Reseksjon av testis

Urologisk kirurgi rettet mot å fjerne berørte vev og testikulære strukturer er reseksjon. Vurder indikasjonene for dens adferd, typer, komplikasjoner.

Sykdommer i genitourinary sfæren hos menn forekommer i alle aldre. I dette tilfellet er tilfeller av medfødte mangler - patologi i dannelsen av kjønnsorganer (testikler, skrot, penis) og deres funksjonalitet økt. Dette fører til alvorlige komplikasjoner, den eneste måten å behandle dem er kirurgisk inngrep.

Reseksjon av testiklen er en orgelbevarende operasjon som involverer kileformet excision av den berørte delen av organet. Det utføres med traumatiske skader, svulstformasjoner og andre smertefulle forhold. En mer radikal behandlingsmetode er orchiektomi, det vil si fjerning av mannlige organer. En slik operasjon utføres kun i nærvær av strenge indikasjoner, da testene gir den mannlige kroppen med spermatozoa som er nødvendig for barnets oppfatning.

Hovedtyper av orkjektomi:

• Enkel orchiektomi - fjerning av en del av spermatisk ledning og testis (testikkel).
• Subcapsular - excision av kjertelvev.
• Radikal - fullstendig fjerning av testis og spermatisk ledning.
• Hemikastrering - fjerning av en testikkel.
• Castrasjon - bilateral fjerning av organer (truer ufruktbarhet og endokrine sykdommer).

Operasjonen er ikke teknisk komplisert og utføres i den urologiske avdelingen i den urologiske avdelingen. Prosedyren er under generell anestesi og tar ikke mye tid. Rehabiliteringsperioden varer i 1-3 uker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikasjoner for prosedyren

Male testikler utfører viktige hormonelle og reproduktive funksjoner, men tilhører ikke livsstøtte. Deres kirurgiske behandling er truet av risikoen for endokrine patologier, redusert seksuell lyst og irreversibel infertilitet. Hovedfordelen ved reseksjon er lav risiko for komplikasjoner og rask rehabilitering.

Indikasjon for operasjonen:

• Alvorlige skader - frigjøring av organet fra spermatikkledningen.
• Smittsomme sykdommer - abscessing, tuberkulose eller uspesifikk orchitis.
• Atrofi - ikke-admission testis, åreknuter.
• Onkologiske lesjoner av testikkel, skrot, prostata.
• Varikotsele - hevelse av testis på grunn av brudd på venøs utstrømning. Under operasjonen forbinder legen de beskadigede årene og derved opprettholder reproduktive funksjoner.
• Cyst av epididymis - excision avhenger av arten av cystisk utdanning. Det er purulente, serøse og hemorragiske cyster.
• Hydrocelen er ødemet til testiklen. Serøs væske akkumuleres mellom parietal og visceral ark i den indre huden av testis, forårsaker en betydelig økning i pungen.
• Rupturen av proteinbelegget - oppstår på grunn av alvorlige skader. Til bruddstedet er sømmer plassert fra det absorberende materialet, noe som minimerer dannelsen av arrvev.
• Kreft - en onkologisk prosess påvirker ofte bare en testikkel. Kjemoterapi og strålebehandling brukes til behandling. For å hindre gjentagelse fjernes den berørte testen.
• Testicular torsjon - oftest på grunn av skader og er ledsaget av en langvarig brudd på blodtilførselen. På grunn av vridningen blir arteriell blodstrøm og venøs utstrømning forstyrret, noe som forårsaker alvorlig smerte i lysken.

I tillegg til de ovennevnte indikasjonene, kan operasjonen utføres på sunne testikler i tilfelle kjønnskifte eller som en prevensjonsmetode.

[7], [8]

Forberedelse

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske tester. Først av alt er det nødvendig med en konsultasjon fra en endokrinolog, urolog, hepatolog, onkolog og andre spesialister. Noen dager før operasjonen bør slutte å ta alle medisiner som påvirker blodproppene.

Forberedelse for reseksjon består av:

• Generelle og biokjemiske blodprøver.
• Urinalyse.
• Blodtest for oncomarkers.
• Blodtest for HIV og seksuelle infeksjoner.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Radiografi av bryst- og beinsystemet (avslører fjerne foci av patologi ved kreft).
• Ultralyd undersøkelse av skrot og bukorganer.
• CT og MR.
• Biopsi av en neoplasma.

Hvis kirurgisk inngrep utføres på grunn av en ondartet neoplasma, kan preparatet for kirurgi omfatte et foreløpig forlengelse av kjemoterapi eller strålingseksponering. Dette er nødvendig for å redusere volumet av svulsten og lette kirurgens arbeid.

Med orchiektomi på grunn av kjønnskifte, blir pasienten konsultert av andrologist, urolog, psykiater og sexolog. Omfattende medisinsk rapport gir rett til å utføre en operasjon. Ved bilateral reseksjon må pasienten besøke en reproduktiv helseekspert for å bevare genetisk materiale.

På kvelden før operasjonen utføres hygieniske prosedyrer, det vil si barbering av hår fra pungen. Dagen før reseksjon, må du slutte å røyke. Det siste måltidet skal være senest kl. 18.00, men du kan drikke vann to timer før behandlingen. Ved akutt patologi, når det ikke er tid for undersøkelser og opplæring, er legene begrenset til et minimum for en sikker operasjon. Hele komplekset av tester utføres etter kirurgi.

[9]

Teknikk reseksjon av testis

Fra de medisinske indikasjonene og det planlagte volumet av reseksjon, avhenger teknikken for utførelsen. Prosedyren utføres under generell anestesi, spinal eller lokal anestesi. Under reseksjon ligger pasienten på ryggen med beina splittet og festet til muren med en penis. Skrotumet, det vil si operasjonsfeltet, behandles med et antiseptisk og kutt. Vevskåret utføres på en anatomisk sutur, og den kan nå 10 cm.

• Gjennom snittet fjernes et egg med en appendage, og etter å ha sluttet spermatikkledningen, fjernes det. Hvis huden blir bevart, blir bare testikkelvevet fjernet. Fra det gjenværende skallet utgjør legen en utdannelse som ligner på testets anatomiske plassering. Stoffer sugges og drenering er installert.
• Ved cystiske lesjoner kan operasjonen utføres ved en åpen metode eller laparoskopisk. Punksjon anbefales ikke, siden det ofte gir tilbakefall. Når operasjonen er åpen, gjør legen et snitt i skrotområdet og utelukker det skadede vevet, holder testiklene og dets vedlegg. Sying av vev er lag for lag, drenering er ikke etablert.
• En annen minimal invasiv metode for fjerning av cystisk neoplasma er scleroterapi. Kirurgen introduserer i hulrommet et kjemisk stoff som får vevene til å "holde seg sammen". Den største ulempen ved denne metoden er komplikasjoner fra spermatisk ledning. Sklerosen fører til vedvarende infertilitet.
• Hvis indikasjonen for operasjonen var kreft, utføres utsnittet av alle vevene i skrotet. I prostata kreft er tilgang til orgel gjennom inngangsregionen. Legen fjerner testis, appendage og spermatisk ledning.

Hvis testiklene er fjernet under operasjonen, utføres protese for å eliminere den eksterne feilen. For å gjøre dette, bruk silikonimplantater som gjentar organs størrelse og form. Protese er kun mulig etter eliminering av inflammatoriske prosesser og fullstendig gjenoppretting av kroppen.

Reseksjon av epididymis

Adhæren av testiklen er en smal kanal i testikler, hvis hovedfunksjon utfører spermatozoa. Den har tre divisjoner: hode, kropp og hale. Inflammatoriske prosesser og mekanisk skade fører til forstyrrelse av arbeidet.

Reseksjon av epididymis utføres med slike sykdommer:

• Cysten er en svulst med en serøs væske. Det oppstår på grunn av brudd på funksjonen av ekskresjonskanaler og evakuering av sæd. Svært ofte dannes cyster med traumatiske skader på skrotet.
• Epididymitt - betennelse i epididymis. En smertefull tilstand er en reaksjon av kroppen til penetrering av patogener. Patologi kan forekomme etter hypotermi, med seksuelt overførbare sykdommer, ulike skader, og tar medisiner av visse farmakologiske grupper. Det manifesteres ved hevelse i skrotum, feber og smerte i lysken.
• Kreft - ondartet neoplasma påvirker ofte kroppens eller halen av appendagen, har en tuberøs struktur. Dens fare i metastasering til fjerne organer. For behandling er kirurgisk behandling og radioterapi av bekkenlymfeknuter indikert for å hindre tilbakefall.

Reseksjon av appendagen utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen dissekerer skrotet og testiklene, fører testikelen inn i det forberedte hullet og fjerner dets vedlegg. Operasjonen utføres så nøye som mulig, for ikke å skade testikkelbeholderne.

Etter eksisisjon er vas-deferensene bandasjert. Konvolutt av appendagen er festet til testis, såret er sutert og drenering settes. En trykkbinding blir påført, noe som gir kroppen en forhøyet stilling.

Gjenopprettingsperioden varer 5-7 dager. Pasienten er foreskrevet antibiotika for å forhindre postoperative komplikasjoner av en smittsom natur. Prognosen er gunstig.

Reseksjon av testikler hos menn

For å utføre en testikkelreseksjon hos menn, må det være alvorlige årsaker. Kirurgisk behandling krever et presserende behov. Operasjonen er oftest forbundet med slike faktorer:

• Traumer med ruptur av proteinbelegget.
• Maligne neoplasmer, hvis behandling med konservative metoder (kjemoterapi, strålebehandling) er umulig.
• Cystene av epididymis.
• Vri spermatikkledningen.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

I tillegg til ovennevnte tilfeller utføres kirurgi med kjønnskifte, og også som et radikalt prevensjonsmiddel. Operasjonen kan utføres på ulike måter. Ved valg av behandlingsmetode er risikoen for bivirkninger og mulig prognose tatt i betraktning.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Reseksjon, som enhver kirurgisk operasjon, har kontraindikasjoner til søknaden:

• Sykdommer i nyrene og leveren.
• Kardiovaskulære patologier, hjerteinfarkt.
• Alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Sykdommer i lungene i dekompensasjonsstadiet.
• Åndedrettssvikt 2-3 trinn.
• Fare for blødning.
• Smittsomme og betennelsessykdommer.
• Kreftvektorer med flere metastaser.

Hovedkontraindikasjonen til kirurgisk inngrep er muligheten til å bevare organet og det reproduktive systemets fulle funksjon.

[10], [11], [12],

Konsekvenser etter prosedyren

Egg er hovedkilden til det mannlige hormonet - testosteron, som er ansvarlig for kjørebesetning. Den postoperative perioden avhenger av indikasjonene på utførelse, reseksjonstypen og individuelle egenskaper av pasientens kropp.

Hvis orkjektomien var ensidig, antar den gjenværende testikkel funksjonene for å produsere hormoner, slik at operasjonen ikke påfører en negativ innvirkning på ereksjonen og produksjonen av spermatozoa. Ved bilateral kirurgi foreskrives pasienten hormonbehandling. Det er nødvendig å minimere hormonelle lidelser.

De alvorligste konsekvensene etter reseksjon:

• Vektøkning på 5-10 kg.
• Hårtap på ansikt og kropp.
• Spesifikk brystforstørrelse og ømhet.
• Økt svakhet og tretthet.
• Utseendet på strekkmerker på huden på grunn av nedgangen i nivået av kollagen.
• Økt tørrhet i huden.
• Irritabilitet og hyppige humørsvingninger.
• Redusert libido.

En kraftig reduksjon i produksjonen av testosteron provoserer utviklingen av osteoporose (en systemisk sykdom i skjelettmuskler). Mange menn står overfor estetiske og psykologiske problemer. Svært ofte fører kirurgisk inngrep til depresjon og depresjon. For å eliminere denne tilstanden trenger pasienten støtte fra nære personer. Implantasjon er indikert for korreksjon av kosmetiske ulemper. Kirurgen syr i plastikk eller silikonimplantater i pungen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasjoner etter prosedyren

Som en hvilken som helst operasjon kan reseksjon av testikler forårsake visse komplikasjoner, betrakte dem:

• Smertefulle opplevelser.
• Alvorlig blødning.
• Forhøyet kroppstemperatur.
• Betennelse i området av et postoperativt sår.
• Avvik eller løsning av masker (mulig hvis sengestøtten ikke overholdes).
• Langvarig ødem på grunn av nedsatt lymfedrenering.
• Allergisk reaksjon på suturmateriale.
• Patologisk arrdannelse.
• Relapses of tumor neoplasms.

Ovennevnte komplikasjoner vises i de første dagene etter operasjonen og krever øyeblikkelig legehjelp.

[19], [20], [21]

Ta vare på prosedyren

Lengden på gjenvinningsperioden etter reseksjonen avhenger av overholdelse av medisinske anbefalinger. La oss vurdere de grunnleggende postoperative reglene som bør følges innen 2-3 uker:

• Mottak av antibakterielle og smerte medisiner.
• Avslag på trening.
• Bære en spesiell bandasje i to uker.
• Avslag på å sitte bad og en varm dusj.
• Avslag på seksuelle kontakter.
• Drikker mye væsker.
• Diettbalansert ernæring.
• Påfør en isboks for å forhindre hevelse.

Under hele rehabiliteringsperioden er det nødvendig å behandle såroverflaten med antiseptiske løsninger daglig og lage bandasjer. En uke senere fjernes suturer, men ømhet i perineum kan opprettholdes til fullstendig gjenoppretting.

[22], [23]

Anmeldelser

Reseksjon av testikkel har forskjellige responser fra pasienter. Ved ensidig behandling går pasientens tilstand raskt tilbake til normal, og hormonforandringer er minimal. Ved lateral orchiektomi kan det oppstå en rekke alvorlige komplikasjoner som forverrer den postoperative perioden og krever ytterligere behandling. Men en rettidig og vellykket operasjon gjør det mulig å kurere sykdommen, og i ondartede neoplasmer øker forventet levealder.