Akutt og kronisk retensjon av vannlating: hva skal jeg gjøre, førstehjelp

Stor ulempe og ubehag for mannen levere urologiske sykdomsprosesser, på grunn som han er tvunget til å kjøre på toalettet ofte, men gir mer lidelse manglende evne til å tømme blæren når overfylt. Forsinkelsen i urinering i medisin kalles ishuria og er mer vanlig hos menn enn hos barn og kvinner.

[1], [2], [3]

Fører til oppbevaring av urinering

Det er flere årsaker til forsinkelsen i vannlating og kan deles inn i følgende:

• Mekanisk, knyttet til forekomsten av hindringer for urinledning:
  • stein i urinrøret eller blæren;
  • ondartet eller godartet prostata svulster hos menn;
  • akutt prostatitt;
  • svulster i endetarm og livmor;
  • medfødte anomalier og uretral traumer;
  • livmorutslagning;
• er forbundet med sykdommer i nervesystemet:
  • patologier som fører til forstyrrelse i dannelsen av nerveskallet (myelin);
  • skade, svulst i hjernen eller ryggmargen
• betinget av refleksfaktorer, som hemmer nervesignaler som deltar i tømming av blæren:
  • operasjoner på magen, bekkenorganene;
  • lenge tvunget å lyve (syk, sengetid);
  • frykt eller et sterkt følelsesmessig sjokk;
  • alkohol;
• mottak av visse medisiner (analgetika, antiallergic, hypnotics, antispasmodics, etc.).

[4], [5], [6], [7]

Forsinket vannlating etter operasjon

Ifølge studier ble forsinkelsen i vannlating oppstått etter selv små og langt fra blæreoperasjoner. Blant mer enn 5000. Slike komplikasjoner oppstod i 4% operert. Deres fare ligger i fremveksten av akutt pyelonefrit, nyresvikt, økt blodtrykk, hjernecirkulasjon og til slutt hjertesvikt, slag. Ofte er en hindring for urinproduksjon en spasme av de glatte musklene i sphincter i urinrøret. Kataraktisering av blæren og bruk av alpha1-adrenoblokker tjener som en kur for denne tilstanden.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Forsinket vannlating med multippel sklerose

Brudd på urinering med multippel sklerose er opplevd av de aller fleste pasienter. Dette skyldes det faktum at denne sykdommen forårsaker en bremsing eller avbrudd av signaler fra hjernen til perifere nerveender og omvendt, inkludert til musklene involvert i urinvirkningen. Denne patologien fører til ulike feil, manifestert i urininkontinens, hyppige og akutte anstrengelser, etc. Forsinket urinering med multippel sklerose er en av dem.

[14]

Risikofaktorer

Risikofaktorer er traumatiske situasjoner som kan føre til skade på organene i urinveiene, ryggmargen, hjerne, utseende av svulster, brokk, slag, hypotermi, konstant stress. Faktorer som bidrar til oppbevaring av urinering inkluderer avansert alder (etter 60 og eldre) og en stillesittende livsstil.

[15], [16], [17],

Patogenesen

Patogenesen av urinretensjon er følgende mekanisme. Ved klemming av urinrøret eller dens hindring blir vannlating hyppigere, blaemembranen må øke kontraktil aktivitet, noe som resulterer i hypertrofi. Det ser ut som "fremspring" av sine individuelle seksjoner over resten av overflaten. Alt dette forstyrrer kroppens sirkulasjon og fører til ufullstendig tømming, og videre til en komplett forsinkelse i vannlating. I de fleste tilfeller bryter dette også utløpet av urin fra nyrene, noe som er farlig for nederlaget til et vitalt organ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologi

Statistikken for urinretensjon inspirerer ikke optimisme. Dermed er i 80% av pasientene med multippel sklerose brudd på urinering, inkludert forsinkelsen. Etter operasjoner av inguinal og femoral brokk utvikler 14% ishuria, kirurgisk inngrep for endetarmskreft hos 13-30% fører til dette. Nevrologisk blære hos barns urologi finnes hos 10% av barna.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Symptomer

Symptomene på urinretensjon er det umulig å tømme blæren når den går over eller små doser av urinutgang. De første tegnene kan virke ganske uventet, og i tillegg til forsinkelsen av urinering, er det også smerter i underlivet og til og med under bevegelse. En annen variant av utviklingen av sykdommen er en gradvis økning i ubehagelige symptomer. I tillegg kan det være kvalme, oppkast, svakhet, feber, søvnløshet, spotting i urinen. Forsinket urinering manifesteres spesielt hyppig oppfordrer om natten, mens en hovent blære visuelt merkbar hevelse, fremspring i magen.

Urinretensjon hos menn skjer oftere enn kvinner, og er på grunn av blokkering av rørelementene mochevyvoditelnyh stein, innsnevring eller betennelse av forhuden av hodet, prostatitt, adenom, urinveisinfeksjoner, en rekke skader i blæren og urinrøret, tumorer i bekkenet.

Forsinkelsen av urinering hos kvinner kan oppstå av samme grunner som hos menn, men det er også de som på grunn av den anatomiske strukturen bare er inneholdt hos kvinner. En av dem er svakheten i musklene mellom blæren og skjeden, noe som resulterer i en del av urinrøret eller blæren, noe som forårsaker enten inkontinens eller urinretensjon. Forårsaker slike patologiske symptomer på fibroider av stor størrelse og andre svulster. Det er en forsinkelse i urinering under graviditet. Ofte skjer dette i sen graviditet før leveransen fordi det utvidede livmor presser på orgelet. Forsinket vannlating etter fødsel er også mulig, fordi svekket muskelton, kan det være hevelse i blærens hals eller traumer under fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen.

Forsinkelsen av urinering hos eldre kan avhenge av kjønn. Hos kvinner er dette på grunn av tap eller fjerning av livmor, noe som resulterer i dannelse av et tomrum, blæren deformeres. I eldre menn utvikler prostata og andre lidelser i urinsystemet ofte, inkludert dysfunksjon av den nervøse reguleringen av prosessen.

Det er brudd på mekanismen for nervøs regulering eller en nevrogen blære som oftest forklarer oppbevaring av urinering hos barn. Dette skyldes det faktum at de ennå ikke har utviklet en refleks, det vil si, Nervesystemet med dets slutt på veggene og sfinkteren i blæren er ikke koordinert. Andre årsaker inkluderer ulike infeksjoner, cerebral parese, fødselstrauma. Denne patologien er mer utsatt for jenter.

Stages

Den første fasen av urinretensjon med sin neostromøse utvikling gir ikke mye ulempe og smertefulle opplevelser. Den inflammatoriske prosessen strekker seg bare til organets slimhinne. Tømming oppstår, men er ufullstendig, en del av urinen forblir i blæren. Ofte over tid, i sena stadier, er det en komplett forsinkelse i vannlating, og de dypere lagene blir involvert i betennelsen: submukosal, muskuløs, som er full av komplikasjoner.

[31], [32], [33], [34], [35]

Skjemaer

Av typer ishuria er delt inn i akutt, kronisk og paradoksalt. Akutt urinretensjon forekommer plutselig, det er preget av manglende evne til å tømme blæren, akutt smerte i underlivet.

Kronisk forsinkelse av urinering utvikler seg gradvis, i noen tid kan pasienten urinere, men en del av urinen forblir i blæren. Det oppdages med innføring av et kateter, ultralyd og under radioisotop renografi.

I tilfelle av paradoksal ishuria, når blæren går over, oppstår en spontan urinutstrømning, og dens inkontinens.

[36], [37], [38],

Diagnostikk oppbevaring av urinering

Diagnosen av urinretensjon er basert på pasientens anamnese, taktil undersøkelse (palpasjon gir følelse av kondens over brystet), laboratorie- og instrumentstudier.

Med forsinkelsen av urinering utføres følgende tester:

• En vanlig blodprøve (forhøyede hvite blodlegemer og ESR indikerer betennelse);
• generell analyse av urin (leukocytter og erytrocyter over normen indikerer tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i nyrene og urinveiene);
• biokjemisk blodprøve (avvik i slike indikatorer som urea, urinsyre, kreatinin - et tegn på urologiske lidelser).

Instrumentdiagnostikk omfatter:

• cystomanometry (bestemmer trykket i blæren for å oppdage tilstanden til musklene i veggene);
• Profilometriju uretras (kontrollerer evnen til en sphincter til å utføre de avsluttende funksjonene);
• Røntgen av nyre og blære med kontrastmedium;
• radioisotop renografi (fluoroskopisk studie ved bruk av en radioaktiv markør);
• ultralyd undersøkelse.

[39], [40], [41]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av urinretensjon utføres med anuria, der det ikke er utstrømning fra nyrene og blæren er tom, og derfor er det ingen trang til å tømme den. For urin er preget av hyppig trang til å urinere.

[42], [43], [44],

Behandling oppbevaring av urinering

Behandling av urinretensjon utføres i flere stadier og består hovedsakelig i å gjennomføre beredskapsbehandling i form av blærefrigjøring. Denne oppgaven håndteres ved katurisering - fjerning av urin ved å sette et kateter inn i urinrøret. En annen metode er cystostomi, som oftest brukes hos menn med manglende evne til å sette inn et kateter. Det er en punktering, en punktering av blæren for å etablere et rør.

Den neste behandlingsfasen er rettet mot årsakene som forårsaket patologi, og for å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser.

Medisinsk behandling

Narkotikabehandling avhenger av diagnosen som førte til en forsinkelse i urinen, og med hjelpen avlaster smerten, er det lettere å fjerne væske fra kroppen. Således brukes antispasmodika med forsinkelse i vannlating i tilfelle refleks, medisinsk eller mekanisk ishuria. De slapper av musklene i blærenes sphincter. Det kan være no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - finnes i tabletter og injiserbare løsninger. Dosen er foreskrevet individuelt, tablettene svelges uten å tygge, uansett mat. Den anbefalte dosen for barn 2-6 år er en kvart hele en eller to per dag. Eldre barn (6-12 år) - 1-2 tabletter med samme frekvens. Tenåringer etter 12 år og voksne foreskrives det samme, men oftere - 2-3 ganger om dagen. Injiseringene administreres intramuskulært (2-4 ml 1-3 ganger hos voksne, barn eldre enn 12 - 1-2 ml). Det var isolerte tilfeller av bivirkninger i form av kvalme, avføring, hodepine, takykardi. Kontraindisert hos personer med overfølsomhet overfor sammensatte preparater, med nyre-, lever-, hjerteinsuffisiens, arteriell hypertensjon.

Når urinretensjon, diuretika furosemid, hypotiazid, lasix, veroshpiron brukes.

Furosemid - er tilgjengelig i tabletter og væsker i ampuller, som administreres intramuskulært og intravenøst. Den daglige dosen - 40 mg, om nødvendig, kan økes 2-4 ganger og fordeles i 2 mottakelser. Legemidlet kan forårsake kvalme, kløe og rødhet i huden, tørst, depresjon, senking av trykk. Kontraindisert i mekanisk nedleggelse av urinveiene, i første halvdel av graviditeten.

I de fleste tilfeller, når urinretensjon er foreskrevet, a-blokkere. Det kan være tamsulosin eller alfuzosin.

Alfuzozin - tabletter (5 mg), belagt. Tilordne menn med prostata adenom. På en dag er mottaket 2,5 mg tre ganger, for pasienter over 65 år - to ganger, om morgenen og om kvelden. Bivirkninger kan manifestere seg som hudutslett, hevelse, tinnitus, svimmelhet, takykardi, diaré. Anbefal ikke med overfølsomhet for stoffets komponenter, alvorlig lever- og nyresykdom. Det er ikke foreskrevet for kvinner med angina og iskemisk hjertesykdom.

Forhindre utvikling av smittsomme prosesser på grunn av langvarig bruk av kateterantibiotika. I moderne farmakologi er det mange slike legemidler, for å bestemme de nødvendige prøvene er laget for følsomhet for patogener. Tilordne antibiotika av forskjellige generasjoner: oksacillin, ampicillin, ampiox, cefixime-tetracyklin; cefazolin, cefaclor, cefepin-cefelasporin; ofloksacin,

Lomefloxacin, norfloxacin-ftorkinolon; azitromycin, klaritromycin - makrolider; streptomycin, amikacin-aminoglykosider; tetracyklin, klortetracyklin-tetracykliner.

Ofloxacin er et bredspektret antibiotika, tabletter. Doseinntak - på en tablett 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Mulig allergisk reaksjon, manifestert av utslett og kløe, kvalme, diaré, oppkast, anoreksi, endring i blodformel. Kontraindikert for barn under 15 år, gravide og ammende kvinner, epileptika.

I tilfelle av neurogene årsaker til patologien, proserin, anvendes acetylidin.

Aceclydine - har en flytende doseringsform for subkutan administrering. Engang injiser 1-2 ml 0,2% løsning. Gjenta om nødvendig 2-3 ganger med halvtime intervaller. Kontraindisert hos gravide, lakterende, epileptika, pasienter med mageblødning, betennelse i bukhulen. Det kan være bivirkninger, manifestert av allergi, konjunktivitt.

Vitaminer

Kjent antiseptisk blant vitamin er askorbinsyre, aktiverer den en funksjon av urin-organene og derfor vil hjelpe i behandlingen av ischuria. Øk immuniteten sammen med vitamin C og vitamin A, B, E.

Fysioterapeutisk behandling

Fysiologisk behandling inkluderer de metodene som vil være effektive for et bestemt tilfelle av sykdommen. I den neurogene naturen av ishuria, brukes elektrostimulering av både overfladisk og intravesikal, akupunktur, elektroforese. For behandling av BPH sammen med medisinbruk og fysiologiske metoder, slik som massasje, torv, slam slam som applikering, induktorer, magnetiske, laserterapi, terapeutiske øvelser.

LFK ved forsinkelse av en utryddelse består i styrking av bekkenmusklene, trening av en blære. Kegels kjente metode inkluderer langsom muskel sammentrekning, veksling av rask sammentrekning og avslapping, ejection, etterligning av arbeidskraft eller arbeidskraft under avføring.

Alternativ behandling

Alternativ behandling kan bare brukes etter å ha konsultert en lege. Disse metodene inkluderer måten å lindre blærekramper ved hjelp av varme kompresser og avslappende bad. Hvis det ikke er kontraindikasjoner for termiske prosedyrer, kan du la det varme badet ligge og stivne, prøve å urinere. Varm komprimerer på skrittet, lumbal regionen på ryggen, underlivet vil hjelpe til med å slappe av i urinveiene. Den nedre delen av magen blir varm med en gnidd råløk, pakket inn i gasbind. Påfør også tinkturer, te, avkok av urter som har en vanndrivende effekt.

[45], [46], [47]

Urtebehandling

I naturen er det mange naturlige diuretika som vil være nyttige for å bekjempe patologiene i blæren og nyrene. Dette er planter som selleri, persille, bjørkeknopper, felthestetail, bjørnør, dillfrø, cikorie, etc. Her er noen oppskrifter:

• 50g grønne stilker av havre hell 1 l vann, kok 20 min., Drikk i en avkjølt form et halvt glass tre ganger om dagen;
• en spiseskje bær av fjellaske for et glass kokende vann, insisterer, drikk 2 ss 3 ganger om dagen;
• Røt sellerirotten i en kjøttkvern, klem saften, ta to skjeer flere ganger om dagen før måltider.

Homeopati

I den komplekse behandlingen av problemer forbundet med forsinket vannlating, er homøopati også brukt. Homeopatiske preparater tas en halv time før måltider eller en time etter.

Aconite - har form av korn, pakket i hetteglass. Dosen for akutte tilstander er 8 granulater 5 ganger daglig, etter noen få dager reduseres mottakets frekvens til tre ganger. Behandlingsforløpet for denne ordningen - 2 uker, så mange som to ganger om dagen. Mulig sidereaksjon av kroppen i form av allergi. Kontraindikasjoner er lavt blodtrykk, overfølsomhet overfor legemidlet.

Arnika - dråper, utnevnes med forsinkelser på grunn av blåmerker, traumer. Anbefalt dose er 10 dråper direkte under tungen eller på en skje med vann. Før svelging er det nødvendig å holde i munnen. Det er ikke foreskrevet for barn, gravid og under amming. Kontraindisert hos personer med allergi mot stoffet. Det var enkelt bivirkninger: dyspeptiske fenomener, allergiske manifestasjoner.

Belladonna - homøopatiske granulater i avl av C6. Godtatt i to dager for 3 stk. En gang. Ingen bivirkninger ble funnet.

Camphor er en oljeaktig 20% løsning i ampuller for subkutan administrering. Dosen av legemidlet er 1-5 ml, før du går inn i den, er det nødvendig å varme opp til kroppstemperatur. Hvis det kommer inn i fartøyets lumen, kan det bli blokkert. Det kan være kløe, elveblest, kramper. Kontraindisert i epilepsi, med hjerteproblemer, aneurisme.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er nødvendig i nærvær av tumorer, prostata adenom, innsnevring av forhuden, en stein i urineren og alle andre patologier som fører til lukning av urinrøret og ineffektiviteten av konservativ behandling. Endoskopiske manipulasjoner er også mulige med tragformet utblåsing av blæren, et snitt av sphincter, plasty av blæren vev - metoder som letter tømningen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner ischuria alvorlig nok, til og med mulig brudd av blæren som følge av et fall eller slag mot underlivet fulgt Vytok urin inn i peritoneum, noe som er farlig peritonitt, sepsis. Stagnasjon av urin i blæren fører til betennelse i det og nyreskader.

[48], [49], [50], [51], [52]

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer å unngå skader, hypotermi, overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer, ukontrollert inntak av medisiner. Et besøk av menn til en urolog, og gynekologens kvinner, regelmessig levering av tester, spesielt etter å ha fylt 50 år, vil bidra til å identifisere problemet i tide, og til og med unngå det.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

Prognosen for pasienter som ikke behandler behandling av urinretensjon er ugunstig. De dør av nyresvikt, purulent pyelonefrit, urosepsi. Med rettidig oppdagelse og eliminering av årsakene til ishuria kommer utvinning.