Presbyopi

Aldersrelaterte svekkelse av øynene til å endre den optiske innstillingen og for å se nære objekter tydelig er definert i oftalmologi som presbyopi (fra greske presbys - gammel og ops - øye). Denne reduksjonen i synsskarphet blir også referert til som aldersrelatert hyperopi, og spesifikasjoner som senil presbyopi eller aldersrelatert presbyopi anses som unødvendige. [1]

Epidemiologi

I følge statistikk hadde globalt mer enn 1,04 milliarder mennesker presbyopia i 2005, og i 2015m økte dette tallet til 1,85 milliarder.

I følge American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) opplever nesten 90% av voksne en gradvis nedgang i synet som begynner i en alder av 45 år. Og i Nord-Amerika er utbredelsen av aldersrelatert hyperopi hos 45 til 55-åringer estimert til 80%. [2]

Fører til Presbyopi

Presbyopia refererer til aldersrelatert brytningsavvik -Forstyrrelser av brytning av lysstråler med linsen og automatisk avstandsavhengig justering av brennvidden til øyelinsen-Redusert amplitude av innkvartering.

Så de viktigste årsakene til presbyopi er aldersrelaterte endringer i overnatting, som oppstår etter 40 45 år. De fleste øyeleger anser denne tilstanden som en del av den naturlige aldringsprosessen i øyet, som før eller senere skjer med de fleste, selv om i ICD 10, under sykdomssykdommer og dens vedheng, har aldersrelatert hyperopia kode H52.40.

Men dette visjonsproblemet kan også utvikle seg i yngre alder: hos personer med eksisterende hypermetropi - langsynthet.

Som du forstår, er presbyopi hos barn umulig, men på grunn av en kortere anteroposterior akse av øyet eller en for flat hornhinne kan det være imøtekommende insuffisiens og medfødt hypermetropia (langsynthet) hos barn. [3]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av presbyopi er aldersrelaterte endringer forbundet med den uunngåelige biologiske prosessen med aldring av kroppen, inkludert syn.

Risikoen for aldersrelatert hyperopi økes i nærvær av visuell utmattelsessyndrom-imøtekommende øye Asthenopia, og i nærvær av hornhinnesfærisitetsforstyrrelser - astigmatisme.

Det er også en risiko for for tidlig aldersrelatert hyperopi, som kan skyldes:

• Aktiviteter som involverer konstant belastning på nærsynet (inkludert å jobbe på en datamaskin);
• Ved å overeksponere øynene dine til ultrafiolett stråling;
• Anemi;
• Hjerte- og karsykdommer;
• Med diabetes;
• Tidlig utbrudd av overgangsalderen;
• Alkoholmisbruk;
• Langvarig bruk av beroligende midler og antidepressiva, så vel som antihistaminer eller antispasmodics.

Patogenesen

Spesialister forklarer patogenesen av aldersrelatert hyperopi ved problemer med det imøtekommende apparatet i øyet, som inkluderer ciliary body (corpus ciliare); Den ringformede ciliary muskelen i øyet (Musculus ciliaris). Støttende leddbånd - zonulære fibre (Zonula ciliaris), som forgrener seg fra øyets indre vegg og holder linsen. Og selvfølgelig består objektivkrystallinet, som ligger bak iris og elev, av epitelceller og fiberpakkede vannløselige proteiner α, β og y krystalliner og fortsetter å vokse mot den sentrale delen gjennom livet.

Ved å endre form, endrer den brennvidden på øyet, og denne formendringen øker den optiske kraften, slik at objekter på forskjellige avstander kan sees tydelig. Når vi eldes - på grunn av den konstante dannelsen av konsentriske lag med sekundære fibre - blir linsen mindre fleksibel (elastisk) og mer ellipsoidal i form, noe som påvirker dens evne til å endre sin krumning (brytningskraft) for å fokusere lysstråler på netthinnen.

I følge en annen modell av Presbyopia er det ikke bare linsen, men en svekkelse av ciliary muskelen, som kontrollerer linsen i øyet. Når den ciliære muskelen er avslappet, strammer de støttende leddbåndene og linsen antar en form som er egnet for å se fjerne gjenstander. Og positiv innkvartering, som lar deg se gjenstander på nært hold, oppstår på grunn av sammentrekning av denne muskelen - når de zonulære fibrene slapper av og den fremre overflaten på linsen blir mer buet. Imidlertid er effekten av menneskelig tidsalder på conciliary-muskelen kontroversiell på grunn av motstridende funn i noen studier.

Så mekanismen for presbyopiutvikling blir fortsatt studert av forskere, men forbindelsen mellom uskarpt syn på nære avstander med aldersrelaterte endringer i fleksibiliteten og formen på den krystallinske linsen er utenfor noens tvil.

Symptomer Presbyopi

De første tegnene på aldersrelatert langsynthet blir merkbare rundt 45 år og først oppstår ofte bare når du leser, og det er innledende presbyopi - det tidligste stadiet når det er noen problemer med å lese små skrift. Tilstanden (vanligvis presbyopi i begge øyne) går sakte, og personen har allerede problemer med å lese småtrykk ved å skvise hardt.

Presbyopia-symptomer manifesteres også ved å måtte holde lesetekst i betydelig avstand fra øynene, og krever lysere belysning når du leser eller gjør nært arbeid.

Mange mennesker har klager på øyestamme og tretthet, og i noen tilfeller kan du oppleve hodepine etter å ha lest eller jobbet med nær syn.

For øvrig har vanlig hyperopi eller hyperopi og presbyopi lignende symptomer: en person ser fjerne gjenstander tydelig, men tettere objekter virker uskarpe. Men når det gjelder etiologi, er dette to forskjellige lidelser.

Det kan være presbyopi med nærsynthet (nærsynthet), og i slike tilfeller kommer aldersrelatert hyperopi senere, og med korrigerbare "minus" -glass mild nærsynthet en person kan ta dem av når han leser.

Hvis det samtidig er en brytningsanomali på grunn av uregelmessig buet hornhinne-astigmatisme og presbyopi, er det uskarpe konturer av nære gjenstander.

Grad av presbyopi bestemmes av mengden tilsetningsstoff - tilsetning av pluss dioptre for å rette opp synet. En mild grad betyr behovet for å legge til +0,5 til +1,25 DPTR; En middels grad betyr +1,25 til +2,25 DPTR; En høy grad betyr +2,25 DPTR og over. [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som øyeleger påpeker, oppstår komplikasjoner av presbyopi - den gradvise forverringen av nærsynet som påvirker livsstil og profesjonelle aktiviteter - hvis den er udiagnostisert eller ukorrigert.

I tillegg kan aldersrelatert langsynthet føre til et problem med koordinering av øyebevegelser og et avvik fra det ene øyet fra det andre, noe som resulterer i konstant dobbeltsyn - diplopia.

Diagnostikk Presbyopi

Diagnostisering av presbyopia involverer undersøkelse av øyet, som bruker:

• Tester for visuell skarphet;
• Instrumental diagnostikk, inkludert okulær ultralyd, biomikroskopi av spaltelampe og netthinneundersøkelse, oftalmoskopi og metoder for overnattingstesting.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er designet for å verifisere diagnosen og ekskludere: nukleær kataraktutvikling, senil degenerasjon av det gule stedet (makula), retinal degenerasjon, diabetesrelatert retinopati, CNS-lidelser og okulær nerveskade.

Differensiering er også nødvendig:

• Presbyopia og retinal angiopati, der et hylse vises foran øynene og nærsyntheten utvikler seg;
• Hypertensiv angiopati og presbyopi.

Behandling Presbyopi

Aldersrelatert korreksjon av langsynthet forbedrer seg nær synet med briller, kontaktlinser eller kirurgi. [5]

Forbedring av synet ditt hjelper:

• Presbyopia-briller (med monofokale linser med pluss dioptre) - for lesing;
• Bifokale kontaktlinser for presbyopia;
• Progressive presbyopiabliller med multifokale linser som gir jevn forstørrelse fra toppen av linsen til bunnen, slik at du kan se tydelig på hvilken som helst avstand med bare ett par briller.

Les også:

• Korreksjon av dårlig syn
• Visjonskorreksjon med opptakslinser

Corneal refraktiv kirurgi for presbyopi er behandlingen av presbyopiøyne med laser, det vil si korreksjon av aldersrelatert hyperopi ved å omforme hornhinnen ved bruk av laser in situ keratomileusis (LASIK).

Se også - excimerlaser-korreksjon av brytningsanomalier

Presbyopia-objektivutskiftning (PRELEX) er utskifting av det fjerne objektivet med en intraokulær multifokal objektiv som kan gjenopprette normalt syn. Hovedrisikoen ved denne operasjonen er utviklingen av betennelse i de indre membranene i øyeeplet (endoftalmitt) og retinal løsrivelse. [6]

Medikamentell behandling av aldersrelatert hyperopi har blitt mulig: FDA godkjente nylig Vuity Presbyopia-dråper, som er en 1,25% løsning av pilocarpinhydroklorid (brukt til å behandle glaukom). Pilocarpine stimulerer de kolinerge reseptorene til de glatte muskelcellene i ciliary muskel og iris-sfinkter, noe som resulterer i innsnevring av elev og en midlertidig økning i dybdeskarphet og forbedring i nær synlig skarphet. Effekten begynner et kvarter etter påføring av dråper og varer i seks timer. Imidlertid kan langvarig bruk av pilocarpin forårsake bivirkninger i form av rødhet og kløe i øynene, spasmer av innkvartering, smerter i okulære baner og tidsmessig region, allergisk eller follikulær konjunktivitt, fotofobi, maisødem og erosjon, svimmelhet, arterial hypo eller hypertensjon. [7]

Gymnastikk for Presbyopia Se - Øyetøvelser for langsynthet

Hvilke øyevitaminer er nødvendige for presbyopia, les i publikasjonene:

• Hvordan forbedre synet med vitaminer?

Forebygging

Det er ingen velprøvd metode for å forhindre presbyopi, og øyeleger tilbyr generelle anbefalinger om å beskytte øynene mot UV-lys, spise et sunt kosthold, drikke nok vann og begrense alkohol.

Prognose

Det er ingen måte å stoppe eller reversere aldringsprosessen som forårsaker presbyopi, og øynene til hver person som lever for å alder 50-55 vil gradvis miste evnen til å endre optiske innstilling og se nære objekter tydelig.

Men takket være synskorrigering anses prognosen som gunstig fordi presbyopiske endringer vanligvis stabiliseres etter 65 år.