Fjerning av mandlene (tonsillektomi)

Den moderne holdningen til fjerning av mandler er basert på metodene som ble utviklet på slutten av 1800-tallet og første halvdel av 1900-tallet. bestemmelser om indikasjoner og kontraindikasjoner for denne operasjonen, som er basert på vitenskapelig underbyggede prestasjoner innen medisinsk vitenskap innen hematologi, læren om toksisk-allergiske tilstander i kroppen, fokal infeksjon og dens rolle i forekomsten av sykdommer i indre organer, etc. Når man bestemmer indikasjoner for tonsillektomi (fjerning av mandler), må legen være dyktig i "diagnostikkens dialektikk", dvs. bruke prinsippet til gamle russiske leger - "å tenke ved pasientens seng", som betyr en analytisk tilnærming til kronisk tonsillitt (så vel som til enhver annen sykdom) og den kommende behandlingen som en systemisk prosess, som inkluderer faktorer som pasientens generelle tilstand, tilstanden til hans individuelle organer og systemer, spesielt de som har nære anatomiske og fysiologiske forbindelser med objektet for kirurgisk inngrep, valg av optimal behandlingsmetode, mulige konsekvenser av kirurgisk inngrep, etc. Ofte erstattes en slik korrekt tilnærming til utvikling av taktikk og strategi for behandling av kronisk tonsillitt av prinsippet (eller rettere sagt en prinsipiell tilnærming) om "ingen mandler - ingen problemer", og pasienten blir "dømt" til fjerning av mandler, noe som ikke er likegyldig for kroppen hans, men er unødvendig i mange tilfeller.

Tonsillektomi (fjerning av mandler) under generell anestesi. Nylig har tonsillektomi (fjerning av mandler) under generell intubasjonsanestesi blitt stadig mer utbredt, og indikasjonene bestemmes av en ØNH-kirurg, og kontraindikasjoner vurderes av en anestesilege. Oftest utføres det i barndommen, når barn er paniske og redde for kirurgi, eller når de har visse sykdommer i nervesystemet, manifestert av hyperkinesi, epileptiske anfall, etc. De samme indikasjonene gjelder for voksne pasienter, spesielt med en ukontrollerbar brekningsrefleks. Forberedelse til generell anestesi utføres under tilsyn av en anestesilege, og i løpet av denne perioden korrigeres kroppens vitale funksjoner, aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet økes, og kroppen mettes med essensielle vitaminer. Etter at pasienten er satt i en narkotisk tilstand, er alle stadier av operasjonen lik de som utføres under lokalbedøvelse. Pasientens stilling er på ryggen med hodet kastet bakover (hengende) så mye som mulig. Kirurgen sitter bak pasienten ved hodet, slik at det endoskopiske bildet av svelget presenteres i en "invertert" form. Det er også mulig å operere i legens tradisjonelle stilling. Fordelene med tonsillektomi (fjerning av mandlene), utført under intubasjonsbedøvelse, er fullstendig fravær av faryngerefleks, muligheten for rolig og forsiktig manipulasjon i det kirurgiske feltet og forsiktig hemostase. Fraværet av brekninger reduserer vaskulær blødning kraftig, og evnen til å kontrollere blodtrykket gjør denne operasjonen trygg selv hos pasienter med hypertensjon eller som lider av nyre- eller binyrehypertensivt syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]