^

Helse

A
A
A

Behandling av perikarditt

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Sykehusinnleggelse er ønskelig for å forebygge eller behandle tidlige mulige komplikasjoner av perikarditt. Legemidler som kan forårsake sykdommen (for eksempel antikoagulantia, prokainamid, fenytoin) seponeres. Ved hjertetamponade utføres øyeblikkelig perikardiocentese (fig. 78-2); fjerning av selv et lite volum væske kan være livreddende for pasienten.

Smerte kan vanligvis lindres med aspirin 325–650 mg hver 4.–6. time eller et annet NSAID (f.eks. ibuprofen 600–800 mg hver 6.–8. time) i 1–4 dager. Kolkisin 1 mg/dag i tillegg til NSAID-er eller gitt alene kan være effektivt ved perikardittens begynnelse og kan bidra til å forhindre tilbakefall. Behandlingsintensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hvis smertene er sterke, kan opiater og glukokortikoider (f.eks. prednisolon 60–80 mg én gang daglig i 1 uke, etterfulgt av rask nedtrapping) brukes. Glukokortikoider er spesielt effektive ved akutt perikarditt sekundært til uremi eller bindevevssykdom. Antikoagulantia er vanligvis kontraindisert ved akutt perikarditt fordi de kan forårsake intraperikardiell blødning og til og med dødelig hjertetamponade. De kan imidlertid brukes i de tidlige stadiene av perikarditt som kompliserer akutt hjerteinfarkt. I sjeldne tilfeller er perikardiell insisjon nødvendig.

Den infeksjonelle prosessen behandles med visse antibakterielle legemidler. Fullstendig fjerning av perikardialeffusjon er ofte nødvendig.

Antibiotika er ikke foreskrevet ved postperikardiotomisyndrom, postinfarktsyndrom eller idiopatisk perikarditt. NSAIDs i terapeutiske doser kan redusere smerte og effusjon. Om nødvendig kan prednisolon brukes med 20–60 mg én gang daglig i 3–4 dager for å lindre smerte, feber og væskeansamling. Hvis positiv dynamikk observeres, reduseres dosen gradvis, og legemidlet seponeres etter 7–14 dager. Noen ganger er imidlertid behandling som varer i flere måneder nødvendig.

Ved perikarditt forårsaket av akutt revmatisk feber, andre bindevevssykdommer eller en svulst, er behandlingen rettet mot den underliggende prosessen.

Ved perikardiell effusjon som følge av traume er kirurgi noen ganger nødvendig for å reparere såret og drenere blod fra perikardiet.

Uremisk perikarditt kan oppstå med økende hyppighet av hemodialyse, aspirasjon eller administrering av systemiske eller intraperikardielle glukokortikoider. Intrakardiell triamcinolon kan være effektiv.

Kroniske effusjoner behandles best ved å behandle årsaken, hvis kjent. Symptomatiske vedvarende eller tilbakevendende effusjoner kan behandles med ballongperikardiotomi, kirurgisk etablering av et perikardvindu eller medikamentell skleroterapi (f.eks. med tetracyklin). Gjentatte effusjoner på grunn av malignitet kan kreve skleroserende midler. Asymptomatiske effusjoner av ukjent årsak kan kun kreve observasjon.

Væskeansamling ved kronisk konstriktiv perikarditt kan reduseres ved sengeleie, saltrestriksjon og diuretika. Digoksin er reservert for atriearytmier eller ventrikulær systolisk dysfunksjon. Symptomatisk konstriktiv perikarditt behandles vanligvis med perikardreseksjon. Imidlertid kan pasienter med moderate symptomer, alvorlig forkalkning eller omfattende myokardpåvirkning ha dårlig prognose ved kirurgi. Dødeligheten ved perikardreseksjon nærmer seg 40 % hos pasienter med NYHA funksjonell klasse IV hjertesvikt. Konstriktiv perikarditt på grunn av stråling eller bindevevssykdom har spesielt stor sannsynlighet for alvorlig myokardpåvirkning, så sjansene for bedring ved perikardreseksjon er små.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.