Serøs perikarditt

Betennelse i den fibrøse posen som omgir hjertet (perikardium), der det dominerende tegnet er dannelse og akkumulering av serøs ekssudat (effusjon) - serøs væske i den, diagnostiseres som serøs perikarditt.

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk er prevalensen av serøs perikarditt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus estimert til å være 22-26 %, ved revmatoid hjertesykdom i gjennomsnitt 18 %, og når det gjelder onkologi, ca. 23 %.

Fører til Serøs perikarditt

Serøs betennelse i perikardiet er referert til den eksudative (effusjon) formen for patologi, fordi det er et betydelig overskudd av perikardvæskeproduksjon sammenlignet med dets ryggabsorpsjon - med dannelse av serøs eller serøs-fibrinøs effusjon i perikardhulen . Det er sammensetningen av effusjonen som definerer hovedtypene som ganske enkelt serøs og serøs-fibrinøs perikarditt, som representerer den samme grunnleggende prosessen og er den hyppigste typen av denne tilstanden.[1]

Vanligvis er serøs perikarditt ikke assosiert med infeksiøs betennelse, f.eks. Utvikler den seg ved revmatoid artritt, som kan påvirke det kardiovaskulære systemet med utvikling av revokarditt eller revmatoid hjertesykdom .

Også årsaker til perikardial serøs betennelse inkluderer systemisk lupus erythematosus (SLE), [2] hjerteinfarkt , [3]hjertetraume eller hjertekirurgi - som en immunsystemrespons i form av postkardiotomisyndrom eller Dressler syndrom . [4]I tillegg kan slik betennelse i perikardialposen være assosiert med nyresvikt og for høye nitrogennivåer i blodet (azotemi), med ondartede neoplasmer i thorax og mediastinum og deres strålebehandling.

Men det er også serøs-purulent perikarditt - med tilstedeværelsen i perikardialposen av en effusjon med pus. Og dette er allerede smittsom perikarditt, hvis årsaker kan være:

• TB - med eksudativ tuberkuløs perikarditt ;
• Infektiv endokarditt ;
• Generalisert sepsis ved systemisk inflammatorisk respons syndrom .

De vanligste bakterielle agensene for betennelse er streptokokker og stafylokokker, og blant virus er RNA enterovirus Coxsackie-virus.

Les også: Perikarditt: generell informasjon

Risikofaktorer

Serøs og serøs-fibrinøs perikarditt utvikles som et resultat av de allerede nevnte sykdommene og patologiske tilstandene, og deres tilstedeværelse i historien er en risikofaktor for betennelse i perikardialposen med dannelse av effusjon i hulrommet.[5]

Patogenesen

I fravær av betennelse overstiger ikke volumet av væske i perikardhulen 50 ml, er filtrert blodplasma i sammensetning, og er nødvendig for å redusere friksjonen mellom det bevegelige hjertet og tilstøtende vev. For flere detaljer se. - Væske i perikardhulen

Ved serøs perikarditt øker mengden av denne væsken med dannelsen av eksudativ perikardiell effusjon. Spesialister forklarer patogenesen til denne prosessen ved utvikling av immunsystemreaksjon med karakteristisk aktivering av inflammatoriske mediatorer, som svar på virkningen av hvilken permeabiliteten til veggene til de minste karene som leverer blod til perikardvevet øker, noe som fører til eksudasjon (fra Latin exsudare - å skille ut, svette).

Serøst ekssudat kan også produseres av mesotelceller i det indre serøse laget av perikardiet (pericardium serosum).

Mer informasjon i artikkelen - Eksudativ perikarditt

Symptomer Serøs perikarditt

Hvis dannelsen av effusjon inn i hulrommet i perikardialposen skjer sakte, kan det ikke være noen merkbare tegn på den patologiske prosessen. Men når volumet av perikardiell effusjon øker, vil symptomer som:

• kortpustethet;
• ubehag når du puster i liggende stilling;
• hoste;
• svimmelhet, svakhet, en følelse av tyngde i brystet;
• hjertebank;
• brystsmerter av varierende intensitet - bak brystbenet eller på venstre side;
• hevelse i magen eller nedre ekstremiteter.

Ved revmatoid artritt stiger kroppstemperaturen vanligvis. Og ved postinfarktsyndrom (oppstår vanligvis 10-30 dager etter et hjerteinfarkt)

Serøs perikarditt kan være ledsaget av feber, friksjonsstøy ved auskultasjon, pleuritt og pleural effusjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Serøs og serøs-fibrinøs perikarditt, spesielt tilbakevendende perikarditt, kan føre til en komplikasjon i form av arrdannelse i mellomrommet mellom de to lagene i perikardsekken, som begrenser hjertets bevegelse ved hver sammentrekning.

Som et resultat av involvering av hjertemuskelen i den inflammatoriske prosessen, utvikles atrieflimmer.

Hos pasienter med revmatisk hjertesykdom inkluderer konsekvensene av perikarditt forekomsten av fokale kalsiumavleiringer i perikardiet.

I tillegg kan rask væskeopphopning i hjerteposen forårsake tamponade av hjertet - dets kompresjon, som ofte krever kirurgisk åpning av perikardiet for å fjerne overflødig væske.[6]

Diagnostikk Serøs perikarditt

Hvordan serøs perikarditt diagnostiseres - hvilke tester er nødvendige, hva instrumentell diagnostikk inkluderer, og hvilke sykdommer som bør utelukkes ved differensialdiagnostikk - er detaljert beskrevet i publikasjonen Diagnose av perikarditt.

Behandling Serøs perikarditt

Serøs perikarditt går ofte over av seg selv, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler forblir førstelinjebehandling.

Alle detaljer i materialet - Behandling av perikarditt

Forebygging

Essensen av forebygging av serøs betennelse i perikardiet er redusert til rettidig påvisning og behandling av etiologisk relaterte sykdommer (smittsomme og ikke-smittsomme) og patologiske tilstander.

Prognose

Prognosen for utfallet av serøs perikarditt kompliseres ikke bare av muligheten for tilbakefall (i 15-32% av tilfellene) og vedvarende kronisering av betennelse, men også av trusselen om dødelig hjertetamponade.