Pyelonefrit hos eldre

Pyelonephritis hos eldre er en ikke-spesifikk smittsom og betennelsessykdom hos nyrene, som påvirker renal parenkyma, hovedsakelig interstitialt vev, bekken og kalyx. Sykdommen kan være en- og tosidig, primær og sekundær, relapsing og latent.

Mer vanlig sekundær pyelonefrit hos eldre (mot bakgrunn av diabetes, godartet prostatahyperplasi), som har latent strømning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fører til pyelonefrit hos eldre

Utviklingen av sykdommen forenkles av:

Endringer i organer og systemer på grunn av aldring:

• forlengelse og tortuosity av urinledere (ofte på grunn av nephroptose), en nedgang i tonen i glatte muskler, noe som reduserer fremdriften av urin langs urinveiene;
• reduksjon av lokal og generell immunitet;
• Tilstedeværelsen av tilbakeløp i forskjellige nivåer i urinsystemet;
• utvikling av sklerotiske prosesser i nyrene;

Omstendigheter som øker risikoen for urinveisinfeksjon:

• Langvarig opphold på sengestøtten (etter skader, med alvorlig generell sykdom);
• inkontinens av avføring og urin;
• Behovet for urinblærekateterisering ved urinretensjon, forskning;

Sykdommer som fører til avbrudd urodynamikk: benign prostatahyperplasi, urinveiselse krakk ved en forsinkelse stol, dehydrering (som brukes når det er for lite væske, oppkast, diaré), tumorer i bukhulen, og bekkenet;

Sykdommer ledsaget av endring i urinsammensetningen:  diabetes, urolithiasis, progressiv osteoporose, gikt, myelom;

Når du tar medisiner (f.eks. Smertestillende midler).

[8], [9], [10]

Symptomer pyelonefrit hos eldre

For kronisk tilbakevendende pyelonefritt i mennesker eldre med lave alvorlighets dysuric og smertesyndromer av sykdommen - i forgrunnen rus som en alvorlig feber og forstyrrelser av homeostase med frysninger, forstyrrelser av bevissthet, kortpustethet, høy risiko for smitte-toksisk sjokk og akutt renal svikt.

Når latent løpet av kronisk pyelonefritt kliniske bildet er slettet karakter: bare merkbar smerte i korsryggen (ofte i form av en "følelse av tyngde"), en ubehagelig smak i munnen på morgenen, stiger den periodiske temperatur til subfebrile, tretthet, tap av appetitt, ustabilitet avføring, flatulens, Utseendet til ødemets ødem om morgenen. Forverring av sykdommen, avhengig av de rådende symptomene, kan ha flere alternativer;

1. hypertensive - økt blodtrykk, stoppe anti-inflammatorisk terapi;
2. anemisk - utviklingen av normokrom anemi;
3. rørformet dysfunksjonssyndrom - polyuria, isohypostenuri, tørst, tørr munn, nocturia, avtagende med antibakteriell behandling;
4. forbigående hyperosotemi - opphopning av nitrogenøs slag i kroppen og manifestasjoner i form av tretthet, døsighet, apati, gastritt og enterokititt.

Avgrensningen av diagnose brukte multippel Urin prøver på bakteriologisk analyse, generell analyse, metoden Zimnitsky, så vel som: ultralyd, ekskretorisk urografi, renografiya og andre.

Behandling pyelonefrit hos eldre

Innleggelse og overholdelse av seng og polupostelnogo metode vist pasienter eldre under forverring av kronisk pyelonefritt med merkede forstyrrelser av homeostase. Seleksjon diett avhenger av tilstedeværelsen og alvorligheten av nyreinsuffisiens: den 'ingen tegn på nyre-svikt geriatrisk bruk av vanlig diett med størst mulig økning i forbrukt væske (ca. 1,5 liter) og saltfattig til 6-8 g per dag (for høyt blodtrykk); I tilfelle av azotemi er en diett nr. 7 med en signifikant proteinrestriksjon foreskrevet.

Antibiotikabehandling av sykdommen, om mulig, bør bestemmes ved følsomheten av organismen, men vanligvis begynner med anvendelse av bredspektrede virknings: kotrimoksasol, amoxicillin, cefuroxim, fluorkinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin), oxacillin og gentamicin (med forsiktighet). Ikke anbefalt for behandling av geriatriske pasienter aminoglykosider lolimiksiny amfotericin B. Doser av legemidler bør være 30-50% lavere sredneterapevticheskih.

Etter kronisk pyelonefritt hos eldre mennesker stoppet trenger langsiktig (6-12 måneder) vedlikeholdsbehandling. Månedlig tilbringe 10-14 dager i løpet av behandlingen med en av antibakterielle midler - nitrofuraner (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Da gjelder urtemedisin urter med vanndrivende effekt (tranebær blad, jordbær blomster og blader, gress og persillerot, kjerringrokk, kamille) og bakteriedrepende handling (ark og bjørk knopper, blad stor Banan, lind blomster, ringblomst, eukalyptus blader, tyttebær , tranebær bær fire-petalled). I nærvær av hypertensjon ved bruk av medikamenter slike doserings grupper som kalsiumantagonister, betablokkere, ACE-hemmere, diuretika.

Som symptomatisk terapi i nærvær av anemi brukes jernpreparater i kombinasjon med ascorbinsyre,

For å forbedre reaktiviteten til legemet til en eldre person, brukes slike midler som multivitaminer, pentoksyl, metyluracil, etc..

Ved pleie av geriatriske pasienter med pyelonefritt, må håndheve den tilordnede diett, periodisk (minst 1-2 ganger per uke) Måling av vannbalanse, hyppigere kontrol tilstands hemodynamiske parametere og kroppstemperatur. Det er viktig å hjelpe pasienten med hygieniske prosedyrer, forberede seg på instrumentell forskning, samle urin. Spesiell oppmerksomhet kreves av eldre og eldre på sengen hviler, har psykiske lidelser, en høy risiko for å utvikle akutt vaskulær insuffisiens.