Serøs perikarditt

Betennelse i den fibrøse sekken som omgir hjertet (perikardium), der det dominerende tegnet er dannelsen og akkumulering av serøs ekssudat (effusjon) - serøs væske i den, er diagnostisert som serøs perikarditt.

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk anslås prevalensen av serøs perikarditt hos pasienter med systemisk lupus erythematosus å være 22-26%, ved revmatoid hjertesykdom, i gjennomsnitt 18%, og i tilfelle av onkologi, omtrent 23%.

Fører til Serøs perikarditt

Serøs betennelse i perikardiet henvises til den ekssudative (effusjonen) formen for patologi, fordi det er et betydelig overskudd av perikardiell væskeproduksjon sammenlignet med ryggabsorpsjonen-med dannelsen av serøs eller serøs fibrinøs effusjon i perikardhulen. Det er sammensetningen av effusjonen som definerer hovedtypene som ganske enkelt serøs og serøs fibrinøs perikarditt, som representerer den samme grunnleggende prosessen og er den hyppigste typen av denne tilstanden. [1]

Vanligvis er serøs perikarditt ikke assosiert med smittsom betennelse, f.eks. Det utvikler seg ved revmatoid artritt, noe som kan påvirke det kardiovaskulære systemet med utvikling av revmokarditt eller revmatoid hjertesykdom.

Også årsaker til perikardiell serøs betennelse inkluderer systemisk lupus erythematosus (SLE), [2] hjerteinfarkt, [3] Hjertstraumer eller hjertekirurgi-som en immunsystemrespons i form av postcardiotomy syndrom eller dressler syndrom. [4] I tillegg kan slik betennelse i perikardialsekken være assosiert med nyresvikt og overdreven nitrogennivå i blodet (azotemi), med ondartede neoplasmer i thorax og mediastinum og deres strålingsbehandling.

Men det er også serøs purulent perikarditt - med tilstedeværelsen i perikardialsekken til en effusjon med pus. Og dette er allerede smittsom perikarditt, hvis årsaker kan være:

• TB-med ekssudativ tuberkuløs perikarditt;
• Infektiv endokarditt;
• Generalisert sepsis i tilfelle systemisk inflammatorisk respons syndrom.

De vanligste bakterielle midlene ved betennelse er streptokokker og stafylokokker, og blant virus er RNA enterovirus Coxsackie-virus.

Les også: perikarditt: generell informasjon

Risikofaktorer

Serøs og serøs fibrinøs perikarditt utvikler seg som et resultat av de allerede nevnte sykdommene og patologiske forhold, og deres tilstedeværelse i historien er en risikofaktor for betennelse i perikardialsekken med dannelse av effusjon i hulrommet. [5]

Patogenesen

I fravær av betennelse overstiger ikke volumet av væske i perikardhulen 50 ml, filtrert blodplasma i sammensetning, og er nødvendig for å redusere friksjonen mellom det bevegelige hjertet og tilstøtende vev. For mer informasjon, se. - væske i perikardhulen

Ved serøs perikarditt øker mengden av denne væsken med dannelsen av ekssudativ perikardiell effusjon. Spesialister forklarer patogenesen av denne prosessen ved utvikling av immunsystemreaksjon med karakteristisk aktivering av inflammatoriske mediatorer, som respons på virkningen som permeabiliteten til veggene i de minste karene som gir blod til perikardvevet øker, noe som fører til ekssusasjon (fra latin exsudare - for å utskille, svep).

Serøs ekssudat kan også produseres av mesothelceller i det indre serøse laget av perikardiet (Pericardium serosum).

Mer informasjon i artikkelen - ekssudativ perikarditt

Symptomer Serøs perikarditt

Hvis dannelsen av effusjon i hulrommet til perikardialsekken forekommer sakte, kan det ikke være noen merkbare tegn på den patologiske prosessen. Men når volumet av perikardiell effusjon øker, er symptomer som:

• Kortpustethet;
• Ubehag når du puster i ryggraden;
• Hoste;
• Svimmelhet, svakhet, en følelse av tyngde i brystet;
• Hjertebank;
• Brystsmerter med varierende intensitet - bak brystbenet eller på venstre side;
• Hevelse i magen eller nedre ekstremiteter.

Ved revmatoid artritt øker kroppstemperaturen vanligvis. Og i postinfarction syndrom (vanligvis forekommer 10-30 dager etter et hjerteinfarkt)

Serøs perikarditt kan være ledsaget av feber, en friksjonsstøy på auskultasjon, pleurisy og pleural effusjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Serøs og serøs fibrinøs perikarditt, spesielt tilbakevendende perikarditt, kan føre til en komplikasjon i form av arrdannelse av rommet mellom de to lagene i perikardialsekken, som begrenser hjertet av hjertet under hver sammentrekning.

Som et resultat av involvering av hjertemuskelen i den inflammatoriske prosessen utvikler atrieflimmer.

Hos pasienter med revmatisk hjertesykdom inkluderer konsekvensene av perikarditt forekomst av fokale kalsiumavsetninger i perikardiet.

I tillegg kan hurtig væskeoppbygging i perikardiet forårsake tamponade av hjertet -dens komprimering, ofte krever kirurgisk åpning av perikardiet for å fjerne overflødig væske. [6]

Diagnostikk Serøs perikarditt

Hvor serøs perikarditt blir diagnostisert-hvilke tester som er nødvendige, hvilken instrumentell diagnostikk inkluderer, og hvilke sykdommer som skal utelukkes av differensialdiagnostikk-er detaljert i publikasjonen diagnose av perikarditt.

Behandling Serøs perikarditt

Serøs perikarditt løser seg ofte på egen hånd, og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er fortsatt førstelinjebehandling.

Alle detaljer i materialet - behandling av perikarditt

Forebygging

Essensen av forebygging av serøs betennelse i perikardiet reduseres til rettidig påvisning og behandling av etiologisk relaterte sykdommer (smittsomme og ikke-smittsomme) og patologiske forhold.

Prognose

Prognosen for utfallet av serøs perikarditt er komplisert ikke bare av muligheten for gjentakelse (i 15-32% av tilfellene) og vedvarende kronisering av betennelse, men også av trusselen om dødelig hjertetamponade.