^

Helse

  1. Hoved
    2. »
  2. Helse
    3. »
  3. Sykdom
    4. »
  4. Sykdommer i øret, halsen og nesen (otolaryngologi)

Nye publikasjoner

Symptomer på kronisk tonsillitt

Et av de mest pålitelige tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av angina og anamnese. I dette tilfellet må pasienten alltid finne ut hvordan en økning i kroppstemperaturen er ledsaget av smerte i halsen og i hvor lang tid.

Sår hals med kronisk betennelse i mandlene, kan uttales (alvorlige smerter i halsen ved svelging, en signifikant hyperemi i svelget mucosa, med purulent attributter på mandlene, henholdsvis former, febril kroppstemperatur, etc.), men i voksne er ofte en klassisk symptom av angina ikke skjer. I slike tilfeller forverring av kronisk betennelse i mandlene skje uten åpenbare symptomer på alvorlighetsgrad: subfebrile temperatur svarer til lave verdier (37,2-37,4 C), smerter i halsen ved svelging ubetydelig observert moderat forringelse av generell helse. Varigheten av sykdommen er vanligvis 3-4 dager. Et slikt bilde av angina er karakteristisk for pasienter med revmatisme. I andre tilfeller noterer pasienten en mindre sår hals med forverring av trivsel i flere dager. Imidlertid unexpressed manifestasjon av forverring av kronisk betennelse i mandlene ikke reduserer aggressiviteten av den patologiske prosess i forhold til forekomsten av toksiske og allergiske komplikasjoner. Etter slike "myke" sår hals øker flere ganger antallet av eksaserbasjoner av revmatisme, ofte er det en utvikling re deformasjonen av den mitral ventil.

Det kliniske bildet av kronisk tonsillitt er preget av frekvensen av angina, vanligvis 2-3 ganger i året, ofte 1 gang på flere år, og bare 3-4% av pasientene har ingen angina i det hele tatt. For angina av en annen etiologi (ikke som en forverring av kronisk tonsillitt), er fraværet av frekvensen karakteristisk.

Ved kronisk betennelse i mandlene observert moderat alvorlige symptomer på forgiftning slik som periodisk eller kontinuerlig lav grad av kroppstemperatur, svetting, tretthet, inkludert mentale, søvnløshet, mild svimmelhet og hodepine, redusert appetitt og andre.

Kronisk tonsillitt forårsaker ofte utvikling av andre sykdommer eller øker kurset. Tallrike studier gjennomført i løpet av det siste tiåret kontrollere forbindelsen mellom kronisk betennelse i mandlene med revmatisme, artritt, akutt og kronisk glomerulonefritt, sepsis, systemisk sykdom, dysfunksjon av hypofyse- og adrenal cortex, nevrologiske sykdommer, akutte og kroniske sykdommer i bronkopulmonær system, og andre.

Hovedtrekket i symptomene på kronisk tonsillitt er ikke-spesifisiteten til noen av dem. Således faller subjektive symptomer stort sett sammen med de i ulike former for kronisk faryngitt. I de største mandlene er klassifisert i henhold til tre grader, men størrelsen og utseendet på mandlene og gjenspeiler ikke deres sanne tilstand: det mandlene helt normalt utseende og likevel de kan inneholde en kilde til kronisk infeksjon, forårsake ulike komplikasjoner metatonsillar. Fjernelsen av slike mandler bekrefter ofte denne stillingen. Og likevel, i de fleste tilfeller av kronisk betennelse i mandlene avdekket en rekke subjektive (historie) og objektive symptomer som gir grunn til å stille diagnosen kronisk betennelse i mandlene og skille den i to kliniske former - kompensert og dekompensert kronisk betennelse i mandlene, og avhengig av den for å bestemme strategi og taktikk av pasientbehandling .

I kompensert kronisk betennelse i mandlene makroskopisk påvises noen tegn på kronisk inflammasjon, men fremgangsmåten er begrenset til det område av mandlene ikke strekker seg ut over det, vises det ikke forverring av angina og mer paratonsillar komplikasjoner. En slik tilstand er forårsaket mandlene eksisterende likevekt mellom lokal immunitet vev og generell reaktivitet av organismen, på den ene side, og den som strømmer i mandlene betennelse. Pasienter med dekompensert kronisk betennelse i mandlene lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene er vanligvis tydelig merket, noen av dem er typisk bare for dette skjemaet og mangler i kompensert kronisk betennelse i mandlene, i denne formen ofte oppstå forverring av angina, peritonzillitov, peritonsillar abscess, regional lymfadenitt, og i klinisk avanserte tilfeller - metatonsillar komplikasjoner avstand (i henhold til BS Preobrazhenskii, bezanginoznoe for kronisk betennelse i mandlene, skjer bare ved 2% av tilfellene i denne sykdommen).

Subjektive symptomer på kronisk tonsillitt

Subjektive symptomer på kronisk betennelse i mandlene kjennetegnet ved tilbakevendende smerte i mandel under svelging og talt, kribling i dem, brenning, tørrhet, smerte og følelse av fremmedlegeme i halsen. Disse symptomene med kompensert kronisk betennelse i mandlene ikke ledsaget av en økning i kroppstemperatur, men i noen tilfeller, spesielt med dekompensert former kan iakttas en permanent eller periodisk forekommende subfebrilitet. I denne perioden er det en svakhet, sykdomsfølelse, tretthet, ofte ledsaget av verkende i ledd og hjertet. Fremveksten av subjektive symptomer på avstand indikerer overgangen kompensert form for kronisk betennelse i mandlene i dekompensert. I andre tilfeller kan pasienter opplever en brennende følelse i halsen og skraper uttrykt, noe som får dem kraftig hoste (irritasjon i svelget grener av vagusnerven) - ett av symptomene på lakunære former for kronisk betennelse i mandlene, i løpet av utvidet fra hullene fremhevet i munnen simpelt masse. Ofte klemmer pasientene seg selv ut av mandlene med en finger eller en teskje. Lukten av disse "purulente plugger" er ekstremt ubehagelig; hans råtten natur bevis for tilstedeværelsen i krypter i mandlene fuzospiroheleznyh mikroorganismer. En rekke pasienter har symptomer på refleks smerter i øret - prikking og "postrelivanie" i seg.

Objektive symptomer på kronisk tonsillitt

Objektive symptomer på kronisk tonsillitt er avslørt under endoskopisk undersøkelse av svelget og ekstern undersøkelse av regionen av regionale lymfeknuter. Ved denne anvendelse inspeksjon, palpering, prøven med en "forskyvning" tonsil prøve med ekstrudering av lakunene caseosa, sansing av hull, idet materialet for bakteriologisk undersøkelse, inkludert aspirasjon punktering mandlene.

På eksamen, særlig ta hensyn til verdien av mandlene, fargen på slimhinnen, staten overflaten og omkringliggende vev. Objektive tegn på riktig XT bestemmes ikke tidligere enn 3-4 uker etter fullføring av prosessen eller forverring av angina. Ifølge B.S. Preobrazhenskii (1963), oppviser "gulaktige bobler" som indikerer degenerering av follikler og deres erstatning med små cystiform formasjoner, fylt med "døde" leukocytter og døde mikrobielle legemer i follikulær skjema parenchymal kronisk betennelse i mandlene på tonsillare flate epitel nedenfor. Med den lacunary formen definert utvidede ekskresjonssystemer åpne spalter, som inneholder et hvitt caseous masse. Når det trykkes med en spatel på en lateral del av front palatinal buen og på det område av den øvre pol mandel derfra som kjøttdeig kverner, er allokert caseous masse eller væske puss.

Når man undersøker området av palatinmassiller, er det ofte mulig å finne et antall tegn på kronisk tonsillitt, noe som gjenspeiler involvering i den inflammatoriske prosessen med omkringliggende anatomiske formasjoner:

  1. symptom Giese [Guisez, 1920] - hyperemi av den fremre bue;
  2. Zaks symptom [Zak VN, 1933] - hevelse av slimhinnen over øvre pol av mandler og øvre deler av palatinbuen;
  3. symptom på Preobrazhensky [Preobrazhensky BS, 1938] - bueformet infiltrering og hyperemi i de øvre halvdelene av buene og den interkostale vinkelen.

Ved kronisk tonsillitt, utvikler den som regel regional lymfadenitt, bestemt av palpasjon bak vinkelen på underkjeven og langs den fremre kanten av sternocleidomastoidmuskel. Lymfeknuter i palpasjon kan være smertefullt, og når man palperer retro-mandibulære noder - utstråler smerten inn i det tilsvarende øret.

Viktig diagnostisk verdi har mottak palpering og forvridning av mandlene. Når fingeren palpasjon (palpasjon instrument finnes) evaluere elastisitet, bøyelighet (mykhet), mandlene eller omvendt, sin tetthet, stivhet, innholdet av parenchymet. I tillegg, når fingeren palpasjon kan fastslå tilstedeværelse i parenchyma av mandlene eller i umiddelbar nærhet av sin nisje av en stor pulserende blodårer, som bør betraktes som en risikofaktor for blødning i tonzillotomii og mandlene. Hvis betont pressing med en spatel på den laterale delen av den fremre palatinal buen amygdala stikker ikke ut fra sporet, og en spatel følt tett stoff, antyder det korresjons mandlene med sitt leie stoff, t. E. En kronisk sklerotisk betennelse i mandlene, i tillegg til vanskelighetene Ekstrudering av amygdala med all ekstrakapsel fjerning.

Lyd av krypter, utført ved hjelp av en spesiell buet knappprobe G.G. Kulikovsky (med et håndtak eller en enkelt, satt inn i en spesiell holder, festet sonden med en skrue), lar deg bestemme dybden av krypter, deres innhold, tilstedeværelsen av strengninger,

Dermed er grunnlaget for det kliniske bildet av kronisk betennelse i mandlene betraktet som et symptom assosiert med dannelsen av en kronisk infeksjon i mandlene. Denne prosessen har visse mønstre av lokal utvikling og distribusjon i kroppen. En kronisk infeksjon i mandlene påvirker alle organer og funksjonssystemer, forstyrre deres evne til å leve, på den ene side, og på den andre - er ofte en forårsakende faktor i den nye, som en regel, en alvorlig sykdom, og i alle tilfeller forverrer en hvilken som helst sykdom, som forekommer i legemet.

Klassifisering av kronisk tonsillitt

Mange forfattere foreslår forskjellige varianter av klassifisering av kronisk tonsillitt. I henhold til denne klassifiseringen av sykdommer i hovedsak betraktes fra standpunktet av graden av sårbarheten av kroppen fra tonsillare rus, ved hjelp av uttrykkene "kompenserte" og "dekompensert" inflammatoriske infeksiøs prosess i mandlene i forhold til hele organismen. Basert på tidligere klassifikasjoner og nye data ble klassifiseringen av KS opprettet. Preobrazhensky og VT Palchoun, ifølge hvilken differensiert og med moderne vitenskapelige og praktiske stillinger, utmerker de kliniske former for sykdommen som bestemmer terapeutisk taktikk.

I de fleste tilfeller observeres pasienten alle tegn på kronisk tonsillitt. Karakteristisk for en viss form er imidlertid i noen tilfeller bare noen få eller en indikasjon avslørt. Ifølge denne klassifiseringen er evalueringen av et tegn eller tegn på et smittsomt fokus i mandlene og i den generelle tilstanden til organismen av diagnostisk betydning.

Det er 2 kliniske former for kronisk tonsillitt: enkle og toksisk-allergiske to grader av alvorlighetsgrad.

En enkel form for kronisk tonsillitt

For henne er bare lokale symptomer karakteristiske og hos 96% av pasientene - tilstedeværelsen av angina i anamnesen.

Lokale tegn:

  • flytende pus eller caseous-purulent plugger i lacunae av mandler (kan være med lukt);
  • mandler hos voksne er ofte små, kan være glatte eller med løsnet overflate;
  • vedvarende hyperemi av kantene på palatinbuene (et tegn på Giee);
  • puffiness av kantene på palatinbuens øvre deler (Zak's skilt);
  • mansjettlignende fortykkelse av palatalbuens forkle (tegn på Preobrazhensky);
  • fusjon og adhesjon av mandler med buer og trekantet fold;
  • en økning i individuelle regionale lymfeknuter, noen ganger smertefulle under palpasjon (i fravær av andre infeksjonsfelt i regionen).

Samtidige sykdommer inkluderer de som ikke har en enkelt smittsom basis med kronisk tonsillitt, patogenetisk forbindelse har generell og lokal reaktivitet.

Behandlingen er konservativ. Tilstedeværelse av purulent innhold i lacunae etter 2-3 behandlingsmåter er en indikasjon på tonsillktomi.

Toksisk-allergisk form I-grad

Det er preget av lokale tegn på enkel form og generelle toksisk-allergiske reaksjoner.

Symptomer:

  • periodiske episoder av subfebril kroppstemperatur;
  • episoder av svakhet, svakhet, ubehag;
  • rask tretthet, redusert arbeidsevne, dårlig helse;
  • periodisk smerte i leddene;
  • økning og ømhet i palpasjon av regionale lymfeknuter (i fravær av andre infeksjonsfokus);
  • funksjonsforstyrrelser av hjerteaktivitet er ustabile, kan manifestere seg under stress og i ro under eksacerbasjon av kronisk tonsillitt;
  • Avvik fra norm av laboratoriedata kan være ustabile og ustabile.

Samtidige sykdommer er de samme som i en enkel form. De har ikke ett smittsomt grunnlag med kronisk tonsillitt.

Behandlingen er konservativ. Mangel på forbedring (pus i hull, toksisk-allergiske reaksjoner) etter 1-2 behandlingsmåter er en indikasjon på tonsillektomi.

Toksisk-allergisk form av II-grad

Det er preget av lokale tegn på enkel form og generelle toksisk-allergiske reaksjoner.

Symptomer:

  • periodiske funksjonsforstyrrelser av hjerteaktivitet (pasienten gjør klager, overtredelser registreres på EKG);
  • hjerteslag, hjerterytmeforstyrrelser;
  • smerte i hjertet eller leddene forekommer både under angina og utenfor forverring av kronisk tonsillitt;
  • subfebril kroppstemperatur (kan forlenges);
  • funksjonell brudd på smittsom natur i nyrene, hjertet, karet, leddene, leveren og andre organer og systemer, registrert klinisk og ved hjelp av laboratoriemetoder.

Samtidig sykdom kan være den samme som i en enkel form (ikke forbundet med infeksjon).

Konjugerte sykdommer har vanlige smittsomme årsaker med kronisk tonsillitt.

Lokale sykdommer:

  • paratonzillar abscess;
  • parafaringit.

Vanlige sykdommer:

  • akutt og kronisk (ofte med skjulte symptomer) tonsillitt sepsis;
  • revmatisme:
  • artritt;
  • Ervervede hjertefeil:
  • infeksiøs-allergisk karakter av sykdommer i urinveiene, leddene og andre organer og systemer.

Kirurgisk behandling (tonsillektomi).

Faringoskopicheskie symptomer oppstår igjen, skiller seg ut fra krypten til overflaten av mandlene purulent innholdet, å være en sterkt irriterende, forårsaker lokal betennelse, så kanten av Palatine buene er hyperemisk, infiltrert og edematous. Av samme grunn, med kronisk tonsillitt, er det som regel catarrhal eller granulosefaryngitt. Regional lymfadenitt som forstørrede lymfeknuter i hjørnene på den nedre kjeve og langs sternokleidomastoideus som bevis på infeksjon i et overliggende avdelinger, ofte i mandlene. Of course, i alle disse tilfellene, kan infeksjonen kommer ikke bare fra mandlene, men også, og dårlige tenner, tannkjøtt, hals og andre. I denne sammenheng må vurderes som differensialdiagnose av alle mulige årsaker faringoskopicheskih tegn på betennelse.

!
Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.