Skjærende magesmerter hos kvinner, menn og barn

Et slikt symptom som skjæresmerter i magen – hulrommet bak den fremre bukveggen – er i sin natur en akutt smerte som oppstår fra patologiske forandringer og vevsskade eller dysfunksjon i de viscerale organene som ligger i bukhulen (cavitas abdominis). I klinisk praksis bestemmes årsakene til skjæresmerter i magen under diagnostikk, avhengig av deres topografi – med tanke på intensitet, utløsere og det generelle kliniske bildet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til skjærende smerter i magen

Skjæresmerter i venstre side av magen kan oppstå med:

• betennelse, trombose eller infarkt i milten (inkludert akutt leukemi);
• forverring av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
• kvelning av diafragmatisk brokk (brokk i spiserørsåpningen);
• obstruksjon av tynntarmen.

Skjæresmerter i venstre side av nedre del av magen er oftest forbundet med:

• med tarmobstruksjon;
• med en fremvekst av tykktarmsveggen (divertikulitt), som er ledsaget av feber, kvalme og forstoppelse.

Skjæresmerter i høyre side av magen observeres hos pasienter med:

• betennelse i blindtarmen;
• uttalt duodenostase - lunger i tolvfingertarmen, hvis manifestasjon er skjærende smerter i magen og oppblåsthet, kvalme, raping, oppkast etter å ha spist;
• forverring av en historie med betennelse i galleblæren (kolecystitt) eller tilstedeværelse av steiner i den (i dette tilfellet er klager over periodisk smerte ledsaget av en bitter smak i munnen og bitter raping med kvalme).

Skjæresmerter i høyre side av nedre del av magen er et av hovedsymptomene:

• tynntarmvolvulus og obstruksjon;
• amøbiasis eller yersiniose;
• tuberkulose i lymfeknutene i magen.

Skjæresmerter i øvre del av magen er typiske for:

• forverring av kronisk gastritt;
• perforasjon av magesår og tolvfingertarmsår;
• akutt pankreatitt, der en beltelignende skjæresmerter i magen er ledsaget av gjentatt kraftig oppkast;
• innledende stadier av utviklingen av ketoacidotisk diabetisk koma;
• hjerteinfarkt, hvis lesjonen påvirker den bakre veggen av venstre ventrikkel eller den nedre veggen av arterien.

I tillegg kan lignende smerter hos barn og eldre forekomme med lungebetennelse, så vel som med pleuritt, primært forbundet med tuberkulose.

Skjæresmerter i magen i navleområdet er inkludert i listen over kliniske tegn:

• forgiftning av mat som inneholder patogene bakterier (i tillegg til smerter opplever pasienter ofte oppkast og tarmproblemer);
• strangulert navlestreng;
• betennelse i det lille omentum (omentitt) og/eller kvelning av det;
• trombose i arteria mesenterica superior. Denne patologien er preget av skarpe skjærende smerter i magen og oppblåsthet.

Du bør vite at en skjærende smerte midt i magen kan være et symptom på:

• peritonitt;
• tilstedeværelsen av adhesjoner i tynntarmen;
• kvelning tarmobstruksjon;
• disseksjon av abdominal aortaaneurisme;
• gastrointestinal variant av en slik arvelig systemisk sykdom som vaskulitt;
• økt produksjon av skjoldbruskhormoner med utvikling av tyreotoksikose.

Plutselige skjærende smerter i nedre del av magen – i form av tarmkolikk som utstråler til korsryggen og bekkenet – er ofte forårsaket av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, eller i tilfeller av tarmobstruksjon av en hvilken som helst etiologi.

Intense skjærende smerter i magen etter å ha spist er tegn på alvorlige problemer med mage-tarmkanalen og fordøyelsessystemet. Samtidig klager mange pasienter med mage-tarmsykdommer over anfall etter å ha spist, som er ledsaget av stikkende, skjærende smerter i magen. For mer informasjon, se - Smerter etter å ha spist

I tillegg observeres periodiske skjæresmerter i magen ved dannelse av steiner i galleblæren eller urinblæren, det vil si ved kolelithiasis eller urolithiasis.

Les også – Årsaker til magesmerter

[ 7 ]

Skjæresmerter i magen til et barn

Symptomer på bakteriell, helminthisk eller giftig enterokolitt inkluderer stikkende magesmerter og oppblåsthet, kvalme, oppkast og diaré.

Skjæresmerter i magen og oppkast, samt skjæresmerter i magen og diaré

Karakteristisk for gastroenterokolitt av ulike etiologier, inkludert viral. Dermed oppstår skjærende smerter i magen hos et barn ledsaget av dyspeptiske symptomer når det er påvirket av rotavirusinfeksjon.

I navlestrengsområdet forekommer skarpe skjæresmerter i magen hos barn med en medfødt patologi - Meckels divertikkel og den resulterende obstruksjonen av ileum.

Skade på mage-tarmkanalen og patologiske konsekvenser for bukspyttkjertelen (i form av cystisk fibrose), som forårsaker oppblåsthet og en følelse av tyngde i magen, diaré og skjæresmerter i magen, kan være en manifestasjon av en genetisk bestemt patologi av systemisk art - cystisk fibrose. Se også publikasjonen - Årsaker til akutte magesmerter hos et barn

[ 8 ], [ 9 ]

Skjæresmerter i magen hos kvinner

Hos kvinner kan skarpe skjæresmerter i magen (på den ene siden) oppstå på grunn av:

• venstresidig eller høyresidig adnexitt - betennelse i livmorvedhengene (eggleder og eggstokk), som også er ledsaget av skjærende smerter i magen og feber;
• vridning av stilken på eggstokkcysten eller ruptur av cysten. Av denne grunn kan kvinner oppleve skjærende smerter i magen etter samleie;
• ruptur (apopleksi) av venstre eller høyre eggstokk, som er ledsaget av skjærende smerter i magen som utstråler seg til korsryggen og kvalme.

Og skjærende smerter i magen under graviditet indikerer ektopisk utvikling eller for tidlig løsning av morkaken. Les også Magesmerter under graviditet

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skjæresmerter i magen hos menn

I tillegg til alle de allerede nevnte årsakene, samt den fastklemte lyskebrokken som stråler ned i bukhulen, er det nødvendig å understreke at skjærende smerter i magen hos menn, forverret av problemer med vannlating, forårsaker en rimelig mistanke om både en godartet svulst i prostata (adenom) og levermetastaser av adenokarsinom (prostatakreft).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forekomst av slike smerter og ofte ledsagende kvalme, oppkast, diaré, feber osv. er forbundet med tilstedeværelsen av spesifikke sykdommer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Skjemaer

I kategorien symptomer som manifesterer sykdommer i fordøyelsessystemet og andre bukorganer, forekommer ved akutt abdomen stikkende magesmerter som dekker nesten hele det retroperitoneale rommet. I tillegg kan smertesyndromet konsentreres i de apikale og mediale områdene av magen, samt i nedre bukhule i bekkenområdet (over kjønnssymfysen). Se - Magesmerter

Hovedtypene eller typene skjærende magesmerter er viscerale og parietale. I det første tilfellet er patogenesen av smerte forårsaket enten av en krampe i glatte muskelfibre i et spesifikt mageorgan (i dette tilfellet defineres stikkende, skjærende magesmerter som kolikk), eller av dysfunksjon i hule eller parenkymatøse organer, eller av en reduksjon i blodtilførselen deres (iskemi).

I patogenesen av parietal smerte spilles den ledende rollen av en akutt inflammatorisk (eller destruktiv) prosess, og mekanismen for dens utvikling er assosiert med irritasjon av perifere nociceptorer - somatiske smertereseptorer i den indre bukveggens membran (paries abdominalis), tarmmesenteriet, omentum og andre abdominale strukturer. Derfor kalles slik smerte ofte somatisk.

Akutt skjæresmerter i magen kan være et tegn på svært alvorlig organisk skade; smerten kan stråle ut til nærliggende og fjerne organer og anatomiske strukturer.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostikk skjærende smerter i magen

De nødvendige testene, samt instrumentell og differensialdiagnostikk, er gitt i publikasjonen - Diagnose av magesmerter

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling skjærende smerter i magen

Hva skal man gjøre med skjærende smerter i magen? Søk medisinsk hjelp, som i mange situasjoner bør være presserende: kirurgisk behandling er nødvendig for akutte kirurgiske patologier, inkludert akutt betennelse i blindtarmen, volvulus og tarmobstruksjon, perforasjon av sår, ektopisk graviditet, etc.

Les - Hjelp med matforgiftning, og også Hva skal man gjøre under et anfall av pankreatitt?

Bare etiologisk rettet behandling av skjærende magesmerter kan gi lindring av magesmertesyndrom. Det vil si at det er nødvendig å behandle tarminfeksjon (hvis den oppdages under laboratorietester av blod og avføring); behandle mage eller bukspyttkjertel; behandle forverring av kronisk gastritt med legemidler foreskrevet av gastroenterologer.

De viktigste smertestillende midlene er antispasmodika: No-shpa (andre handelsnavn er Drotaverine, Spazmonet, Spazmol), Otiloniumbromid (Spazmomen), Meverin (Mebeverinehydroklorid, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa brukes ikke til barn under 6 år, gravide og ammende kvinner, eller ved glaukom. Maksimal daglig dose av legemidlet for barn under 12 år er 80 mg, etter denne alderen og for voksne - opptil 240 mg. Mulige bivirkninger inkluderer hypotensjon, hodepine, kvalme, forstoppelse og søvnforstyrrelser.

Otiloniumbromid kan tas én tablett (40 mg) tre ganger daglig. Dette legemidlet er kontraindisert for barn under 12 år; under graviditet bør det forskrives av lege.

Meverin-kapsler tas én kapsel (0,2 g) hver 12. time (en halvtime før måltider). Legemidlet er kontraindisert for barn. Ved forskrivning til gravide må legen vurdere fordelene for moren og risikoen for fosteret. Av og til kan Meverin fremkalle en allergisk reaksjon.

Ved akutt magesår eller tolvfingertarmsår foreskrives Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Gastropin, Riabal), som tilhører gruppen antikolinergika. Bruk av dette legemidlet (en tablett på 25 mg to eller tre ganger daglig) kan gi bivirkninger, som manifesterer seg ved utvidede pupiller, en følelse av munntørrhet, økt hjertefrekvens, hodepine og dysuri. Legemidlet foreskrives kun til gravide i ekstreme tilfeller, en absolutt kontraindikasjon er forstørret prostata og glaukom.

Mer informasjon i materialet - Tabletter mot magesmerter

Komplikasjoner og konsekvenser

Dette refererer til konsekvensene og komplikasjonene av de sykdommene der pasientene føler skarpe, skjærende magesmerter. For eksempel er de farligste konsekvensene og komplikasjonene av magesår og tolvfingertarmsår forbundet med perforasjon.

Akutt blindtarmbetennelse kan føre til ruptur, noe som kan føre til peritonitt. Trombose eller emboli i mesenteriske kar fører til tarminfarkt med vevsnekrose og peritonitt, og dermed en svært høy dødelighet.

Hemoragisk vaskulitt kan føre til intestinal koldbrann, mens cystisk fibrose kan forårsake tarmobstruksjon og føre til levercirrose.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Forebygging

Hvis det ikke finnes metoder for å forebygge mange sykdommer i fordøyelsessystemet og andre mageorganer, er det usannsynlig å forhindre forekomsten av et separat symptom - i form av skjærende smerter i magen. Selv om det med noen kroniske mage-tarmpatologier er det viktigste for å forhindre forverring av dem, er kosthold.

[ 27 ]

Prognose

Prognosen avhenger åpenbart helt av patogenesen til den underliggende sykdommen, dens stadium, tilstanden til de skadede organene og graden av restaurering av deres vevstrofisme, oppnådd som et resultat av kompleks terapi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]