lys (LG-38, LG-52, Yagoda, etc.) benyttes også.

Medisinering for kronisk tonsillitt

Med en enkel sykdomsform utføres konservativ behandling i ett til to år med 10-dagers kurs. I de tilfellene når effekten av de lokale symptomene er utilstrekkelig eller det er en forverring (angina), kan det fattes en beslutning om en gjentatt behandling. Imidlertid er fraværet av overbevisende tegn på forbedring, og jo mer forekomsten av gjentatt angina anses å være en indikasjon på fjerning av palatinmandiller.

I den toksisk-allergiske formen av den første graden av kronisk tonsillitt kan konservativ behandling fortsatt utføres, men aktiviteten til infeksjonens kroniske tonsillarfokus er allerede åpenbar, og generelle alvorlige komplikasjoner er sannsynlig når som helst. I denne forbindelse bør konservativ behandling med denne form for kronisk tonsillitt ikke forsinkes med mindre en signifikant forbedring observeres. Toksisk-allergisk form II grad av kronisk tonsillitt er farlig rask progresjon og irreversible konsekvenser.

Behandlingen bør starte med omstilling oral, nasal og bihuler, svelg, og andre. Ved indikasjoner skulle foreta restaureringen (vitaminer, fysioterapi, immunstimulerende desensitivisering terapi).

Den vanligste konservativ behandling av kronisk betennelse i mandlene tror utskylling av Lakuner av mandlene ved NV Belogolovinu forskjellige løsninger (sulfacetamid, kaliumpermanganat, miramistinom, askorbinsyre, etc.), så vel som immunstimulerende midler levamisol, interferon, lysozym, og andre. Behandlingsforløpet består av 10 vaskeprosedyrer, typisk de øvre og midtre hull. Finn mer effektiv vasking under negativt trykk ved hjelp av elektrisitet "Rock" og "Tonsillor". Deretter mandlene smurt overflate lutt oppløsning eller 5% oppløsning av et kolloid sølv.

Med gunstige resultater gjennomføres konservative terapi kurs 2-3 ganger per år. Effektiviteten av kompleks konservativ behandling er opptil 75%, men i fremtiden kommer symptomene på sykdommen igjen. Ifølge forskningen fra mange forfattere indikerer selv ekstern gjenoppretting av palatinmassiller ikke at innflytelsen av infeksjonens fokus på kroppen, som regnes som en potensiell trussel mot utviklingen av revmatisme, avsluttes. Positive resultater av konservativ behandling av kronisk tonsillitt har bare en midlertidig helbredende effekt; Cure sykdommen med konservative metoder, som regel, mislykkes.

Konservativ behandling av kronisk tonsillitt betraktes således bare som en palliativ metol. Cure kronisk tonsillitt kan bare ved fullstendig eliminere det kroniske fokuset på infeksjon gjennom bilateral tonsillektomi. Klinisk erfaring og vitenskapelig bevis indikerer fraværet av alvorlige generelle og lokale negative konsekvenser av kroppens lengde etter fjerning av palatinmandiller.

Kirurgisk behandling av kronisk tonsillitt

Kirurgisk behandling (tonsillektomi) utføres med ineffektivitet av konservativ terapi og med toksisk-allergisk form av andre grad av kronisk tonsillitt.

Outlook

Prognosen er vanligvis gunstig.

[7], [8],

Profylakse av kronisk tonsillitt

Forebygging er basert på generelle prinsipper for styrking av generell og lokal immunitet, sanering av øvre luftveier og dentoalveolar system. Det er behov for en gradvis generell og lokal herding ved kalde, ordentlige organiserte kontrastdusjer av hele kroppen eller badene bare for hender og føtter. Vitaminisert og rasjonell ernæring, individuelt utvalgt kroppsopplæring. Imidlertid garanterer disse tiltakene ikke forebygging av kronisk tonsillitt. Likevel, forebyggende tiltak bidrar til å styrke kroppen betydelig, hjelp i kampen mot ulike infeksjoner, inkludert kronisk tonsillitt.

Ved tidlig påvisning og behandling av kronisk tonsillitt har forebyggende undersøkelser og medisinsk undersøkelse viktig og rullende. Med riktig diagnose av tidlig stadium (enkel form), kronisk betennelse i mandlene hos barn og voksne, når varigheten av sykdommen og smittekilden er liten utvikling har ikke skjedd ennå, kanskje en full gjenoppretting. Med økende varighet av sykdommen er dannelsen av smittekilde, og hvis dette øker risikoen for toksiske og allergiske reaksjoner, forekomsten av tunge generelle og lokale komplikasjoner, så tidlig diagnose og klinisk undersøkelse av pasienter med kronisk betennelse i mandlene avgjørende. Forebyggende undersøkelser trengs 2 ganger i året (i vår og høst), samtidig som de gjennomfører kurs med konservativ behandling. Fra dispensarregistrering av pasienten kan fjernes kun 3 år etter at alle tegn på sykdommen er forsvunnet. I tilfeller hvor konservativ behandling etter 2-3 kurs i en enkel eller giftig-allergisk (første grad) former for kronisk betennelse i mandlene symptomer på sykdommen vedvarer, er det tilrådelig å gjennomføre tonzilletomii unngå alvorlige komplikasjoner, dårlig helse.