Smertefulle smerter i mageområdet: under, nær navlen, venstre og høyre side

Utvilsomt forekommer spasmodiske, krampaktige eller krampaktige magesmerter under patologiske forhold. Unntaket er smertefulle opplevelser under sammentrekninger hos kvinner i fødsel.

I ICD-10 er smerter som oppstår i mageregionen klassifisert i klasse XVIII – symptomer, tegn og avvik fra normen, og smerter forbundet med fordøyelsessystemet og bukhulen er kodet R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til kramper i magen

Så, krampe i magen er et symptom på en sykdom. Og gitt utbredelsen av dette symptomet, kan årsakene til krampaktige magesmerter deles inn i flere grupper.

For det første er kvalme, kramper i magen og oppkast med diaré de første tegnene på matforgiftning. I noen tilfeller er visse matvarer skyld i dette (spesielt fete matvarer, som fører til stagnasjon av galle) eller systematisk overspising, noe som bremser fordøyelsesprosessen og ofte kan føre til funksjonsforstyrrelser som forårsaker kramper i mage og tarm.

Periodiske krampesmerter i magen kan ikke bare være fysiologisk forårsaket (overspising, forstoppelse, hos kvinner - menstruasjon), men kan også oppstå på grunn av patologier som pasienten ikke engang er klar over, for eksempel med prolaps av mage eller tarm.

Vanligere årsaker inkluderer med rette hele spekteret av tarminfeksjoner som forårsaker alvorlig kvalme med oppkast, kramper i magen og diaré. Spesielt dehydrerende oppkast og diaré hos et barn er ofte tegn på rotavirusinfeksjon hos barn.

Det bør huskes at lignende symptomer på mange måter oppstår når man er smittet med parasittiske ormer (helminter).

I de fleste tilfeller er hyppige kramper i magen et symptom på patologier i fordøyelsessystemet og dysfunksjon i mage-tarmkanalen, dvs. det gjenspeiler problemer av gastroenterologisk art. For eksempel er divertikulitt preget av kramper i magen og oppkast, og spastisk gastroenterokolitt og pankreatitt er preget av kvalme, oppkast og diaré.

En egen gruppe består av genetisk bestemte enzymopatier, først og fremst manglende evne til å fordøye gluten fra korn – cøliaki, når det på grunn av skade på den godt innerverte slimhinnen i tynntarmen observeres hyppige krampaktige magesmerter og tarmlidelser. Og personer med laktoseintoleranse – intoleranse mot melkesukker – klager i tillegg til kvalme, diaré og økt gassdannelse i tarmen (flatulens) også over hyppige krampesmerter i magen over navlen.

Noen ganger kan ikke etiologien forklares på lenge, selv når krampesmerter i mage og tarm oppstår konstant, slik det skjer med medfødte anomalier - dolichosigma, intestinal atresi, Ladds syndrom; gastroenterologisk nevrose (smertefulle opplevelser i magen av psykogen opprinnelse) eller abdominal epilepsi.

Nesten alle disse årsakene kan provosere frem krampaktige magesmerter hos et barn eller en tenåring.

I tillegg har organene i urinveiene og det kvinnelige reproduksjonssystemet abdominal lokalisering. Og hos et betydelig antall pasienter er utseendet til dette smertesyndromet forbundet med skade eller betennelse i disse viscerale organene - med visse urologiske og gynekologiske sykdommer.

Men uansett er patogenesen til abdominalgi forårsaket av eksitasjon av nociceptorer og affektorender av nervefibre som gir innervasjon av bukorganene (hul og parenkymal), mesenterium og parietal peritoneum.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lokalisering av smertefulle opplevelser

Utvalget av sykdommer der et av de ledende symptomene er krampe i magen er ekstremt bredt, derfor fremhever spesialister så viktige diagnostiske faktorer som den spesifikke lokaliseringen av smerte og den dominerende naturen til smertefulle opplevelser.

Og selv om begge faktorene, så vel som de medfølgende symptomene, vurderes i et komplekst, fungerer stedet der pasienten føler smerte, det vil si dens lokalisering, som et anatomisk landemerke for å bestemme dens etiologi:

• i øvre del av magen indikerer oftest betennelse i spiserøret, gastritt, magesår og/eller tolvfingertarmsår, giardiasis, men kan også forekomme ved betennelse i mesenteriske lymfeknuter, lobær lungebetennelse og til og med hjerteinfarkt;
• på høyre side av magen er assosiert med dyskinesi eller betennelse i galleblæren, kolelithiasis, kronisk blindtarmbetennelse, betennelse i leverparenkym;
• i høyre side av nedre del av magen observeres betennelse i blindtarmen, granulomatøs enteritt (Crohns sykdom);
• på venstre side av magen (øverst) – en indikator på problemer med bukspyttkjertelen, nedenfor – divertikulitt, ulcerøs kolitt, og hos kvinner – betennelse i vedhengene på venstre side;
• i nedre del av magen er forårsaket av problemer med tykktarmen (den samme ulcerøse kolitten), blæren (oftest interstitiell cystitt) og bekkenorganene (ved gynekologiske sykdommer);
• i magen i navleområdet - det første tegnet på blindtarmbetennelse, samt tarmspasmer under mage-tarminfeksjoner, helminthiasis og abdominal aortaaneurisme;
• i magen over navlen er karakteristiske for mange gastropatier, inkludert gastrisk nevrose (nervøs dyspepsi); kan være med en cyste i bukspyttkjertelen;
• midt i magen kan være forårsaket av betennelse, irritabel tarm-syndrom eller kvelning av tynntarmløkkene. Ved intens smerte, kvalme og feber bør man mistenke akutt blindtarmbetennelse med en abscess; konsekvensene og komplikasjonene av perforasjonen er raskt utviklende betennelse i bukhinnen (peritonitt). Denne akutte tilstanden fører ofte til sepsis og er dødelig.

Like presserende er disseksjon og perforasjon av en abdominal aortaaneurisme, noe som kan føre til betydelig blodtap.

Smertens natur

Arten av smertefulle opplevelser – avhengig av patofysiologiske kjennetegn – kan ha betydelige forskjeller i varighet, intensitet og subjektiv sensorisk vurdering.

For eksempel, med intestinale sammenvoksninger, kan det føles en lett trekkende eller verkende smerte, og med samme patologi, etter å ha spist eller fysisk anstrengelse, kan det være alvorlig krampesmerter i magen.

Skarpe krampesmerter i magen som oppstår som følge av tarminfeksjoner, forgiftning og andre årsaker kalles tarmkolikk. Ved perforasjon av magesår eller tarmobstruksjon opplever pasienter skjærende smerter; lignende smertefulle opplevelser er velkjente for de som ofte har blærekatarr, så vel som for de som har opplevd lyskebrokk.

Akutt betennelse i blindtarmen, bukspyttkjertelen, galleblæren eller urinblæren forårsaker også akutte smerter. Symptomer på betennelsesprosesser og generell smittsom forgiftning – temperatur – observeres ofte i gynekologi (mer om det senere).

Og krampesmerter i magen etter å ha spist tilsvarer det kliniske bildet av en ernæringsfeil, irritabel magesyndrom, gastritt, gastroøsofageal refluks og gastroduodenitt, gastroenteritt av viral etiologi, cøliaki, dyskinesi i galleblæren og tilstedeværelsen av steiner i den.

Krampe i magen hos kvinner

Du forstår hvorfor krampe i magen hos kvinner er fremhevet i en egen seksjon, selv om alle de ovennevnte årsakene er relevante uavhengig av kjønn.

Først og fremst inkluderer fysiologiske (forårsaket av funksjonen til det kvinnelige reproduksjonssystemet) smerter i nedre del av magen før menstruasjon, når smertefulle opplevelser oppstår før hver menstruasjon på grunn av eggløsningssyndrom. Men hos et betydelig antall kvinner er krampesmerter under menstruasjon forbundet med algomenoré.

Krampesmerter i nedre del av magen kan oppstå midt i syklusen.

Gynekologer bemerker smerter i nedre del av magen hos kvinner med betennelse i livmorvedhengene (adnexitt eller salpingo-ooforitt); betennelse i eggstokkene (ooforitt), cyster på eggstokkene eller ondartede svulster; bekkenbunns- og livmorsammenvoksninger.

Krampesmerter i livmoren kan være forårsaket av polypper som har dannet seg på innerveggene, endometriose eller submukøse livmorfibroider.

[ 6 ], [ 7 ]

Hva forårsaker krampe i magen under graviditet?

Fysiologiske årsaker:

• livmorsammentrekninger under implantasjon av det befruktede egget i endometriumet (i løpet av de to første ukene);
• forstoppelse og luft i magen på grunn av økte østrogennivåer, noe som reduserer gastrointestinal motilitet (i hele perioden).

Patologiske årsaker:

• intense krampaktige smerter i magen (ofte ensidige) er et tegn på ektopisk graviditet, det vil si ekstrauterin graviditet;
• alvorlige kramper i nedre del av magen med blodig utflod i opptil 20 uker - trussel om spontanabort;
• Periodiske krampesmerter i magen med stråling mot korsryggen og en følelse av økende trykk i bekkenregionen (Braxton-Hicks-kontraksjoner) som gjentar seg flere ganger i timen, er et tegn på at fødselen starter for tidlig.

Krampesmerter i magen etter fødsel forklares med at de overstrakte muskelfibrene i livmorveggen - takket være virkningen av hormonet oksytocin - begynner å trekke seg sammen for å returnere organet til sin tidligere størrelse.

Diagnostikk

Hele spekteret av diagnostiske prosedyrer er dekket i detalj i publikasjonen – Diagnose av magesmerter

Lær også hvordan matforgiftning diagnostiseres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hva du skal gjøre, behandling

Symptomatisk behandling er rettet mot å lindre smertefulle opplevelser. Det anbefales strengt ikke å ta smertestillende midler på egenhånd ved akutte smertesyndromer i kategorien akutte tilstander - akutt blindtarmbetennelse, perforasjon av sår, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet, sprukket ovariecyste eller vridning av stilken - når kirurgisk behandling i form av en nødoperasjon er nødvendig.

Leger legger spesielt vekt på:

• Hjelp med matforgiftning
• Behandling av matforgiftning
• Behandling av tarminfeksjon

I andre tilfeller gis hjelp med krampe i magen av medisiner med smertestillende og krampestillende effekter - No-shpa, Meverin, Spazmalgon, etc.

Siden spastiske magesmerter er et symptom på ulike sykdommer, er det nødvendig å gjennomføre passende behandling for den etiologisk relaterte sykdommen, der fysioterapeutisk behandling kan brukes: elektriske og termiske prosedyrer for sykdommer i mage-tarmkanalen, i gynekologi - for inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.

Noen synes folkemedisiner er nyttige, se – Hvordan lindre smerter ved blærekatarr hjemme?

Urtebehandling hjelper mot diaré (avkok av eikebark, bjørkeknopper, plantainblader, geitrot, orkide, mure, kvikkrøtter); ved betennelse anbefales vanninfusjoner av tusenfryd, knottrot, betong, brokk, kamilleblomster eller ringblomst; ved mage-tarmkramper har avkok av valerianrøtter, sitronmelisseblader, mynte, marikåpe eller berberis en positiv effekt.

Homeopati – preparater som Gelmintox, Bryonia Alba, Sulphur, Colocynthis – hjelper mot helminthiasis. Selv om det også finnes offisielle midler for dette, som Pirantel, Vormil, Mebex, etc.

Forebygging

Det er ikke mulig å forhindre alle årsakene til krampesmerter, men å forhindre matforgiftning, tarminfeksjoner og helminthiske invasjoner er fullt mulig for alle hvis du følger prinsippet: renslighet er nøkkelen til helse.

Prognose

I dette tilfellet avhenger alt av sykdommen som forårsaker den, og bare den vellykkede behandlingen gjør prognosen gunstig.