Epididymitt

Epididymitt hos menn er oftest forårsaket av klamydiae (C. Trachomatis) og neyeriami (N. Gonorrhoeae). Epididymitt på grunn av seksuell kontakt oppstår ofte asymptomatisk.

[1],

Fører til epididymitt

Den vanligste årsaken til epididymitt hos menn yngre enn 35 år er C. Trachomatis eller N. Gonorrhoeae. I tillegg epididymitt, som er forårsaket av en seksuelt overførbar Escherichia coli, ofte sett i homoseksuelle menn, er en aktiv deltaker i analt samleie. Epididymitt som følge av seksuell kontakt er vanligvis ledsaget av uretitt, ofte asymptomatisk. Epididymitt, som ikke er knyttet til seksuell overføring, er vanligvis forbundet med urinveisinfeksjoner forårsaket av Gram-negative enterobakterier, og er mest vanlig hos menn over 35 år, så vel som hos menn, som nylig gjennomført instrumental undersøkelse eller kirurgi på urinveiene, eller har anatomisk defekter.

Mens de fleste pasienter kan behandles poliklinisk, sykehusinnleggelse vist i alvorlige smertesyndrom, når det er umulig å utelukke andre sykdommer, slik som torsjon, testikulær infarkt, abscess, eller når pasienten har feber.

[2], [3], [4]

Symptomer epididymitt

Symptomer på epididymitt er ensidig smerte og spenning i testikkel. Hvis epididymitt ledsages av en testikkelforskjell, bør spørsmålet om kirurgisk inngrep vurderes i alle tilfeller, særlig hos ungdom. Umiddelbar screenet for forspenningen kan bli vist ved utbruddet av en smerte angrep, en meget alvorlig smerte i testikkel, eller dersom resultatene av tester som kan utføres ved det første besøk, tillater ikke en diagnose av uretritt eller urinveisinfeksjon.

Diagnostikk epididymitt

Epididymitt er anerkjent på grunnlag av følgende prosedyrer:

• Gramfarging av smøre urethral eksudat eller intrauretral tampong materiale for diagnose urethritis (> 5 polymorfonukleære leukocytter i synsfeltet ved nedsenking mikroskopi) eller til utelukkelse av gonokokkinfeksjon.
• Kulturer urethral-eksudat eller intrauretral tampong materiale, eller DNA-amplifisering tester (med bilder med intrauretral tampong, eller første del av urin) i N. Gonorrhoeae, og

C. Trachomatis.

• Studien av den første delen av urinen på leukocytter med et negativt resultat av et smear farget av Gram. Kulturstudie og undersøkelse av et Gram-farget smøre fra ucentrifugert urin.
• Serologisk forskning på syfilis, samt rådgivning og testing for HIV-infeksjon.

[5], [6], [7], [8]

Behandling epididymitt

Empirisk behandling av epididymitt er vist før resultatene av kulturtester oppnås. Epididymitt forårsaket av N. Gonorrhoeae og C. Trachomatis behandles med det formål å:

• mikrobiologisk kur,
• lindring av symptomer og tegn
• forebygging av overføring av infeksjon til andre og
• redusere risikoen for mulige komplikasjoner, som ufruktbarhet eller kronisk smertesyndrom.

Epididymitt: behandling for anbefalte regimer

Epidemiditt, forårsaket av gonokokk- eller klamydialinfeksjon:

• Ceftriaxon 250 mg IM en gang
• pluss Doxycycline 100 mg oralt 2 ganger daglig i 10 dager.

Epidemiditt forårsaket av intestinale mikroorganismer, eller hvis pasienten har allergier mot cefalosporiner og / eller tetracykliner:

• Ofloxacin 300 mg oralt 2 ganger daglig i 10 dager.

Som et tillegg til behandling til temperaturen avtar og den lokale betennelsen forsvinner, anbefales det en sengregime som støtter scrotal dressing og utnevnelse av smertestillende midler.

[9], [10], [11], [12]

Oppfølgingstiltak for pasienter som har epididymitt

Manglende forbedring innen 3 dager krever en revisjon av både diagnosen av epididymitt og behandling, samt mulig innlegging av sykehus. Hvis hevelse og ømhet forblir etter ferdigstillelse av antimikrobiell terapi, bør det tas hensyn til muligheten for testikkelkreft, tuberkulose eller soppepidemi.

[13]

Ledelse av seksuelle partnere

Pasienter i hvilken epididymitt skyldes N. Gonorrhoeae bør instrueres om behovet for undersøkelse og behandling av seksuelle partnere. Kjønnspartnene til slike pasienter bør undersøkes og behandles dersom det oppstår kontakt i løpet av 60 dager etter at symptomene på pasienten har oppstått.

Pasienter som har epididymitt bør også få beskjed om å avstå fra samleie til pasienten og partneren (e) er kurert. Hvis det ikke er mulighet for mikrobiologisk bekreftelse av kur, betyr dette - til behandlingens slutt og fraværet av symptomer hos pasienten og partneren / partnerne.

Spesielle notater med epididymitt

HIV-infeksjon

Ukomplisert epididymitt hos HIV-smittede individer krever behandling på samme måte som mennesker uten HIV-infeksjon. Men hos pasienter med nedsatt immunforsvar er det flere tilfeller av sykdom forårsaket av mykobakterier og sopp.