Nye publikasjoner
Medisiner
Cyklofosfan
Sist anmeldt: 29.06.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Cyklofosfamid er et cytostatisk legemiddel som er mye brukt i onkologi for å behandle ulike typer kreft, og i revmatologi og flere andre medisinske felt for å behandle immun- og inflammatoriske sykdommer.
Indikasjoner Cyklofosfan
Cyklofosfan (cyklofosfamid) brukes i behandling av ulike sykdommer, både ondartede og immunologiske. De viktigste indikasjonene for bruken inkluderer:
Onkologi:
- Lymfomer: Inkludert hodgkins lymfom og ikke-lymfatiske lymfomer.
- Leukemier: Inkludert akutt lymfoblastikkelleukemi, akutt myeloblastikellukemi og kronisk myelogen leukemi.
- Blærekreft: Cyklofosfan kan brukes som en del av en kombinasjonskjemoterapi.
- Brystkreft: Som del av adjuvant eller neoadjuvant behandling og for behandling av metastatisk brystkreft.
- Eggstokkreft: Som en del av en kombinasjonsbehandling for behandling av eggstokkreft.
- Lungekreft: Cyklofosfan kan brukes i kombinasjon med andre legemidler for å behandle lungekreft.
- Andre svulster: Inkludert livmorhalskreft, hode- og nakkekreft, sarkomer, etc.
Revmatologiske sykdommer:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE): Cyklofosfan brukes til å undertrykke sykdomsaktivitet og forhindre organskade.
- Revmatoid artritt: Som del av en kombinasjonsbehandling for alvorlig sykdomsaktivitet.
- Vaskulitter: Inkludert polyarteritt nodosa, granulomatøs polyangiitt (tidligere kjent som Wegeners), mikroskopisk polyangiitt, etc.
Organtransplantasjon:
- Som et immunsuppressivt middel for å undertrykke avstøtningsreaksjoner ved organtransplantasjon.
Andre immun- og inflammatoriske sykdommer:
- Inkludert systemisk sklerose, Stills syndrom, systemisk lupus erythematosus, etc.
Utgivelsesskjema
Cyklofosfan er tilgjengelig i flere doseringsformer avhengig av administreringsmåte og dosering. De viktigste doseringsformene inkluderer:
- Tabletter: Cyklofosfan produseres i form av orale tabletter. Tablettene er tilgjengelige i forskjellige doseringer, slik at legen nøyaktig kan velge den beste dosen for hver pasient. Disse tablettene brukes vanligvis til å behandle ulike sykdommer som en del av cellegiftbehandling.
- Injeksjonsvæske, oppløsning: Syklofosfan er også tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske. Denne løsningen er beregnet for intravenøs administrering og brukes vanligvis i en innleggelse under tilsyn av medisinsk personell. Injeksjonsvæsken kan brukes til å behandle ulike typer kreft samt revmatologiske og andre sykdommer.
- Oral suspensjon: I noen tilfeller kan cyklofosfan være tilgjengelig som en oral suspensjon. Dette kan være et foretrukket alternativ for pasienter som har problemer med å svelge tabletter eller for de som foretrekker denne formen for legemidlet.
Farmakodynamikk
Cyklofosfamid er et prodrug som metaboliseres i leveren for å danne aktive metabolitter, fosforamidsennep og akrolein. Disse metabolittene har følgende virkninger:
- DNA-alkylering: Fosforamidsennep, den viktigste aktive metabolitten, alkylerer DNA ved å danne tverrbindinger mellom to DNA-tråder. Dette forstyrrer DNA-separasjon og dermed celledeling, noe som er spesielt effektivt mot raskt delende celler, som kreftceller.
- Induksjon av apoptose: DNA-alkylering kan også starte prosesser som fører til celleapoptose.
- Immunsuppresjon: Cyklofosfamid undertrykker immunforsvaret ved å påvirke lymfocytter, noe som er nyttig i behandling av autoimmune sykdommer og forhindrer avstøting av transplanterte organer.
Farmakokinetikk
Syklofosfans farmakokinetikk beskriver hvordan kroppen bearbeider legemidlet etter at det er tatt. Her er hovedaspektene ved syklofosfans farmakokinetikk:
- Absorpsjon: Cyklofosfan absorberes vanligvis godt etter oral administrering, men absorpsjonen kan variere og avhenge av individuelle pasientkarakteristikker. Tiden til maksimal konsentrasjon (Tmax) nås er vanligvis 1 til 2 timer etter tablettadministrasjon.
- Metabolisme: Syklofosfan metaboliseres i leveren og danner den aktive metabolitten 4-hydroksycyklofosfamid (4-OH-CPA), som er ansvarlig for den terapeutiske effekten. Metabolismen utføres via cytokrom P450.
- Distribusjon: Cyklofosfan er vidt distribuert i kroppen og trenger inn i mange vev og organer. Det er også i stand til å trenge gjennom morkaken og skilles ut i morsmelk.
- Utskillelse: Utskillelse av cyklofosfan fra kroppen skjer hovedsakelig via nyrene i form av metabolitter. Omtrent 10–50 % av dosen skilles ut uendret gjennom nyrene, og resten skilles ut som metabolitter gjennom urinen.
- Halveringstid: Halveringstiden for cyklofosfan er omtrent 6–9 timer. Dette kan variere avhengig av pasientens tilstand og graden av funksjonell aktivitet i lever og nyrer.
- Interaksjoner: Cyklofosfan kan interagere med andre legemidler og påvirke deres metabolisme eller farmakokinetiske parametere. Slike interaksjoner bør tas i betraktning ved forskrivning av kombinasjonsbehandling.
Dosering og administrasjon
Administrasjonsvei og dosering av cyklofosfamid kan variere betydelig avhengig av sykdom, sykdomsstadium, behandlingsregime (monoterapi eller kombinasjonsbehandling) og individuelle pasientkarakteristikker som vekt, alder, generell helse og nyrefunksjon. Det er viktig at behandling og dosering alltid bestemmes og overvåkes av en lege. Følgende er generelle anbefalinger for bruk og doser, men er ikke ment å erstatte medisinsk rådgivning fra en spesialist.
Oral administrasjon:
- For voksne: Doseringen varierer fra 50 til 200 mg per dag, avhengig av den spesifikke sykdommen og behandlingsmålet.
- For barn: Dosering beregnes vanligvis basert på kroppsoverflateareal (mg/m²) eller barnets vekt (mg/kg).
Intravenøs administrering:
Cyklofosfamid administreres oftest intravenøst på sykehus, spesielt i høye doser eller i kombinasjonsbehandlinger med cellegift. Dosene for intravenøs administrering kan variere betydelig:
- Høydosebehandling: Kan overstige 1 g/m² kroppsvekt, spesielt som forberedelse til benmargstransplantasjon.
- Standarddosering: Varierer avhengig av behandlingsregime, kan administreres som en enkeltdose eller fordelt over flere dager.
Viktige aspekter ved søknaden:
- Hydrering: For å forhindre blærekatarr forårsaket av cyklofosfamid, anbefales pasienter å øke væskeinntaket på administrasjonsdagen og de påfølgende dagene.
- Mesna: Mesna kan foreskrives for profylakse mot hemorragisk blærekatarr, spesielt ved høye doser cyklofosfamid.
- Overvåking: Regelmessig blodprøvetaking er nødvendig for å overvåke benmargsfunksjon og nyre- og leverfunksjon under behandling.
Bruk Cyklofosfan under graviditet
Bruk av cyklofosfan under graviditet kan utgjøre alvorlig risiko for både mor og foster. Dette legemidlet er i FDA (Food and Drug Administration) kategori D for bruk under graviditet, noe som betyr at det finnes bevis for risiko for fosteret, men fordelene med legemidlet kan i noen tilfeller være berettiget under streng medisinsk tilsyn.
De viktigste risikoene ved bruk av cyklofosfan under graviditet inkluderer:
- Fostertoksisitet: Cyklofosfan kan trenge inn i morkakebarrieren og ha toksiske effekter på det utviklende fosteret, noe som kan føre til ulike medfødte anomalier og utviklingsforstyrrelser.
- Svangerskapstap: Bruk av cyklofosfan under graviditet kan øke risikoen for svangerskapssvikt og fostertap, spesielt når det tas i løpet av første trimester av svangerskapet.
- Eggstokklidelser: Cyklofosfan kan forårsake eggstokklidelser hos kvinner og føre til infertilitet eller midlertidig opphør av menstruasjonssyklusen.
- Risiko for sykdom hos barnet: Barn født av mødre som tok cyklofosfan under graviditeten kan ha økt risiko for å utvikle kreft og andre helseproblemer.
Derfor vurderes bruk av cyklofosfan under graviditet vanligvis kun når det er absolutt nødvendig og etter en nøye vurdering av fordeler og risikoer for mor og foster.
Kontra
Som alle andre legemidler har cyklofosfan en rekke kontraindikasjoner som bør vurderes før forskrivning. Det er viktig å foreta en grundig vurdering av pasientens tilstand for å unngå mulige negative konsekvenser. Her er de viktigste kontraindikasjonene for bruk av cyklofosfamid:
Viktigste kontraindikasjoner:
- Overfølsomhet: Pasienter med kjent allergi mot cyklofosfamid eller noen av dets komponenter bør ikke få dette legemidlet.
- Graviditet: Syklofosfamid er klassifisert som et legemiddel i kategori D av FDA, noe som betyr at det er en bekreftet risiko for skade på fosteret hvis det brukes under graviditet. Syklofosfamid kan forårsake fødselsskader og/eller fosterdød og bør ikke brukes av gravide kvinner med mindre den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen.
- Amming: Cyklofosfamid og dets metabolitter kan gå over i morsmelk og skade spedbarnet. Det anbefales at kvinner som får cyklofosfamid slutter å amme.
- Alvorlig benmargsdysfunksjon: Hos pasienter med alvorlig nedsatt benmarg kan bruk av cyklofosfamid føre til ytterligere undertrykkelse av hematopoiesen.
- Aktive infeksjoner: Hos pasienter med aktive, spesielt alvorlige infeksjoner, kan bruk av cyklofosfamid forverre tilstanden på grunn av dets immunsuppressive egenskaper.
- Alvorlig lever- eller nyresvikt: Cyklofosfamid metaboliseres i leveren og skilles ut av nyrene, så pasienter med alvorlig nedsatt funksjon av disse organene kan oppleve økt toksisitet av legemidlet.
Relative kontraindikasjoner:
Noen relative kontraindikasjoner inkluderer moderat nedsatt lever- eller nyrefunksjon, moderat undertrykkelse av cerebral hematopoiese og kontrollerte infeksjoner. I slike tilfeller kan cyklofosfamid brukes med forsiktighet, med nøye overvåking av pasientens tilstand.
Bivirkninger Cyklofosfan
Syklofosfan kan forårsake en rekke bivirkninger som kan være både midlertidige og mer alvorlige. Her er noen av dem:
- Toksiske effekter på benmarg: Cyklofosfan kan hemme bloddannelsen i benmargen, noe som resulterer i redusert antall hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer, noe som øker risikoen for infeksjoner, blødninger og anemi.
- Toksiske effekter på slimhinnen i mage-tarmkanalen: Kan manifestere seg som kvalme, oppkast, diaré, magesår og andre fordøyelsesforstyrrelser.
- Nedsatt nyrefunksjon: Cyklofosfan kan forårsake toksiske effekter på nyrene, noe som kan føre til svekket funksjon og utvikling av nyresvikt.
- Urologiske komplikasjoner: Inkluderer blærekatarr, hemorragisk blærekatarr og andre komplikasjoner i urinveiene.
- Toksiske effekter på leveren: Kan forårsake leverskade og økt aktivitet av leverenzymer.
- Hjerte- og karsykdommer: Omfatter arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, kardiomyopati og andre hjertekomplikasjoner.
- Skade på nervesystemet: Omfatter perifer nevropati, nevropati, parese og andre nevrologiske komplikasjoner.
- Hudbivirkninger: Inkluderer allergiske reaksjoner, utslett, depigmentering av huden, etc.
- Immunforstyrrelser: Allergiske reaksjoner, autoimmune manifestasjoner kan forekomme.
- Risiko for utvikling av sekundære svulster: Langvarig bruk av cyklofosfan kan øke risikoen for å utvikle sekundære svulster som leukemi.
Overdose
En overdose av cyklofosfamid (cyklofosfamid) kan ha alvorlige konsekvenser og kan kreve legehjelp. Overdose med denne medisinen kan oppstå på grunn av utilsiktet doseøkning eller feil bruk. Symptomer på overdose kan omfatte:
- Toksiske effekter på benmarg: Dette manifesterer seg som alvorlig anemi, trombocytopeni og leukopeni.
- Fordøyelsesproblemer: Alvorlig kvalme, oppkast, diaré og andre fordøyelsessymptomer.
- Nyre- og leverskade: Økt aktivitet av leverenzymer og nedsatt nyrefunksjon.
- Urologiske komplikasjoner: Hemoragisk blærekatarr og andre komplikasjoner i urinveiene.
- Nevrologiske symptomer: Inkludert perifer nevropati og andre nevrologiske komplikasjoner.
- Hjertekomplikasjoner: Hjerterytmeforstyrrelser, arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære symptomer.
Interaksjoner med andre legemidler
Syklofosfamid (cyklofosfan) kan interagere med ulike legemidler, noe som kan påvirke deres effektivitet eller toksisitetsnivå. Noen av de viktigste interaksjonene er oppsummert nedenfor:
- Legemidler som øker risikoen for myelosuppresjon: Bruk av cyklofosfan sammen med andre legemidler som også forårsaker myelosuppresjon, som andre cytostatika eller antibiotika, kan øke risikoen for pancytopeni og andre hematopoietiske lidelser.
- Allopurinol: Allopurinol kan redusere metabolismen av cyklofosfan i leveren, noe som kan øke toksisiteten.
- Medisiner som forårsaker hemoragisk blærekatarr: Bruk av cyklofosfan sammen med andre medisiner som bidrar til hemoragisk blærekatarr, som metotreksat eller furosemid, kan øke risikoen for å utvikle det.
- Legemidler som påvirker lever- og nyrefunksjon: Legemidler som påvirker lever- eller nyrefunksjonen kan endre metabolismen og utskillelsen av cyklofosfan fra kroppen, noe som kan påvirke effekten eller toksisiteten.
- Legemidler som påvirker blodsirkulasjonen: Legemidler som påvirker blodsirkulasjonen, som antikoagulantia eller antiaggregationsmidler, kan øke risikoen for blødning ved samtidig bruk med cyklofosfan.
- Soppdrepende medisiner: Noen soppdrepende medisiner, som ketokonazol eller flukonazol, kan øke toksisiteten til cyklofosfan.
Lagringsforhold
Oppbevaringsforholdene for cyklofosfamid (cyklofosfamid) kan variere avhengig av legemiddelformen (tabletter, injeksjonsvæske, osv.) og produsenten. Følgende anbefales imidlertid generelt for alle former for frigjøring:
- Oppbevaringstemperatur: Syklofosfamid oppbevares vanligvis ved romtemperatur mellom 20 og 25 °C.
- Lysbeskyttelse: Legemidlet bør oppbevares på et sted beskyttet mot lys for å forhindre nedbrytning av de aktive ingrediensene av lys.
- Beskyttelse mot fuktighet: Unngå fuktighet i beholderne eller emballasjen til legemidlet.
- Oppbevaring utilgjengelig for barn: Preparater bør oppbevares utilgjengelig for barn eller på steder der de ikke kan svelges av barn ved et uhell.
- Produsentens spesifikke instruksjoner: Det er viktig å følge instruksjonene på pakningen og legens instruksjoner angående oppbevaring og bruk av cyklofosfamid.
- Bruk etter utløpsdato: Ikke bruk produktet etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.
Det er viktig å lese oppbevaringsinstruksjonene som følger med den spesifikke pakken med cyklofosfamid, og følge instruksjonene fra legen din og apoteket.
Oppmerksomhet!
For å forenkle oppfatningen av informasjon, blir denne instruksjonen for bruk av stoffet "Cyklofosfan" oversatt og presentert i en spesiell form på grunnlag av de offisielle instruksjonene for medisinsk bruk av stoffet. Før bruk les annotasjonen som kom direkte til medisinen.
Beskrivelse gitt for informasjonsformål og er ikke en veiledning for selvhelbredelse. Behovet for dette legemidlet, formålet med behandlingsregimet, metoder og dose av legemidlet bestemmes utelukkende av den behandlende lege. Selvmedisin er farlig for helsen din.